2026年梅毒职业暴露随访管理试题（含答案）

2026年梅毒职业暴露随访管理试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.梅毒职业暴露后基线血清学检测的最佳启动时限是？A.暴露后24小时内B.暴露后48小时内C.暴露后72小时内D.暴露后7天内答案：A2.梅毒职业暴露高风险人群预防性用药的最佳启动时限是？A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后72小时内D.暴露后7天内答案：A3.无青霉素过敏史的梅毒职业暴露高风险人群，预防性用药首选方案是？A.苄星青霉素G120万U，单次肌注B.苄星青霉素G240万U，分两侧臀部单次肌注C.苄星青霉素G240万U，每周1次肌注，共3次D.普鲁卡因青霉素G80万U/天肌注，共10天答案：B4.梅毒职业暴露预防性用药的青霉素过敏替代方案不包括下列哪种药物？A.多西环素B.米诺环素C.头孢曲松D.左氧氟沙星答案：D5.免疫功能正常的梅毒职业暴露人群，总随访时长为？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B6.梅毒职业暴露随访期间首选的血清学检测组合是？A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）+快速血浆反应素环状卡片试验（RPR，含滴度）B.暗视野显微镜螺旋体检测C.梅毒IgM抗体检测D.脑脊液梅毒检测答案：A7.下列哪种情形不属于梅毒高风险职业暴露？A.破损皮肤接触一期梅毒患者硬下疳渗液B.眼结膜接触梅毒患者的血液标本C.被梅毒患者使用过的空心采血针刺伤D.完整皮肤接触梅毒患者的干燥汗液答案：D8.某暴露者基线梅毒血清学全阴性，随访至第4周时检测TPPA阳性、RPR滴度1:4，无梅毒相关临床症状，该人员可诊断为？A.早期隐性梅毒B.一期梅毒C.二期梅毒D.血清固定答案：A9.梅毒职业暴露预防性用药的不良反应监测不包括下列哪项？A.青霉素过敏反应B.吉海反应C.胃肠道刺激反应D.骨髓抑制答案：D10.下列关于梅毒职业暴露随访期间的管理要求，说法错误的是？A.随访期间禁止献血、捐献器官B.随访期间可正常进行无防护性行为C.孕妇发生职业暴露需额外增加胎儿发育监测频次D.合并HIV感染的暴露者需延长随访至暴露后12个月答案：B二、多项选择题（每题4分，共20分）1.下列属于梅毒职业暴露传染性传染源的有？A.一期梅毒患者硬下疳皮损分泌物B.二期梅毒患者扁平湿疣渗液C.现症梅毒患者的血液、精液、乳汁D.未规范治疗的隐性梅毒患者的血液答案：ABCD2.梅毒职业暴露后的局部应急处理措施正确的有？A.完整皮肤接触污染物后，立即用流动清水+肥皂液反复冲洗接触部位B.存在皮肤破损时，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止反向挤压C.伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒并包扎D.黏膜暴露后用大量生理盐水反复冲洗黏膜部位答案：ABCD3.下列哪些梅毒职业暴露人群需要将随访时长延长至暴露后12个月？A.合并HIV感染的暴露者B.长期服用糖皮质激素的免疫抑制人群C.恶性肿瘤放化疗期患者D.暴露后未规范服用预防性药物的人群答案：ABC4.随访期间确诊梅毒感染后的处理措施正确的有？A.按照现行梅毒诊疗规范给予规范驱梅治疗B.治疗后每3个月复查RPR滴度评估治疗应答情况C.同步告知暴露者的性伴侣进行梅毒筛查，必要时给予干预D.按照乙类传染病管理要求填报传染病报告卡答案：ABCD5.下列关于梅毒职业暴露预防性用药的说法正确的有？A.高风险暴露者需常规启动预防性用药B.低风险暴露者可结合自身意愿选择是否用药C.青霉素过敏者可选用头孢曲松1g/天肌注，连用10天作为替代方案D.暴露超过72小时仍需常规给予预防性用药答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.梅毒螺旋体对外界环境抵抗力弱，煮沸、干燥、常规消毒剂均可快速将其杀灭，完整皮肤接触梅毒患者的干燥衣物、日常用品不会发生职业暴露。（√）2.梅毒职业暴露预防性用药需连续使用3周苄星青霉素，每周1次，每次240万U，才能达到预防效果。（×）3.暴露源为既往梅毒感染已规范治愈，RPR滴度长期维持1:2及以下且排除神经梅毒，无传染性，暴露者仅需完成基线检测，无需后续随访。（√）4.随访过程中若暴露者出现硬下疳、梅毒疹等典型临床表现，无需等待血清学检测结果即可启动规范驱梅治疗。（√）5.已经规范使用预防性用药的暴露者，随访周期可缩短至3个月。（×）6.孕妇发生梅毒职业暴露，青霉素过敏时可选用多西环素作为预防性用药。（×）7.被梅毒患者使用过的未沾染血液的针灸针刺伤，属于低风险职业暴露。（√）8.梅毒血清学检测TPPA阳性即可确诊为现症梅毒感染。（×）9.吉海反应是梅毒治疗过程中螺旋体大量死亡释放毒素导致的急性不良反应，梅毒职业暴露预防性用药前无需常规服用泼尼松预防。（√）10.梅毒职业暴露属于法定职业伤害范畴，相关检测、治疗费用可按规定纳入工伤保险报销。（√）四、案例分析题（每题20分，共40分）1.2026年3月，某三级医院外科护士李某在给一期梅毒患者（TPPA阳性，RPR滴度1:16，未接受过驱梅治疗）更换手术切口引流条时，不慎被沾有患者皮损渗液的缝合针刺伤左手食指，伤口深约2mm，有活动性出血。李某既往无梅毒感染史，3个月前入职体检梅毒血清学检测全阴性。（1）李某的职业暴露属于什么风险等级？请说明判定依据。（2）请列出李某需立即采取的局部应急处理措施。（3）请为李某制定完整的用药干预和随访管理方案。参考答案：（1）属于高风险职业暴露。判定依据：暴露源为未接受规范治疗的现症一期梅毒患者，RPR高滴度，传染性强；暴露方式为被污染锐器刺伤，存在有效皮肤破损，直接接触了患者具有高传染性的皮损渗液，感染风险高。（2）局部应急处理措施：①立即停止操作，脱去污染手套，从左手食指近心端向远心端持续轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免反向按压伤口；②用流动清水和肥皂液交替冲洗伤口至少5分钟；③冲洗完毕后用75%医用酒精或0.5%碘伏对伤口进行充分消毒，之后用无菌敷料包扎伤口。（3）干预方案：①用药方案：无青霉素过敏史的情况下，首选苄星青霉素G240万U，分两侧臀部单次肌注；若青霉素过敏，可选用头孢曲松1g/天肌注，连续使用10天，或多西环素100mg口服，每日2次，连续15天，孕妇过敏者可选用红霉素类药物替代。②随访方案：分别在暴露后24小时内（基线）、暴露后第4周、第8周、第12周、第6个月采集静脉血检测TPPA和RPR滴度；随访期间禁止无防护性行为、禁止献血，若出现发热、皮疹、生殖器溃疡等异常症状需立即就诊。2.某疾控中心流行病学调查人员王某，2026年5月在对未规范治疗的隐性梅毒患者开展流调时，手部新鲜倒刺部位不慎接触到患者的静脉采血标本，王某认为暴露风险低未采取预防性用药，基线检测TPPA阴性、RPR阴性。随访至第8周时检测结果显示TPPA阳性，RPR滴度1:8，王某无发热、皮疹、硬下疳等任何临床症状，既往无梅毒感染史。（1）王某目前的诊断是什么？请说明诊断依据。（2）请给出王某的后续全流程处理方案。参考答案：（1）诊断为早期隐性梅毒。诊断依据：①有明确的梅毒职业暴露史，基线梅毒血清学检测全阴性，无既往感染史；②暴露后8周血清学检测TPPA阳性、RPR滴度1:8，符合梅毒感染后的血清学转阳时间规律；③无梅毒相关的特征性临床表现，符合隐性梅毒的诊断标准。（2）后续处理方案：①规范驱梅治疗：首选苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次；青霉素过敏者可选用多西环素100mg口服，每日2次，连服15天，或头孢曲松1g/天肌注，连续10天；②治疗后随访：治疗后第1、3、6、12个月复查RPR滴度评估治疗效果，滴度较治疗前下降4