2026年实习儿科考试题(附全部答案)

2026年实习儿科考试题(附全部答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.3个月男婴，出生体重3.2kg，目前体重最可能为：A.4.5kgB.5.2kgC.6.1kgD.7.0kg2.维生素D缺乏性佝偻病初期最典型的临床表现是：A.方颅B.手镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸3.1岁肺炎患儿，呼吸频率48次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音，最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.大叶性肺炎4.轮状病毒肠炎的大便特点是：A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.赤豆汤样便D.陶土样便5.中度脱水患儿失水量占体重的百分比是：A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%6.新生儿生理性黄疸的特点是：A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素<221μmol/LC.持续时间>2周D.每日胆红素上升>85μmol/L7.川崎病的首选治疗药物是：A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.青霉素8.营养性缺铁性贫血患儿外周血涂片的典型表现是：A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.靶形红细胞增多9.6个月婴儿，发热3天伴抽搐1次，体温39.5℃，抽搐持续约1分钟，发作后精神反应好，最可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.热性惊厥D.低钙惊厥10.房间隔缺损的典型杂音是：A.胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音B.胸骨左缘3-4肋间全收缩期粗糙杂音C.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音D.心尖部舒张期隆隆样杂音11.过敏性紫癜的特征性皮疹是：A.斑丘疹B.荨麻疹C.出血性皮疹，压之不褪色D.疱疹12.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是：A.曾接种卡介苗B.近期感染结核C.体内有活动性结核D.需抗结核治疗13.2岁幼儿，身高75cm，体重10kg，头围46cm，最可能的诊断是：A.生长激素缺乏症B.营养不良C.先天性甲状腺功能减退症D.正常发育14.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是：A.补充热量B.抗生素治疗C.复温D.纠正酸中毒15.法洛四联症的主要临床表现不包括：A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指D.肺门舞蹈征16.婴儿腹泻伴低钾血症的心电图表现是：A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出现D.QRS波增宽17.儿童哮喘的诊断标准中，不包括：A.反复发作喘息B.支气管扩张剂有效C.肺部哮鸣音D.持续发热18.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染19.2岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天，双肺闻及细湿啰音，心率160次/分，肝脏肋下3cm，最可能合并：A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脓胸20.营养性巨幼细胞贫血的主要原因是缺乏：A.铁B.维生素B12和叶酸C.维生素DD.维生素C21.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠杆菌D.脑膜炎双球菌22.3岁儿童，突发腹痛、呕吐，果酱样大便，腹部触及腊肠样包块，最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.过敏性紫癜23.新生儿ABO溶血病的主要实验室依据是：A.直接抗人球蛋白试验阳性B.间接抗人球蛋白试验阳性C.母子血型不合D.网织红细胞增高24.儿童糖尿病的主要类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病25.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现是：A.高热惊厥B.无热惊厥C.手足徐动D.喉痉挛26.小儿急性肾小球肾炎的主要临床表现是：A.少尿、水肿、蛋白尿B.水肿、血尿、高血压C.蛋白尿、低蛋白血症、水肿D.血尿、贫血、肾功能不全27.麻疹的出疹顺序是：A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后28.21-三体综合征的典型面容是：A.眼距宽，眼裂小，鼻梁低平B.眼裂大，鼻梁高C.小头畸形D.耳位高29.儿童急性白血病的主要临床表现不包括：A.发热B.贫血C.出血D.关节疼痛30.新生儿缺氧缺血性脑病的主要治疗措施是：A.高压氧治疗B.控制惊厥C.亚低温治疗D.以上都是二、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述小儿腹泻中度脱水的临床表现。2.列举支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点。3.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变有哪些？4.新生儿病理性黄疸的诊断标准是什么？5.川崎病的主要临床表现及治疗原则。三、病例分析题（每题20分，共2题，40分）（一）患儿，男，8个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴发热（体温38.5℃），2天前出现呕吐，每日5-6次，为胃内容物，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，肠鸣音亢进。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻15mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（6分）2.第1日补液总量、液体种类及补液方法？（8分）3.如何纠正低钾血症？（6分）（二）患儿，女，5岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。体温波动于38.5-39.8℃，伴咳嗽、流涕，2天前躯干出现红色斑丘疹，渐波及四肢，压之褪色。查体：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，精神稍差，双侧球结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血，舌乳头突起（草莓舌），颈部可触及2个肿大淋巴结（约1cm×1cm，质软，活动），手足硬性水肿，指（趾）端可见膜状脱皮，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力，律齐，腹软，肝肋下1cm，脾未及。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22，PLT450×10⁹/L，CRP50mg/L。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（10分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.主要治疗措施？（5分）答案---一、单项选择题1.B（3个月体重=出生体重+月龄×0.7=3.2+3×0.7=5.3kg，接近5.2kg）2.C（初期以神经兴奋性增高为主，如夜惊、多汗；方颅、手镯征为激期表现）3.B（支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音）4.B（轮状病毒肠炎大便呈蛋花汤样，无腥臭味）5.B（中度脱水失水量占体重5%-10%）6.B（生理性黄疸足月儿胆红素<221μmol/L，生后2-3天出现，持续<2周）7.B（川崎病首选丙种球蛋白+阿司匹林，急性期以丙种球蛋白为主）8.C（缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血）9.C（热性惊厥多见于6月-5岁，发热初起抽搐，发作后状态好）10.A（房间隔缺损杂音位于胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音）11.C（过敏性紫癜皮疹为高出皮面的出血性皮疹，压之不褪色）12.C（结核菌素试验阳性提示体内有结核感染，强阳性提示活动性结核）13.D（2岁身高约85cm，1岁75cm；1岁体重10kg；头围1岁46cm，该患儿为1岁正常发育）14.C（复温是新生儿寒冷损伤综合征的关键，需逐步复温）15.D（法洛四联症X线示肺纹理减少，无肺门舞蹈征）16.C（低钾血症心电图表现为U波出现，T波低平）17.D（哮喘诊断需喘息反复发作，支气管扩张剂有效，与发热无关）18.C（新生儿败血症最常见感染途径是产后感染，如脐部、皮肤）19.B（肺炎合并心衰表现为心率>160次/分，肝脏进行性增大）20.B（巨幼细胞贫血因缺乏维生素B12和叶酸）21.B（儿童化脓性脑膜炎最常见致病菌为肺炎链球菌）22.B（肠套叠典型表现为腹痛、呕吐、果酱样便、腊肠样包块）23.A（ABO溶血病直接抗人球蛋白试验阳性为确诊依据）24.A（儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病）25.D（手足搐搦症典型表现为无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛）26.B（急性肾炎表现为水肿、血尿、高血压）27.A（麻疹出疹顺序：耳后→颈部→面部→躯干→四肢）28.A（21-三体综合征面容：眼距宽、眼裂小、鼻梁低平）29.D（急性白血病主要表现为发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大，关节痛非必有）30.D（HIE治疗包括亚低温、控制惊厥、支持治疗等综合措施）二、简答题1.小儿腹泻中度脱水临床表现：①失水量占体重5%-10%（40-80ml/kg）；②精神萎靡或烦躁；③皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷；④哭时泪少；⑤口唇干燥；⑥尿量明显减少（每小时<1ml/kg）；⑦四肢稍凉，脉搏增快。2.支气管肺炎与急性支气管炎鉴别要点：①症状：肺炎有气促、发绀，支气管炎以咳嗽为主；②体征：肺炎双肺可闻及固定中细湿啰音，支气管炎为散在干啰音或不固定湿啰音；③呼吸频率：肺炎>年龄正常上限（如1岁>40次/分）；④辅助检查：肺炎胸片有斑片状阴影，支气管炎胸片仅肺纹理增粗；⑤全身症状：肺炎常伴发热、精神差，支气管炎全身症状较轻。3.佝偻病活动期骨骼改变：①头部：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟；③四肢：手镯/脚镯征（6月以上）、O型或X型腿（1岁后站立行走时）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆。4.新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现（胆红素>6mg/dl）；②足月儿胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；③每日胆红素上升>85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。5.川崎病主要临床表现：①发热≥5天（抗生素治疗无效）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大；⑥手足硬性水肿（急性期）、指（趾）端膜状脱皮（恢复期）。治疗原则：①丙种球蛋白（1-2g/kg，发病10天内使用）；②阿司匹林（急性期80-100mg/kg·d，热退后3-5mg/kg·d维持）；③对症支持（如补液、控制感染）；④心脏随访（监测冠脉病变）。三、病例分析题（一）1.脱水程度：中度脱水（失水量占体重5%-10%，患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，正常范围130-150mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH7.25<7.35，HCO₃⁻15mmol/L<22mmol/L）。2.第1日补液总量：中度脱水补液量80-100ml/kg，患儿8kg，总量=8×100=800ml（或按公式：累积损失量50-100ml/kg+继续损失量10-40ml/kg+生理需要量60-80ml/kg，总约120-150ml/kg，此处取100ml/kg）。液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）。补液方法：①扩容阶段（如有休克需先扩容，此患儿四肢稍凉，无明显休克，可直接补液）；②累积损失量：800ml×2/3=533ml，前8-12小时输入，速度约8-10ml/kg·h（8kg×8=64ml/h）；③继续损失量和生理需要量：剩余267ml，后12-16小时输入，速度约5ml/kg·h。3.纠正低钾血症：①见尿补钾（患儿已有尿，可补钾）；②补钾浓度<0.3%（10%氯化钾100ml液体中≤3ml）；③每日补钾量3-4mmol/kg（10%氯化钾0.2-0.3ml/kg），该患儿8kg，需10%氯化钾16-24ml（8×0.2=1.6ml/kg→12.8ml；8×0.3=2.4ml/kg→19.2ml，取15-20ml）；④静脉补钾时间≥6-8小时，不能静脉推注；⑤口服补钾可辅助。（二）1.最可能诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①发热5天（符合主要条件）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口腔黏膜充血，草莓舌；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大；⑥手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮；⑦实验室检查：WBC、N、CRP升高，PLT增高（恢复期常见）。2.需鉴别疾病：①猩红热（皮疹为弥漫充血性