2026年骨伤科中医适宜技术安全试题及答案

2026年骨伤科中医适宜技术安全试题及答案1.骨伤科行中医艾灸治疗时，治疗部位皮肤出现直径2cm的小水疱，未破溃，正确的处理方式是A.立即挑破水疱，挤出渗液，涂抹碘伏包扎B.保持局部干燥清洁，让其自然吸收C.涂抹抗生素软膏后加压包扎D.使用红外线照射加速水疱破溃答案：B解析：艾灸后小水疱一般为轻度烫伤，直径小于3cm未破溃的小水疱可让其自然吸收，保持局部干燥清洁即可，盲目挑破反而会破坏皮肤屏障，增加创面感染的风险。2.下列哪项不是骨伤科腰椎牵引的绝对禁忌症A.腰椎结核伴椎旁脓肿B.腰椎间盘突出症初次发作C.严重骨质疏松合并腰椎压缩性骨折D.腹主动脉瘤累及腰椎答案：B解析：腰椎间盘突出症初次发作，椎间盘突出压迫神经根引发腰腿痛，牵引是常用的有效适应症，可增大椎间隙，减轻神经根压迫，其余选项均为腰椎牵引的绝对禁忌症，牵引可能加重原有病变，引发结核扩散、骨折移位甚至动脉瘤破裂等严重风险。3.骨伤科对尺桡骨骨折中期（骨折后2-4周）患者进行推拿手法治疗时，以下操作错误的是A.手法力度由轻到重，以患者能耐受为度B.在骨折未连接稳定处使用重手法按压掰揉C.重点放松骨折端周围痉挛的肌肉软组织D.配合穴位点按改善患肢气血循环答案：B解析：骨折中期骨折端仅形成纤维骨痂，尚未达到骨性愈合，骨折端仍未稳定，未愈合处禁用重手法掰揉按压，否则容易造成骨折断端移位、二次损伤，影响骨折正常愈合。4.中医正骨手法复位后外固定时，下列哪种情况需立即调整外固定处理A.夹板固定后患肢末端轻微麻木，活动后缓解，皮肤温度、颜色正常B.石膏固定后患肢末端出现紫绀、发凉、感觉减退进行性加重C.石膏固定后患肢有轻度肿胀，抬高后可自行消退D.夹板固定后局部皮肤轻微瘙痒，无红疹破溃答案：B解析：患肢末端紫绀、发凉、进行性感觉减退提示外固定过紧，已经导致动脉血供障碍，有引发骨筋膜室综合征甚至肢体坏死的风险，必须立即松开外固定进行调整处理，其余选项均为外固定后常见的轻微反应，可密切观察暂不调整。5.下列哪种中医适宜技术操作不适合用于骨伤科开放性骨折术后未拆线的切口周围治疗A.红外线温和照射B.中药熏洗浸泡C.轻手法点按周围肌肉D.远红外线理疗答案：B解析：未拆线的开放手术切口未完全闭合，中药熏洗浸泡会让细菌接触切口，增加切口感染的风险，因此属于禁忌症。1.骨伤科开展中药熏洗治疗时，需要防范的安全风险包括A.温度过高导致的烫伤，尤其是老年患者、糖尿病合并周围神经病变患者B.皮肤过敏反应，因中药成分刺激或个体过敏体质导致C.开放性伤口未愈时熏洗引发的伤口感染D.老年患者站立熏洗导致跌倒摔伤答案：ABCD解析：以上四项均为骨伤科中药熏洗治疗常见的安全风险，老年患者多合并感觉减退，对温度不敏感，容易发生烫伤，站立操作时肢体活动不利易引发跌倒，过敏体质患者接触中药成分易出现接触性皮炎，未愈合的开放伤口接触熏洗药液会增加感染几率。2.下列关于小针刀治疗骨伤科慢性软组织损伤（如肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎）的操作安全要求，正确的有A.治疗前必须明确诊断，完善相关检查，排除针刀禁忌症B.操作前定位要准确，操作者必须熟悉治疗部位的神经血管解剖走向，避免损伤重要结构C.治疗后要求患者立即负重活动，促进功能恢复D.治疗后穿刺点需按压止血，覆盖无菌敷料，24小时内避免沾水答案：ABD解析：小针刀属于有创操作，治疗后一般要求患者休息1-3天，避免立即负重活动，防止局部出血、软组织损伤加重，其余选项均为正确的安全操作要求。3.中医适宜技术在骨伤科应用中，下列哪些情况属于不良事件A.拔罐治疗后局部皮肤出现Ⅰ度烫伤水疱B.颈椎旋转扳法后患者出现上肢麻木加重、霍夫曼征阳性提示脊髓受压加重C.中药离子导入治疗后局部皮肤出现接触性皮炎D.腰椎斜扳法治疗后患者腰痛症状较前轻度缓解，活动度改善答案：ABC解析：D选项为治疗有效的正常表现，其余三项均为操作不当或个体特殊体质导致的不良事件，需要及时评估处理，并按要求上报。4.骨伤科应用颈椎扳法治疗颈椎病时，禁忌症包括A.严重颈椎椎管狭窄B.颈椎间盘突出症伴脊髓受压C.颈椎严重骨质疏松D.颈型颈椎病症状轻微答案：ABC解析：颈型颈椎病是颈椎扳法的适应症，其余三种情况应用颈椎扳法可能导致脊髓损伤、骨折脱位等严重不良事件，属于禁忌症。1.骨伤科对妊娠晚期合并耻骨联合分离的患者，可以常规进行腰骶部艾灸治疗。答案：错误解析：腰骶部艾灸有活血通络、刺激局部穴位的作用，可能诱发子宫收缩，增加妊娠晚期患者早产风险，属于操作禁忌症，禁止开展。2.对患有严重血友病的骨伤科患者，禁止进行针刀、刺络放血等有创中医适宜技术操作。答案：正确解析：血友病患者存在先天性凝血因子缺乏，凝血功能严重障碍，有创操作后可能出现出血不止、局部血肿压迫甚至失血性休克等严重并发症，因此属于绝对禁忌症。3.正骨手法复位时，为了追求解剖复位，可以多次反复进行粗暴手法操作。答案：错误解析：反复粗暴的正骨操作会加重局部软组织、血管神经损伤，严重时还可能引发脂肪栓塞、骨折端移位加重等严重并发症，正骨操作要求准确轻柔，尽量一次复位成功，避免反复多次操作。4.穴位贴敷治疗骨伤科腰背疼痛时，孕妇腰腹部穴位可以正常贴敷。答案：错误解析：孕妇腰腹部穴位贴敷多含有活血化瘀类成分，容易刺激引发子宫收缩，增加流产早产风险，禁止贴敷。案例：患者男性，68岁，因“右侧膝关节骨性关节炎急性发作”到骨伤科门诊就诊，医师给予右侧膝关节中药熏洗治疗，患者既往有2型糖尿病史12年，长期口服降糖药但血糖控制不佳，合并糖尿病周围神经病变，接诊护士未询问患者既往病史，也未评估患者温度觉，按常规设置水温45℃，患者因右侧下肢感觉减退，未察觉到水温过高，熏洗20分钟结束后，护士发现患者右侧小腿内侧皮肤出现4cm×5cm大小的水疱，其中1/3水疱已经破溃，局部皮温升高，患者主诉破溃处有轻度疼痛，无发热。问题1：该病例发生中药熏洗烫伤不良事件的原因有哪些？答案：（1）患者自身因素：患者为老年糖尿病患者，合并周围神经病变，下肢温度觉减退，对高温刺激不敏感，不能及时感知温度过高，是发生烫伤的基础因素；（2）操作因素：医护人员操作前未全面评估患者的基础疾病、感觉功能，未根据患者情况调整水温，一般糖尿病患者熏洗水温应控制在38℃以内，常规45℃水温对该患者明显过高，操作过程中也未定时巡视询问患者感受，未能及时发现异常。问题2：该患者发生烫伤后，正确的处理措施是什么？答案：（1）立即结束治疗，用清洁无菌的干纱布轻轻保护破溃创面，避免擦拭、挤压造成二次损伤；（2）评估烫伤程度，该病例为浅Ⅱ度烫伤，严格消毒创面后，对未破溃的大水疱用无菌注射器抽吸水疱内渗液，保留完整的水疱皮保护创面，破溃创面用碘伏消毒后涂抹抗感染烧伤膏，用无菌纱布疏松包扎，定期换药；（3）监测并调控患者血糖，将血糖控制在合理范