2026年骨牵引护理与并发症防控试题及答案

2026年骨牵引护理与并发症防控试题及答案1.骨牵引治疗时，为保持牵引效力，护理操作正确的是A.牵引重锤可放置在床尾栏上方便调整B.牵引绳应保持在滑轮轨道内C.患者可以自主根据感受增减牵引重量D.肢体牵引位置偏移后可由家属协助调整答案：B解析：骨牵引过程中牵引重锤必须保持悬空，不能接触床面或床栏，否则会抵消牵引力，改变预设牵引重量；牵引绳需始终保持在滑轮轨道内，避免滑动偏离影响牵引方向和牵引力大小，因此该项操作正确。牵引重量是根据患者病情、牵引部位、体重等精准计算的，严禁患者或家属私自增减，避免牵引不足或过度牵引。牵引位置偏移后需要由医生评估后调整，不可私自调整，避免引发骨折移位、神经血管损伤等不良后果。2.骨牵引患者最常见的早期并发症是A.牵引针孔感染B.坠积性肺炎C.肌肉萎缩D.关节僵硬答案：A解析：骨牵引需要经皮肤、骨皮质穿入克氏针或斯氏针建立牵引通道，针孔属于与外界相通的开放性创面，术后早期如果护理不到位，细菌很容易从针孔侵入引发局部感染，是牵引术后1个月内最常见的早期并发症，坠积性肺炎、肌肉萎缩、关节僵硬均属于长期卧床牵引引发的远期并发症，因此正确答案为A。3.对于下肢骨牵引患者，牵引针眼日常护理正确的是A.每日用75%乙醇棉球消毒针孔2次，彻底清除针孔周围痂皮B.每日用碘伏消毒针孔1次，针孔周围血痂无需刻意去除C.针孔出现少量渗液时立即涂抹广谱抗生素软膏预防感染D.针孔出现红肿时直接拔除牵引针控制感染答案：B解析：骨牵引针孔周围形成的干性血痂是天然的保护层，能够阻挡细菌侵入针道，刻意去除痂皮反而会破坏屏障，增加感染风险，因此无需刻意去除。针孔少量渗液多为正常组织渗出反应，只需做好消毒保持局部干燥即可，不需要常规涂抹抗生素软膏，过度用药会增加细菌耐药风险。针孔轻度红肿多为局限性炎性反应，可通过加强消毒、针对性应用抗生素控制感染，不需要直接拔除牵引，只有感染严重扩散、无法控制时才需要考虑拔除牵引针更换其他固定方式。4.颅骨骨牵引患者护理时，应当重点观察哪项指标早期排查枕后压疮A.牵引重量B.患者主诉有无后枕部疼痛麻木C.牵引方向是否与颈椎轴线一致D.患者四肢活动感觉答案：B解析：颅骨骨牵引患者需要长期卧床保持牵引体位，枕骨粗隆部位持续受压，血液循环差，压疮发生前往往会先出现局部疼痛、麻木等感觉异常，因此护理中重点询问患者主诉，可早期发现压疮风险及时干预。牵引重量、牵引方向、四肢活动感觉均为颅骨牵引的常规观察内容，但不是排查早期枕后压疮的核心重点指标。5.骨牵引时，牵引重锤的正确要求是A.方便调整可随时放在床面上B.保持悬空，不得接触床面C.患者休息时可暂时取下重锤D.根据肿胀程度每日调整重量答案：B解析：骨牵引的牵引力依靠牵引重锤的重力维持，只有重锤保持悬空才能发挥恒定的牵引力，如果放置在床面会导致牵引力部分或全部抵消，影响牵引效果，牵引过程中必须维持持续牵引，不能私自取下重锤，牵引重量调整需要结合X线复查结果由医生完成，不能根据肿胀随意调整。1.骨牵引患者常见并发症包括下列哪些A.血管神经损伤B.牵引针松动滑脱C.深静脉血栓形成D.废用性骨质疏松E.便秘答案：ABCDE解析：骨牵引穿针过程中如果操作偏差，或是牵引后骨折移位顶压邻近组织，都可能损伤邻近的血管神经；长期牵引过程中针道周围骨质会逐渐吸收，容易引发牵引针松动滑脱；长期卧床牵引的患者肢体活动减少，静脉血流速度减慢，血液高凝状态下容易诱发深静脉血栓形成；长期肢体不负重活动会引发骨量进行性丢失，出现废用性骨质疏松；长期卧床患者肠蠕动减慢，进食膳食纤维减少，很容易出现便秘，以上均属于骨牵引患者常见并发症。2.下列关于骨牵引并发症防控护理措施，正确的有A.指导患者每日进行肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩关节僵硬B.骨牵引术后1周内常规每日观察患肢远端的感觉、运动、血运情况C.对于老年长期牵引患者，定期翻身拍背，预防坠积性肺炎和压疮D.牵引过程中定期复查X线，根据骨折愈合情况调整牵引重量和角度E.鼓励患者多饮水多进食高纤维食物，预防便秘答案：ABCDE解析：骨牵引患者早期即可开始功能锻炼，肌肉等长收缩可以促进患肢血液循环，维持肌肉张力，减少肌肉粘连，有效预防废用性肌肉萎缩和关节僵硬。术后早期牵引部位组织肿胀，骨折端不稳定，容易出现移位压迫血管神经，因此需要每日观察患肢远端的血运、感觉、运动情况，及时发现异常及时处理。老年患者皮肤弹性差、抵抗力弱，长期卧床容易发生坠积性肺炎和压疮，定期翻身拍背、骶尾部等骨突处减压是有效的预防措施。牵引过程中定期复查X线可以明确骨折对位对线情况和愈合进度，及时调整牵引重量和角度，避免牵引不足导致畸形愈合或过度牵引导致不愈合。增加饮水量和膳食纤维摄入可以促进肠蠕动，软化粪便，有效预防卧床牵引引发的便秘。3.骨牵引患者发生过度牵引的危害包括A.骨折延迟愈合B.骨折不愈合C.神经损伤D.血管损伤E.骶尾部压疮答案：ABCD解析：过度牵引会导致骨折断端分离移位，骨折端接触面积大幅减少，局部血供受损，进而引发骨折延迟愈合甚至不愈合；过度牵引还会持续牵拉邻近走行的血管神经，造成神经血管牵拉损伤，引发功能障碍。骶尾部压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍引发的并发症，和过度牵引无直接关联，因此不纳入。4.下列属于骨牵引护理中正确的体位护理内容的有A.下肢股骨牵引时，应保持患肢外展中立位B.颈椎牵引时，保持颈椎中立位，轴线对齐C.骨盆牵引时，抬高床尾15-30cm保持反牵引力D.颅骨牵引时，抬高床头15-30cm保持反牵引力E.任何牵引都需要将患肢放置于功能位答案：ABCDE解析：股骨中段骨折牵引时，保持患肢外展中立位可以符合股骨正常生理力线，避免骨折端成角移位，预防畸形；颈椎骨折颅骨牵引时需要保持颈椎中立位，轴线对齐，避免颈部旋转或侧屈加重脊髓损伤；反牵引力的设置需要根据牵引部位调整，下肢牵引抬高床尾、颅骨牵引抬高床头，利用患者自身重量形成反牵引力，维持牵引效力恒定；牵引期间将患肢放置于功能位，可以预防关节僵硬畸形，为后续功能恢复打下基础，以上内容均正确。案例分析：患者男性，56岁，因高处坠落致C2颈椎骨折伴脱位，入院后行颅骨骨牵引治疗，患者既往有高血压病史，无糖尿病史，入院查体生命体征平稳，四肢感觉运动轻度异常，牵引重量为4kg，牵引后复查X线提示骨折脱位复位良好。请回答以下问题：1.该患者颅骨牵引期间，针孔感染的防控护理要点有哪些？2.该患者长期牵引卧床，可能发生哪些远期并发症，列出对应的防控措施。答案：1.颅骨牵引针孔感染的防控要点：①每日用75%乙醇消毒两侧针孔1次，消毒时避免将棉球深入针道内擦拭，仅消毒针孔周围皮肤即可，保留针孔周围形成的干性血痂，不要强行剥除；②保持牵引针孔周围皮肤清洁干燥，出汗或渗液污染敷料后及时更换敷料，避免沾水；③每日观察针孔局部有无红肿、疼痛、脓性渗液，监测患者体温变化，询问患者有无头部胀痛等不适；④告知患者不要用手触碰、抓挠针孔部位，翻身时注意保持牵引轴线，避免牵引针晃动牵拉针道增加感染风险；⑤针孔出现轻度红肿渗液时，加强消毒，遵医嘱应用口服抗生素控制感染，不需要立即拔除牵引针，感染扩散无法控制时再遵医嘱调整牵引方案。2.该患者可能发生的远期并发症及防控措施：①压疮：患者长期卧床，枕部、骶尾部、足跟等骨突部位长期受压容易发生压疮，防控：每2小时轴线翻身一次，翻身时保持头、颈、躯干在同一轴线，避免扭转颈部，骨突部位放置减压垫圈，保持床单位平整干燥，每日检查皮肤情况，指导患者适当增加营养摄入，改善皮肤抵抗力。②坠积性肺炎：长期卧床呼吸活动受限，痰液引流不畅容易引发坠积性肺炎，防控：鼓励患者每日进行深呼吸训练，指导有效咳嗽，病情允许时适当抬高床头，每日定时翻身拍背，促进痰液排出，鼓励患者多饮水，避免呼吸道黏膜干燥。③深静脉血栓：长期卧床下肢活动减少，血流缓慢容易发生血栓，防控：指导患者每日进行下肢肌肉等长收缩和踝泵运动，每日3次，每次15分钟，评估血栓风险，高风险时遵医嘱应用低分子肝素抗凝