2026年肾绞痛应急处置护理试题及答案

2026年肾绞痛应急处置护理试题及答案1.单项选择题(1)肾绞痛发作最常见的病因是A.肾肿瘤B.输尿管结石C.肾结核D.肾积水E.肾盂肾炎答案：B。解析：肾绞痛是由于肾盂或输尿管平滑肌痉挛、输尿管急性梗阻引发的剧烈疼痛，约90%以上的肾绞痛由输尿管结石移动、嵌顿堵塞输尿管导致，其余选项虽可引发腰部疼痛，但不是肾绞痛发作最常见的病因。(2)肾绞痛发作时，首选的镇痛解痉药物是A.哌替啶B.山莨菪碱C.双氯芬酸钠D.曲马多E.吗啡答案：C。解析：根据最新版中国泌尿外科肾绞痛诊疗指南，非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）是肾绞痛镇痛的一线首选用药，双氯芬酸钠能够抑制前列腺素合成，降低痛觉感受器敏感性，同时减轻输尿管炎性水肿，镇痛效果明确，不良反应发生率远低于阿片类药物。阿片类药物（哌替啶、吗啡）仅用于非甾体类抗炎药镇痛无效的重度肾绞痛，山莨菪碱为解痉辅助用药，不能作为镇痛首选。(3)肾绞痛患者应急处置时，首先需要完成的评估内容是A.疼痛程度评分B.生命体征C.排尿情况D.腹部体征E.既往结石病史答案：B。解析：部分肾绞痛患者可因剧烈疼痛刺激引发神经源性休克，部分酷似肾绞痛的症状实际是肾破裂、主动脉夹层、异位妊娠破裂等危重疾病的表现，因此应急处置第一步首先评估生命体征，排除危及生命的急症后再评估疼痛及其他病情。(4)下列关于肾绞痛发作期热敷护理的说法，正确的是A.热敷部位优先选择腰背部绞痛区域B.热敷温度应控制在60℃以上，保证解痉效果C.合并肾功能不全的患者禁止热敷D.热敷仅适用于发作缓解期，发作期禁用E.热敷会加重炎症水肿，临床不推荐使用答案：A。解析：肾绞痛发作时，热敷腰背部绞痛区域能够松弛痉挛的平滑肌，缓解疼痛不适，温度一般控制在40-50℃，避免烫伤皮肤，发作期即可使用，无肾功能不全使用禁忌，因此只有选项A正确。(5)肾绞痛患者疼痛缓解后，健康教育指导正确的是A.疼痛缓解后即可正常活动，无需限制B.每日饮水量控制在1000ml左右，避免增加肾脏负担C.尿酸结石患者应多食用动物内脏，增加营养D.排石过程中出现疼痛加重属于正常现象，无需就诊E.定期复查泌尿系超声，观察结石排出情况答案：E。解析：肾绞痛疼痛缓解后仍需避免剧烈活动，防止结石移位再次嵌顿；肾结石患者每日饮水量应维持在2000-3000ml，稀释尿液减少结石沉积；尿酸结石患者需要限制嘌呤摄入，禁止食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物；排石过程中若出现疼痛加重、发热、尿量减少需及时就诊，避免梗阻加重损伤肾功能；患者需定期复查泌尿系超声，明确结石排出情况，因此选项E正确。2.多项选择题(1)肾绞痛发作时，正确的应急护理措施包括A.嘱患者卧床休息，协助取弯腰屈膝侧卧位等舒适体位B.指导患者缓慢深呼吸，放松全身肌肉，缓解紧张焦虑情绪C.发作急性期立即嘱患者大量饮水，促进结石排出D.密切观察患者疼痛性质、持续时间、伴随症状的变化E.诊断未明确前，禁止擅自使用强效镇痛药物掩盖病情答案：ABDE。解析：肾绞痛发作急性期患者疼痛剧烈，多伴随恶心呕吐等胃肠道反应，急性期大量饮水易加重胃肠道反应，引发呕吐误吸，需待疼痛缓解、胃肠道反应消失后再逐步增加饮水量，每日维持尿量2000ml以上，因此选项C错误，其余选项均正确。(2)输尿管结石引发肾绞痛，常见的伴随症状包括A.恶心呕吐B.肉眼或镜下血尿C.尿频尿急D.患侧肾区叩击痛E.同侧腹股沟、会阴部放射痛答案：ABCDE。解析：输尿管结石嵌顿引发痉挛，输尿管与胃肠道存在共同神经支配，因此常伴随恶心呕吐；结石移动过程中损伤输尿管黏膜会引发出血，表现为镜下或肉眼血尿；结石位于输尿管膀胱壁段时会持续刺激膀胱黏膜，引发尿频尿急症状；疼痛可沿输尿管走行放射至同侧腹股沟、会阴部，体格检查可见患侧肾区明显叩击痛，因此所有选项均正确。(3)应急处置时，需要与肾绞痛鉴别的危重疾病包括A.异位妊娠破裂B.主动脉夹层累及肾动脉C.急性阑尾炎D.睾丸扭转E.急性胆囊炎答案：ABCDE。解析：多种急腹症、盆腔急症都可表现出类似肾绞痛的腰腹部剧烈疼痛，育龄期女性出现腰腹疼痛需要首先排除异位妊娠破裂；主动脉夹层累及肾动脉时可表现为肾区剧烈疼痛，误诊为肾绞痛会延误救治，死亡率极高；右侧肾绞痛需要与急性胆囊炎、急性阑尾炎鉴别，左侧睾丸扭转可放射至同侧腰腹部，症状酷似肾绞痛，因此以上疾病均需要鉴别。(4)肾绞痛体外冲击波碎石术后的护理要点正确的有A.术后六小时无恶心呕吐即可多饮水，促进排石B.指导患者适当活动，如跳跃、上下楼梯，促进结石排出C.观察尿液性状，记录尿量，观察有无结石排出D.术后出现轻度血尿、腰痛属于正常反应，无需特殊处理E.术后需遵医嘱使用抗生素预防感染答案：ABCDE。解析：体外冲击波碎石是肾输尿管结石常用的治疗方式，术后六小时麻醉反应消失、无恶心呕吐即可鼓励患者多饮水，每日饮水2500-3000ml，稀释尿液促进排石；指导患者适当进行跳跃活动，利用重力作用促进结石下移排出；需要持续观察尿液颜色、性状，过滤尿液观察有无结石碎块排出；术后因结石碎块刺激输尿管，会出现轻度血尿、腰痛，属于正常术后反应，可自行缓解；术后需常规预防性使用抗生素，避免梗阻引发尿路感染，因此所有选项均正确。3.案例分析题患者，女性，42岁，突发右侧腰腹部剧烈疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐2次，排尿时有烧灼感，尿液颜色偏红，既往有右侧肾结石病史5年，高血压病史2年，查体：体温37.1℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压130/85mmHg，右侧肾区叩击痛阳性，腹部柔软无压痛反跳痛，尿常规检查提示红细胞(++++)，白细胞(+)，超声提示右侧输尿管上段结石，直径约1.2cm，右侧肾盂轻度积水，初步诊断为右侧输尿管结石伴肾绞痛。问题1：该患者的急诊应急处置护理要点有哪些？问题2：该患者用药过程中的护理观察要点有哪些？答案：问题1答案：①首先再次确认患者生命体征，排除休克、急腹症等危重情况，协助患者取舒适的弯腰屈膝右侧卧位，安抚患者情绪，告知患者避免剧烈活动，指导患者通过缓慢腹式呼吸放松肌肉，缓解疼痛焦虑。②遵医嘱给予双氯芬酸钠肛塞镇痛，联合山莨菪碱静脉滴注解痉，建立静脉通路补充液体，纠正呕吐引发的水电解质紊乱，对于恶心呕吐明显的患者，遵医嘱给予止吐药物，避免呕吐误吸。③给予右侧腰腹部热敷，温度控制在41-45℃，避开皮肤破损区域，防止烫伤，可适当轻柔按摩绞痛区域，缓解平滑肌痉挛。④持续监测患者生命体征，每30分钟评估一次疼痛程度，观察疼痛性质、部位有没有变化，观察尿液颜色、尿量，记录有没有结石排出，观察患者有没有出现发热、血压下降、意识改变等异常。⑤完善术前相关检查，做好术前准备，若患者镇痛效果不佳、结石体积较大需要手术治疗，及时告知患者及家属病情，做好术前健康指导，做好术前常规准备。问题2答案：①镇痛效果观察：用药后30分钟、1小时分别评估患者疼痛评分，记录疼痛缓解情况，若患者疼痛仍未缓解甚至持续加重，及时报告医生调整镇痛方案，同时排查有没有其他合并疾病。②不良反应观察：使用非甾体类抗炎药需要观察患者有没有出现胃肠道不适、皮疹、过敏反应，监测肾功能变化；使用山莨菪碱解痉需要观察有没有口干、心率加快、排尿困难