2026年PICC置管维护并发症防控试题及答案

2026年PICC置管维护并发症防控试题及答案1.下列哪项是PICC置管后最早最常见的并发症？A静脉血栓B机械性静脉炎C导管相关性感染D脱出2.PICC维护时，碘伏消毒穿刺点的范围要求至少为？A直径5cmB直径10cmC直径15cmD直径20cm3.针对PICC置管后发生的机械性静脉炎，以下处理措施错误的是？A抬高患肢B局部热敷每次20分钟每日3-4次C早期剧烈活动促进血液循环D保守治疗2-3天无缓解考虑拔管4.PICC导管相关性血流感染（CRBSI）最常见的致病菌是？A革兰阴性杆菌B金黄色葡萄球菌C白色念珠菌D表皮葡萄球菌5.PICC维护时，脉冲式冲管的主要目的是？A减少导管相关性感染发生率B将导管内壁残留的药物、血液彻底冲洗干净C降低静脉炎发生率D预防导管脱出6.当PICC导管发生断裂，断裂端移位至右心房时，最合理的处理方式是？A立即原地结扎导管B血管内介入取出断裂导管C直接拔除体外部分导管D观察无需处理7.下列哪项不属于PICC接触性皮炎的诱发因素？A对透明敷贴粘合剂过敏B局部汗液浸渍C规范更换敷贴时手法轻柔D碘伏残留刺激皮肤8.PICC发生血栓性静脉炎后，符合条件进行溶栓治疗的最佳时机通常是？A血栓形成后1周内B血栓形成后2周内C血栓形成后3周内D血栓形成后1个月内9.为预防PICC导管堵管，下列做法错误的是？A输入脂肪乳、白蛋白等黏滞性药物后立即冲管B采血后充分冲管再封管C采用正压封管技术D为减少穿刺刺激，经PICC导管强行推注黏稠药物10.PICC穿刺点局部出现脓性分泌物，伴红肿压痛，无发热及全身症状，导管尖端培养阴性，血培养阴性，该情况属于？A局部感染B隧道感染C导管相关性血流感染D全身感染1.PICC置管维护中，常见并发症包括下列哪些选项？A机械性静脉炎B导管相关性感染C静脉血栓形成D导管堵塞E接触性皮炎2.下列哪些措施可以有效预防PICC机械性静脉炎？A置管时选择合适型号的导管B置管后24小时内适当大幅活动穿刺侧手臂C送管时动作轻柔，减少对血管内膜的损伤D置管后避免过度活动穿刺侧手臂E穿刺后常规预防性使用糖皮质激素外敷3.关于PICC导管堵管的处理，下列说法正确的有？A完全性血栓性导管堵管可先尝试使用尿激酶溶栓B溶栓时禁止使用暴力冲管C溶栓失败应及时拔除导管D血栓性堵管溶栓后通畅可正常保留使用E药物沉积堵管可尝试用氢氧化钠溶解酸性药物沉淀4.PICC导管相关性血流感染的防控要点包括下列哪些？A严格执行手卫生规范B维护时落实无菌操作原则C定期更换输液接头，每7天至少更换1次，污染时随时更换D每日评估置管必要性，尽早拔管E常规全身预防性使用抗生素5.下列关于PICC穿刺点渗血渗液的处理和预防，正确的有？A置管后24小时内减少穿刺侧手臂活动B凝血功能异常患者局部加压止血，可局部使用凝血酶C少量渗液可每日更换敷料，保持局部干燥D长期反复渗液考虑纤维蛋白鞘形成，必要时拔管E为预防渗血，置管后常规全身使用止血药物1.PICC维护时，为了保护穿刺点皮肤，可以在穿刺点周围涂抹爽身粉保持干燥。（）2.发生PICC静脉血栓后，只要没有临床症状就不需要特殊处理，继续保留导管即可。（）3.脉冲式冲管结合正压封管可以有效降低PICC导管堵管的发生率。（）4.PICC接触性皮炎发生后，应当立即拔除导管，避免加重过敏反应。（）5.PICC输液接头发生血液残留未及时清理时，会增加导管相关性感染的发生风险。（）患者，男性，62岁，因肺癌化疗行右侧贵要静脉PICC置管，置管后第4天，患者主诉右侧手臂沿静脉走向出现疼痛、红肿，可触及条索状硬结，体温36.8℃，血常规提示白细胞计数正常，无发热寒战等全身症状。问题1：该患者最可能出现的PICC并发症是什么？该并发症的发生诱因主要有哪些？问题2：针对该并发症，应当采取哪些处理及预防措施？一、单选题答案1.答案：B。解析：机械性静脉炎多发生于置管后1-7天，是PICC置管后最早、最常见的并发症，主要是导管对血管内膜的机械刺激引发炎症反应导致。2.答案：B。解析：根据《输液治疗实践标准》及我国PICC维护规范要求，碘伏消毒穿刺点及周围皮肤的范围应至少为直径10cm，保证足够的消毒范围，降低感染风险。3.答案：C。解析：机械性静脉炎发生后，应嘱患者减少穿刺侧手臂的过度活动，避免炎症加重，早期剧烈活动会加重血管内膜的损伤，延缓恢复。4.答案：D。解析：PICC导管相关性血流感染最常见的致病菌是表皮葡萄球菌，该致病菌为皮肤常驻菌，多因维护时皮肤消毒不彻底，病原菌定植于导管表面引发感染。5.答案：B。解析：脉冲式冲管通过产生断续的涡流，能够更好地将导管内壁各个位置残留的血液、药物冲刷干净，优于持续式冲管，是预防导管堵管的关键操作。6.答案：B。解析：当PICC导管断裂后断端移位至心腔或大血管时，属于急症，需要及时通过血管介入手术取出断端，避免引发血管损伤、心脏填塞、栓塞等严重不良事件。7.答案：C。解析：规范更换敷贴、操作手法轻柔不会诱发接触性皮炎，对敷贴粘合剂过敏、汗液浸渍、消毒剂残留都是常见的诱发接触性皮炎的因素。8.答案：B。解析：PICC相关深静脉血栓形成后，通常在血栓形成2周内进行溶栓治疗效果较好，超过2周血栓机化后溶栓效果较差。9.答案：D。解析：禁止经PICC导管强行推注黏稠或者颗粒状药物，强行推注会导致导管压力过高，引发导管破裂或者血栓脱落，增加堵管和栓塞风险。10.答案：A。解析：仅穿刺点局部出现红肿脓性分泌物，无全身感染症状，血培养和导管尖端培养阴性，属于PICC相关局部感染，未累及隧道和血液。二、多选题答案1.答案：ABCDE。解析：机械性静脉炎、导管相关性感染、静脉血栓形成、导管堵塞、接触性皮炎均是PICC维护过程中常见的并发症范畴。2.答案：ACD。解析：预防机械性静脉炎的措施包括选择合适型号的导管，减少对血管的刺激，送管动作轻柔避免损伤内膜，置管后24小时内避免过度活动穿刺侧手臂，不推荐常规预防性使用激素外敷。3.答案：ABCD。解析：药物沉积导致的堵管，酸性药物沉淀可以用碳酸氢钠溶解，碱性药物沉淀可以用盐酸溶解，不能使用氢氧化钠，避免损伤导管及人体组织，其余选项均正确。4.答案：ABCD。解析：不推荐常规全身预防性使用抗生素预防CRBSI，会增加细菌耐药风险，其余四项均是CRBSI的标准防控要点。5.答案：ABCD。解析：不需要常规使用全身止血药物预防PICC穿刺点渗血，仅凝血异常出血较多患者可针对性处置，其余选项均正确。三、判断题答案1.答案：×。解析：穿刺点涂抹爽身粉会堵塞毛孔，刺激局部皮肤，还会增加感染风险，禁止在PICC穿刺点及周围常规使用爽身粉。2.答案：×。解析：无症状的PICC相关性静脉血栓也需要根据血栓的范围、位置评估，多数需要规范抗凝治疗，部分严重血栓即使无症状也需要拔管处理，不能直接保留不做处理。3.答案：√。解析：脉冲式冲管可以彻底清除导管内残留的药物和血液，正压封管可以避免血液反流进入导管尖端，二者结合可以有效降低堵管发生率。4.答案：×。解析：轻度接触性皮炎可以通过更换不过敏的敷料、局部使用糖皮质激素软膏等保守治疗控制症状，不需要立即拔除导管，只有重度皮炎经保守治疗无效或者出现感染时才考虑拔管。5.答案：√。解析：输液接头残留血液是病原菌良好的培养基，会显著增加导管相关性感染的发生风险，因此发生血液残留后需要及时更换接头。四、案例分析题答案问题1：该患者最可能出现的并发症是PICC置管后机械性静脉炎。发生诱因主要包括：①置管过程中送管速度过快、动作粗暴，损伤血管内膜；②导管型号偏粗，对血管壁的刺激较大；③置管后早期穿刺侧手臂过度活动，加重导管对血管的摩擦刺激；④患者血管条件较差，血管内膜本身存在基础损伤。问题2：处理措施：①嘱患者抬高患肢，促进静脉回流，减少穿刺侧手臂活动，避免摩擦刺激；②局部给予热敷或者湿热敷，每次15-20分钟，每日3-4次，也可以使用水胶体敷料、多磺酸粘多糖乳膏局部外用促进炎症吸收；③评估患者症状，若疼痛明显可适当给予非甾体类抗炎药物对症止痛；④若保守治疗2-3天后症状无缓解，甚至持续加重，或者出现