2026年极端高温天气医疗保障试题及答案

2026年极端高温天气医疗保障试题及答案一、单项选择题1.根据《国家高温中暑医学救护指南（2025修订版）》，重度中暑中最凶险的分型是哪一项？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C。解析：重度中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三类，其中热射病是由于机体体温调节中枢功能障碍，产热大于散热，核心体温持续升高超过40℃，伴随中枢神经功能异常、多器官功能损伤，病死率可达50%以上，是重度中暑中最凶险的分型。先兆中暑不属于重度中暑范畴，因此本题选C。2.2026年我国极端高温天气频发，针对户外作业人员的高温中暑医疗保障，以下哪项院前处置措施是错误的？A.迅速将患者转移至阴凉通风处，脱去紧身衣物方便散热B.立即给予大量冰镇饮用水补充水分C.用15~25℃冷水擦拭患者全身，同时扇风加速蒸发散热D.对于意识丧失的患者，将头部偏向一侧防止呕吐窒息答案：B。解析：高温中暑患者大量失水失盐，单纯补充大量冰镇饮用水会进一步稀释体内电解质，加重低钠血症等电解质紊乱，同时低温刺激可能引发血管剧烈收缩、痉挛，加重循环不稳定，正确做法是给患者补充含盐的清凉饮料，存在脱水表现者及时建立静脉通路，输注葡萄糖生理盐水纠正水电解质紊乱，因此B选项处置错误。3.基层医疗机构应对极端高温天气医疗保障的核心哨点职责不包括以下哪项？A.对轻症中暑患者进行现场规范处置B.对重度中暑患者做好初步降温处理后及时转诊C.定期对辖区内户外作业单位、老旧小区开展中暑防控知识宣教D.直接接收所有热射病患者开展连续血液净化治疗答案：D。解析：基层医疗机构是极端高温医疗保障的第一线哨点，主要承担轻症处置、重症初步处理转诊、健康宣教、高危人群监测、病例信息上报等职责，热射病患者需要持续器官功能支持、有创操作救治，连续血液净化等技术大多在二级及以上具备重症救治能力的医疗机构开展，多数基层医疗机构不具备相关资质、设备和技术条件，因此D不属于基层医疗机构的核心哨点职责。4.极端高温天气下，医疗机构开展中暑患者救治时，体温监测的首选部位是？A.腋温B.口温C.核心体温（肛温或食管温度）D.额温枪测得的体表温度答案：C。解析：高温中暑尤其是热射病的诊断和救治核心是体温管理，体表温度受环境影响大，误差大，不能准确反映患者真实的核心体温，因此需要常规监测肛温或食管温度等核心体温，为降温治疗提供准确依据，因此本题选C。二、多项选择题1.极端高温天气下，属于高温中暑高危人群的有哪些？A.户外建筑施工人员、环卫保洁人员B.长期卧床的老年高血压、糖尿病患者C.孕晚期孕妇D.患有精神分裂症长期服用氯丙嗪等抗精神病药物的人群E.城市快递、外卖配送从业人员答案：ABCDE。解析：高温中暑高危人群主要分为两类，一类是长期在高温、高湿环境下作业的人群，包括建筑施工人员、环卫工、快递外卖配送员、交通警察等户外工作人员，另一类是体温调节能力差、基础疾病多的脆弱人群，包括老年慢性病患者、孕妇、长期服用影响体温调节药物（如抗精神病药、抗胆碱能药、抗组胺药）的人群、婴幼儿等，以上五类均属于高温中暑高危人群。2.极端高温天气期间，二级及以上医疗机构做好高温医疗保障工作应当落实哪些要求？A.开通中暑患者救治绿色通道，优先接诊、优先检查、优先救治重症中暑患者B.提前配备充足的降温设备、急救药品和CRRT等重症救治设备，做好物资储备C.安排急诊、重症医学科等相关科室医护人员24小时值班，确保急救网络随时响应D.组织急诊、重症、神经内科等多学科专家团队，对重症中暑患者开展联合会诊，提高救治成功率E.每日统计中暑就诊、重症中暑病例信息，及时报送辖区疾控中心和卫生健康行政部门答案：ABCDE。解析：以上五项均为极端高温天气医疗保障工作中，二级及以上医疗机构需要落实的核心要求，从绿色通道开设、物资储备、值班响应到重症救治、信息报送，形成完整的极端高温医疗保障闭环，有效降低中暑患者病死率。3.热射病患者救治过程中，关于降温治疗的说法正确的有哪些？A.要求发病后1小时内将患者核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下B.降温优先选择体外降温，体外降温无效时再采用体内降温措施C.可以采用冰盐水胃灌洗、直肠灌洗等方式进行体内降温D.为快速降温，可直接给患者静脉输注4℃的冰生理盐水答案：ABC。解析：热射病救治的关键是早期快速降温，要求1小时内将核心体温降至安全范围，即1小时内降到39℃以下，2小时内降到38.5℃以下，降温顺序优先选择无创的体外降温，体外降温效果不佳时再采用有创的体内降温措施，常用的体内降温方式包括冰盐水胃灌洗、直肠灌洗、连续性肾脏替代治疗等，静脉输注降温用生理盐水的温度一般控制在10~15℃，直接输注4℃冰盐水会刺激血管，引发心律失常等不良反应，因此D错误，本题选ABC。4.极端高温天气下，做好重点场所高温健康医疗保障的内容包括哪些？A.对建筑工地、矿山等户外作业场所，安排医护人员定期巡诊，开展中暑防控指导B.对养老机构、福利院等脆弱人群集中场所，定期上门开展健康监测，指导做好降温避暑C.对学校、赛事活动等人员密集场所，提前配备防暑药品和急救设备，做好应急医疗准备D.对老旧小区无空调的老年居民，组织社区医务人员定期上门访视，及时发现中暑早期症状答案：ABCD。解析：极端高温天气医疗保障不仅要做好患者救治，还要做好前端重点场所、重点人群的健康保障，以上四项均属于重点场所高温健康医疗保障的规范内容，能够有效减少重症中暑的发生，降低发病率。三、案例分析题案例：某长江中下游城市2026年8月连续14天最高气温超过40℃，城区日最高气温达到42.3℃，当地某环线道路改造工地一名45岁男性户外作业工人，在当日上午10点50分作业时突发头晕，随即意识不清倒地，工友立即拨打120，15分钟后送入就近的社区卫生服务中心，接诊查体：患者意识模糊，呼之能睁眼但不能应答，全身皮肤潮红干燥，无明显出汗，呼吸30次/分，心率138次/分，血压88/52mmHg，测得肛温41.5℃，血氧饱和度92%（未吸氧）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？请说明诊断依据。问题2：作为社区卫生服务中心的接诊医师，请写出具体的处置流程。答案：问题1：最可能的诊断为重度中暑-劳力性热射病。诊断依据：①发病诱因符合：极端高温天气下户外长时间作业，是劳力性热射病的典型发病场景；②临床表现符合：患者突发意识障碍，核心体温（肛温）高达41.5℃，伴随皮肤干燥无汗、心动过速、低血压，符合热射病的典型临床表现，因此可明确诊断。问题2：具体处置流程分为四个部分：①立即开展急救处置：第一时间将患者转移至空调诊室，脱去全身衣物，用15-25℃清水擦拭患者全身，同时将冰袋放置在患者颈部、双侧腋窝、腹股沟等大血管走行处降温，开启诊室风扇加速空气流通，进一步提升散热效果；立即开放上肢静脉通路，输注10-15℃的葡萄糖生理盐水补充容量，纠正脱水，给予鼻导管吸氧，监测生命体征、血氧饱和度和核心体温，记录病情变化；②快速评估病情，明确转诊指征：患者为重度热射病，已经出现意识障碍和循环不稳定，存在进展为多器官功能衰竭的风险，社区卫生服务中心不具备重症监护、器官功能支持的救治条件，必须立即转诊至上级具备重症救治能力的定点医院；③转诊前准备：提前联系上级接收医院的急诊，告知患