2026年慢性伤口换药技术试题（含答案）

2026年慢性伤口换药技术试题（含答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.按照2025版国际伤口愈合学会（WHS）慢性伤口分类标准，病程超过（）未愈合且无明显愈合倾向的伤口定义为慢性伤口？A.2周B.4周C.6周D.8周2.慢性伤口换药前疼痛评估应采用数字疼痛评分法，若患者评分达6分，最优处理方式是？A.直接快速换药减少刺激B.换药前30min遵医嘱给予口服阿片类镇痛药物C.换药前10min伤口局部喷洒利多卡因凝胶D.换药过程中嘱患者深呼吸转移注意力3.针对存在明确生物膜的慢性伤口，首次清创时优先选择的清创方式是？A.锐性清创B.自溶性清创C.酶解清创D.超声清创4.下肢静脉性溃疡患者换药后需配合的压力治疗压力范围是？A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg5.糖尿病足Wagner3级伤口，创面覆有25%黄色腐肉伴少量脓性渗出，24h渗液量约5ml，首选敷料是？A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.含银泡沫敷料D.纱布敷料6.压疮Ⅳ期伤口窦道形成，探及深度3cm，渗出量多，首选的引流敷料是？A.碘仿纱条B.泡沫敷料填塞C.亲水性纤维敷料填塞D.凡士林纱条7.慢性伤口换药时的皮肤消毒范围应大于创缘至少？A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm8.以下哪种慢性伤口换药时禁止使用过氧化氢溶液冲洗？A.感染性压疮B.糖尿病足缺血性溃疡C.下肢静脉性溃疡D.术后切口脂肪液化伤口9.慢性伤口愈合进程评估中，创面面积每周缩小率达到多少提示愈合趋势良好？A.≥10%B.≥15%C.≥20%D.≥30%10.自溶性清创最适宜选用的敷料是？A.水胶体敷料B.纱布敷料C.银离子敷料D.藻酸盐敷料11.针对恶性肿瘤破溃的慢性伤口，换药的首要原则是？A.彻底清创清除坏死组织B.控制渗液、减轻异味、缓解疼痛C.使用抗感染敷料促进愈合D.加压包扎减少出血12.以下哪项不属于慢性伤口换药前的评估内容？A.伤口病因、病程B.患者全身营养状况C.患者医保支付类型D.患者疼痛耐受程度13.慢性伤口创面分泌物细菌培养阳性，患者无全身感染症状，创面无红肿热痛加重表现，最优处理是？A.立即全身使用抗生素B.局部使用含抗生素敷料C.加强清创及渗液管理D.使用过氧化氢每日冲洗创面14.下肢动脉缺血性溃疡患者换药时，以下操作正确的是？A.使用温热生理盐水冲洗创面B.使用碘伏长时间湿敷创面C.加压包扎促进血液回流D.使用水凝胶敷料溶解坏死组织15.慢性伤口换药后敷料固定，以下说法错误的是？A.关节部位宜采用弹力绷带固定，预留活动空间B.毛发旺盛部位需剃除毛发后再粘贴黏性敷料C.对黏性敷料过敏者可选用无纺布胶带或纸质胶带D.渗液较多的伤口宜直接使用宽胶带密闭固定二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于慢性伤口范畴的有？A.病程5周未愈合的术后切口脂肪液化伤口B.Ⅱ期压疮病程2周C.糖尿病足溃疡病程8周D.下肢静脉性溃疡病程3个月E.放射性皮炎破溃病程4周2.慢性伤口换药时使用生理盐水冲洗的优势包括？A.对创面组织无刺激性B.不会破坏正常肉芽组织C.可有效清除创面表面异物及松散坏死组织D.可杀灭创面定植细菌E.不影响创面微环境3.银离子敷料适用于以下哪些慢性伤口？A.存在明确感染的压疮创面B.中重度渗出的糖尿病足感染创面C.创面生物膜阳性的静脉性溃疡D.清洁的浅二度烧伤创面（病程1周）E.恶性肿瘤破溃伴异味创面4.慢性伤口清创的适应症包括？A.创面覆有>50%的坏死组织B.创面存在明确生物膜C.创面边缘出现上皮爬行不良的胼胝组织D.严重缺血的糖尿病足创面E.窦道内存在大量坏死组织5.以下关于慢性伤口渗液管理的说法正确的有？A.少量渗液可选用水胶体敷料B.中量渗液可选用泡沫敷料C.大量渗液可选用藻酸盐或亲水性纤维敷料D.感染性渗液可选用含银或含碘的吸收性敷料E.所有渗液都需要使用高吸收性敷料，避免浸渍6.压疮伤口换药操作中，正确的是？A.Ⅰ期压疮可使用薄型水胶体敷料保护局部皮肤B.Ⅱ期压疮水疱直径>1cm时可抽吸疱液后保留疱皮C.Ⅲ期压疮有坏死组织时需先清创再选择合适敷料D.Ⅳ期压疮潜行深度<1cm时可直接使用泡沫敷料覆盖E.伴有骨外露的压疮需先评估血运情况再确定清创范围7.糖尿病足伤口换药的注意事项包括？A.避免使用刺激性消毒溶液冲洗创面B.合并缺血的伤口清创需谨慎，避免过度损伤C.换药后需配合减压支具使用，避免受压D.出现骨髓炎时需优先处理感染再促进创面愈合E.渗液较多时可使用碘伏长期湿敷8.慢性伤口换药时发生创面出血的正确处理方式有？A.立即使用干纱布压迫止血5-10minB.出血不止时可使用肾上腺素稀释液局部湿敷C.大量出血时需评估是否损伤大血管，必要时请外科会诊D.使用过氧化氢冲洗止血E.止血后评估创面情况再选择后续敷料9.以下哪些属于慢性伤口换药的禁忌症？A.严重凝血功能障碍未纠正的患者B.创面伴有活动性出血未控制的患者C.恶性肿瘤破溃创面D.严重低血压休克需优先抢救的患者E.放射性皮炎慢性破溃创面10.慢性伤口随访评估内容包括？A.创面面积、深度、渗液量变化B.患者疼痛评分变化C.患者日常活动能力改善情况D.患者原发疾病控制情况E.敷料使用依从性三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.慢性伤口换药时应先消毒创面，再消毒周围正常皮肤。2.湿性愈合环境要求创面保持完全湿润，敷料覆盖越密闭越好。3.下肢静脉性溃疡患者换药时需抬高患肢15-30°，促进静脉回流。4.慢性伤口创面出现绿色渗出伴有腥臭味，提示存在铜绿假单胞菌感染。5.自溶性清创不适用于感染性慢性伤口。6.糖尿病足伤口换药时使用的生理盐水温度宜保持在37-39℃，可改善局部血液循环。7.慢性伤口窦道探查时可使用镊子尖端深入窦道探查深度及走行。8.含碘敷料可长期用于慢性伤口抗感染治疗，不会产生耐药性。9.慢性伤口愈合期新生肉芽组织水肿时，可使用高渗盐水湿敷减轻水肿。10.慢性伤口换药时，只要外层敷料无渗液浸湿，就不需要更换敷料。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例一：患者男性，72岁，脑梗死后遗症长期卧床3年，骶尾部出现破溃2个月就诊。查体：骶尾部可见一5cm×4cm×2cm创面，创面基底25%黑色坏死组织，75%黄色腐肉，边缘可见潜行，最深达1.5cm，24h渗液量约8ml，伴有异味，创周皮肤红肿，皮温升高，疼痛评分4分，营养风险筛查NRS2002评分4分，随机血糖8.7mmol/L。1.该患者的慢性伤口诊断是什么？按压疮分期属于哪一期？2.为该患者换药时的具体操作流程及敷料选择方案是什么？3.该患者的整体干预措施有哪些？案例二：患者女性，68岁，2型糖尿病病史15年，右足破溃3个月就诊。查体：右足第一跖趾关节处可见一3cm×2.5cm×1cm创面，基底100%红色肉芽组织，无坏死组织，创缘无胼胝，24h渗液量约3ml，无明显异味，右足背动脉搏动减弱，下肢ABI值0.7，疼痛评分3分，空腹血糖7.2mmol/L。1.该患者的糖尿病足按Wagner分级属于哪一级？目前创面处于什么愈合阶段？2.该患者换药时的操作要点及敷料选择是什么？3.该患者的日常注意事项有哪些？【参考答案】一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.C6.C7.B8.B9.A10.A11.B12.C13.C14.A15.D二、多项选择题1.ACDE2.ABCE3.ABCE4.ABCE5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCE9.ABD10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、案例分析题案例一答案：1.诊断为骶尾部压疮，属于压疮Ⅳ期。2.操作及敷料选择：①换药前10min于创面局部喷洒1%利多卡因凝胶行表面镇痛；②协助患者取侧卧位，充分暴露创面，避免创面受压；③采用37℃生理盐水脉冲式冲洗创面及潜行腔隙，去除表面松散分泌物及坏死组织，使用超声清创清除大部分黄色腐肉及创缘失活组织，黑色坏死组织暂予保守处理避免损伤正常组织；④使用碘伏棉球消毒创周皮肤5cm范围，避开创面；⑤潜行部位填塞亲水性纤维银敷料，充分填充不留死腔，创面覆盖含银泡沫敷料，兼顾抗感染及渗液吸收需求；⑥采用无张力纸质胶带固定敷料，避免局部额外受压。3.整体干预措施：①体位管理：使用减压床垫，每2h翻身一次，骶尾部完全避免受压，翻身时避免拖、拉、拽动作；②营养支持：予高蛋白、高热量、高维生素饮食，若白蛋白<30g/L遵医嘱静脉补充白蛋白；③血糖管理：监测空腹及三餐后2h血糖，控制空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L；④健康教育：指导陪护掌握正确翻身及皮肤观察方法，每周复诊评估创面愈合情况，若出现渗液骤增、发热等症状及时就诊。案例二答案：1.糖尿病足Wagner分级为2级，创面处于肉芽增生期。2.操作要点及敷料选择：①使用38℃温生理盐水轻柔冲洗创面，避免损伤新生肉芽组织；②碘伏棉球消毒创周皮肤，避免碘伏接触创面；③因渗液量少，创面覆盖薄型泡沫敷料即可，无需填塞，固定时避开足背动脉