2026年急性心衰急救护理流程试题及答案

2026年急性心衰急救护理流程试题及答案1.单项选择题(1)急性左心衰竭发作患者，遵医嘱给予吸氧时，正确的吸氧方式是A.2~4L/min低流量持续吸氧B.4~6L/min中流量间断吸氧C.6~8L/min高流量经20%~30%酒精湿化吸氧D.8~10L/min高流量持续纯氧吸氧答案：C解析：急性左心衰发作时，患者存在严重肺淤血、肺泡毛细血管渗出增加，大量泡沫痰堵塞气道，高流量吸氧可提高肺泡内氧分压，改善缺氧，同时酒精湿化可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气换气功能，因此临床常规给予6~8L/min高流量酒精湿化吸氧。(2)急性心衰发作时，护士首先协助患者摆放的正确体位是A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位，头低脚高位C.端坐位，双腿下垂D.半坐卧位，抬高下肢答案：C解析：急性心衰发作以肺循环淤血为核心病理改变，端坐位、双腿下垂可以有效减少下肢静脉回心血量，降低心脏前负荷，减轻肺淤血症状，缓解呼吸困难，因此是发作时首选体位。(3)急性心衰患者应用硝普钠静脉泵入治疗时，错误的护理操作是A.药物现配现用，输注时使用避光套包裹输液管路B.起始剂量从0.3μg/(kg·min)开始，逐渐调整剂量C.用药期间持续监测血压，根据血压调整泵速，将收缩压维持在90~110mmHg为宜D.为快速缓解症状，可大剂量起始泵入，快速将血压降至目标水平答案：D解析：硝普钠扩张动静脉，起效迅速，大剂量快速起始泵入会导致血压骤降，引发重要脏器灌注不足，因此必须从小剂量起始，逐步调整剂量，D选项错误。硝普钠见光易分解，需要现配现用避光输注，连续用药不超过72小时预防氰化物中毒，因此其余选项均正确。(4)急性心衰患者静脉推注呋塞米后，护士最需要重点监测的指标是A.心率和心律B.尿量和电解质C.呼吸频率D.血氧饱和度答案：B解析：呋塞米是急性心衰急救中首选的袢利尿剂，可快速减少循环血容量，降低心脏前负荷，但用药后会伴随大量电解质排出，容易引发低钾低钠等电解质紊乱，因此用药后需要重点监测尿量评估利尿效果，同时定期监测电解质，及时调整，因此选B。2.多项选择题(1)以下属于急性心衰急救中可降低心脏负荷的措施有A.协助患者取端坐位、双腿下垂B.静脉快速输注晶体液补充容量C.遵医嘱给予吗啡静脉推注D.遵医嘱给予呋塞米静脉推注E.遵医嘱给予硝普钠静脉泵入答案：ACDE解析：静脉快速输注晶体液会增加循环血容量，明显加重心脏前负荷，加重心衰症状，因此B选项错误。端坐位双腿下垂可减少回心血量；吗啡可镇静缓解焦虑，同时扩张外周血管降低心脏负荷；呋塞米利尿减少循环容量；硝普钠扩张动静脉降低心脏前后负荷，因此ACDE均正确。(2)急性心衰患者应用吗啡急救时，需要重点观察的不良反应有A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.低血压D.心动过缓E.惊厥抽搐答案：ABCD解析：吗啡是急性心衰急救中缓解症状的常用药物，可降低交感神经兴奋，减轻呼吸困难，但不良反应包括呼吸抑制、血管扩张引发的低血压、胃肠道反应引发的恶心呕吐、心率减慢，老年患者更容易发生呼吸抑制，因此需要用药后密切观察。惊厥抽搐不是吗啡常见不良反应，因此E不选。(3)急性左心衰发作的典型临床表现包括A.突发严重呼吸困难，强迫端坐呼吸B.咳大量粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿性啰音和哮鸣音D.心率增快，可闻及舒张期奔马律E.早期可出现血压升高，严重者可出现血压下降甚至心源性休克答案：ABCDE解析：急性左心衰发作起病急骤，交感神经兴奋早期会引发血压升高，随着心功能持续下降，心输出量降低会出现血压下降甚至休克，其余选项均为急性左心衰的典型表现，因此全选。3.案例分析题案例：患者男性，69岁，有12年冠心病病史、18年高血压病史，15分钟前用力排便后突发胸闷喘憋、严重呼吸困难，无法平卧，咳大量粉红色泡沫痰，急诊送入我院抢救，入院查体：体温36.7℃，脉搏128次/分，呼吸34次/分，血压190/115mmHg，端坐位，口唇发绀，烦躁不安，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心界向左扩大，心率128次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，指脉氧饱和度80%，初步诊断为急性ST段抬高型心肌梗死、急性左心衰、高血压3级很高危。问题1：作为急诊接诊护士，请你叙述该患者的急救护理流程。问题2：若患者经吸氧后血氧饱和度仍无提升，医生给予无创正压通气治疗，简述你的护理要点。答案：问题1：①立即摆放体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，安抚患者停止一切活动，降低心脏氧耗；②纠正缺氧：立即给予6~8L/min高流量20%~30%酒精湿化吸氧，连接心电监护监测生命体征和指脉氧，若吸氧10分钟后指脉氧仍低于90%，立即准备配合医生进行无创通气或气管插管机械通气；③建立静脉通路：快速建立至少两条通畅的外周静脉通路，方便给药；④遵医嘱准确给药：首先缓慢静脉推注吗啡3~5mg，推注过程中监测呼吸频率和血压，观察患者烦躁症状是否缓解；其次静脉推注呋塞米20~40mg，要求10分钟内推注完成，用药后准确记录尿量，监测利尿效果；之后给予硝普钠静脉泵入，严格做到现配现用，全程避光输注，起始剂量0.3μg/(kg·min)，每5~10分钟根据血压调整一次泵速，将收缩压维持在90~100mmHg，连续用药不超过72小时，观察有无氰化物中毒的表现；同时遵医嘱给予毛花苷丙缓慢静脉推注，推注过程监测心率，纠正房颤快心室率，增强心肌收缩力；⑤病情监测：持续监测心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度、意识变化，观察患者呼吸困难症状有无缓解，准确记录24小时出入量，遵医嘱留取血标本监测电解质、心肌酶、血气分析，及时反馈结果；⑥心理护理：安抚患者紧张情绪，告知患者正在进行抢救，缓解患者的恐惧感，避免情绪波动加重心脏负担；⑦做好交接准备：抢救同时完善术前相关检查，做好紧急PCI术前准备，病情稳定后转运至CCU或导管室，转运过程中备好抢救设备和药物，保证生命体征平稳。问题2：①上机前护理：向患者及家属解释无创通气的目的和配合要点，缓解患者的紧张情绪，协助患者取头抬高30°~45°的体位，开放气道，清除口腔异物和分泌物，避免影响通气；②参数与面罩护理：根据患者面型选择合适尺寸的面罩，固定时松紧度适宜，在鼻梁、颧骨等压迫部位粘贴减压贴，预防皮肤压力性损伤，保证面罩不漏气的前提下避免过度压迫；配合医生初始设置参数，从低压力开始逐渐滴定到目标压力，观察患者是否存在人机对抗，若患者烦躁不耐受，查找原因调整面罩松紧和参数，必要时遵医嘱给予少量镇静；③气道护理：加强气道湿化，将吸入气体温度维持在32℃~35℃，鼓励患者咳嗽排痰，痰液粘稠不易排出时及时吸引，保持气道通畅；④并发