2026年泌尿系结石围手术期护理试题及答案

2026年泌尿系结石围手术期护理试题及答案1.泌尿系结石围手术期术前护理中，对于直径<0.6cm、表面光滑、无明显梗阻的输尿管结石，术前护理措施描述正确的是A.术前需常规完成肠道准备、备皮后安排急诊手术B.遵医嘱指导患者每日饮水2500~3000ml，适当进行跳跃运动，观察每日排尿排石情况C.术前大剂量静脉输注利尿剂促进结石排出D.为预防术中出血，入院后立即停用所有抗凝药物，无需评估出血风险答案：B解析：对于直径小于0.6cm、表面光滑的输尿管结石，临床可先尝试保守排石，无需立即安排手术，术前指导每日足量饮水，配合体位运动可促进结石自行排出；A选项错误，此类结石无急诊手术指征，无需立即手术；C选项错误，大剂量利尿剂会增加水电解质紊乱风险，不推荐常规用于术前排石；D选项错误，抗凝药物需根据药物类型、手术方式评估停药时机，不能盲目立即停用，需平衡血栓与出血风险。2.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后6小时，患者出现血压下降、心率增快、肾造瘘管引流出大量鲜红色血性液体，此时正确的护理措施是A.立即开放冲洗，快速冲出血块B.嘱患者翻身活动，促进引流排出C.立即加快补液扩容，持续监测生命体征，配合医生做好急诊止血术前准备D.立即夹闭肾造瘘管，等待出血自行停止答案：C解析：PCNL术后早期出现大出血伴低血容量表现，提示存在创面活动性出血，需立即快速补液纠正容量不足，持续监测生命体征变化，同时做好介入栓塞或开放手术止血的术前准备；A选项错误，活动性出血时快速冲洗会加重出血，仅在血块堵塞引流管时才需要低压缓慢冲洗；B选项错误，活动性出血期需绝对卧床，禁止翻身活动，避免加重出血；D选项错误，出血量较大伴生命体征波动时，不能单纯等待出血自行停止，需及时干预处理。3.输尿管镜碎石术后常规留置双J管，关于出院后带管护理指导，错误的是A.避免剧烈活动、长时间弯腰及憋尿B.多饮水，每日尿量维持在2000ml以上C.出现轻微血尿、腰部酸胀时需立即返院拔除双J管D.遵医嘱术后1~3个月返院拔除双J管答案：C解析：留置双J管期间，双J管会刺激输尿管及膀胱黏膜，活动后容易出现轻微血尿、腰部酸胀不适，一般休息、多饮水后症状即可缓解，无需立即拔除双J管，若症状持续加重或出现发热、剧烈疼痛再及时就诊；其余选项均为正确的带管指导内容。4.泌尿系结石患者围手术期，合并术前尿路感染未得到有效控制就实施手术，术后最容易出现的严重并发症是A.出血B.尿漏C.感染性休克D.深静脉血栓答案：C解析：尿路存在感染时，手术操作会导致细菌入血，引发脓毒症，严重者会出现感染性休克，是泌尿系结石围手术期致死的主要原因之一；其余选项均不是未控制感染术后最常见的严重并发症。1.泌尿系结石围手术期术前护理评估内容包括下列哪些项目A.患者的结石大小、位置、有无肾积水、肾功能损伤程度B.患者既往抗凝药物服用史、有无出血性疾病病史C.患者有无尿路感染，术前感染控制情况D.患者的饮食习惯、饮水习惯、结石病史及家族史答案：ABCD解析：泌尿系结石围手术期术前评估需要涵盖疾病本身严重程度、合并症情况、术前基础条件以及发病相关危险因素评估，以上四项均为术前护理需要评估的内容。2.输尿管软镜碎石术后，关于引流管护理正确的有A.术后常规留置导尿管，需保持引流通畅，避免膀胱内压力反流引起肾盂感染B.观察尿液颜色、量，准确记录24小时出入量C.导尿管一般术后1~2天，尿液颜色清亮后即可拔除D.术后必须常规留置肾造瘘管，且需留置7天以上才可拔除答案：ABC解析：输尿管软镜碎石术属于经自然腔道手术，一般不需要常规留置肾造瘘管，仅在术中出血较多、出现明显尿外渗或碎石残留需要二期手术时才会留置肾造瘘管，因此D选项错误，其余选项均为正确的引流管护理要点。3.关于PCNL术后肾造瘘管的护理，正确的措施有A.妥善固定，标识清晰，避免引流管脱出B.保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量C.术后早期引流液为鲜红色时，需要频繁冲管保证通畅D.若引流液突然减少伴患者腰痛，需要及时排查是否血块堵塞答案：ABD解析：PCNL术后早期引流液为鲜红色提示出血，频繁冲管会加重出血，仅在明确血块堵塞引流时才需要低压冲管，因此C选项错误；其余三项均为正确的肾造瘘管护理措施。患者男性，52岁，因“左侧腰部绞痛伴肉眼血尿3天”入院，腹部CT提示左肾铸型结石，大小约3.2cm×2.1cm，左肾中度积水，肾功能检查提示血肌酐118μmol/L，既往有高血压病史5年，长期口服阿司匹林100mg每日一次，无糖尿病病史，入院拟行经皮肾镜碎石取石术。请回答以下问题：（1）该患者的术前护理要点有哪些？（2）患者术后返回病房，全麻已清醒，生命体征平稳，肾造瘘管引流出淡红色尿液，留置导尿管引流出淡红色尿液，请说出该患者术后的常规护理要点。（3）术后第2天患者下床活动后突发肾造瘘管引流出大量鲜红色血液，血压降至92/56mmHg，心率升至112次/分，该患者的护理应急措施有哪些？答案：（1）①术前全面评估：完善术前血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，评估患者结石情况、肾功能状态、血压控制水平，明确患者长期服用阿司匹林的病史，遵医嘱术前停用阿司匹林7天，监测凝血功能，排除手术禁忌证；②术前健康宣教：向患者讲解经皮肾镜碎石取石术的手术过程、围手术期的注意事项，指导患者练习床上排尿排便，指导患者掌握术中俯卧位的配合要点，缓解患者术前焦虑情绪；③术前准备：术前1日完成手术区域皮肤准备，术前晚给予缓泻剂或清洁灌肠，做好肠道准备，避免肠道积气积粪干扰术中操作，术前嘱患者禁食禁饮8小时；④术前基础护理：嘱患者每日饮水2000ml以上，腰痛发作时遵医嘱给予镇痛药物缓解症状，监测患者体温变化，完善尿常规、尿培养检查，评估有无合并尿路感染，若存在感染遵医嘱应用抗生素控制感染后再安排手术。（2）①体位与活动：术后全麻清醒后6小时内予平卧位，头偏向一侧防止误吸，6小时后可改为半卧位，术后1~2天内严格卧床休息，禁止剧烈活动，避免诱发出血；②生命体征监测：术后给予持续心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，定时测量体温，准确记录24小时出入量；③引流管护理：妥善固定肾造瘘管与导尿管，做好标识，避免引流管扭曲、受压、脱出，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性状、量，定期挤压引流管防止血块堵塞；④饮食护理：术后麻醉清醒无恶心呕吐后，可先给予少量温水，无不适逐步过渡到流质、半流质饮食，鼓励患者适当多饮水，保持大便通畅，便秘者及时给予缓泻剂，避免用力排便诱发出血；⑤疼痛护理：准确评估患者切口疼痛、腰痛的程度，遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛，指导患者通过深呼吸、放松训练等方式非药物镇痛。（3）①立即协助患者平卧，保持呼吸道通畅，给予吸氧，连接心电监护持续监测血压、心率、血氧饱和度的变化，每15~30分钟记录一次；②立即建立两路及以上的静脉通路，遵医嘱快速输注晶体液、胶体液扩容，纠正低血容量性休克，遵医嘱应用止血药物；③安抚患者及家属情绪，避免情绪过度紧张加重出血；