2026年肠外营养配置安全要求试题及答案

2026年肠外营养配置安全要求试题及答案一、单项选择题1.肠外营养配置前，对配置洁净环境空气消毒效果监测的频率要求，符合最新规范的是A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C解析：根据《肠外营养临床药学共识（2025版）》的安全要求，肠外营养配置洁净环境空气消毒效果监测应至少每月开展1次，物表、医务人员手卫生监测每季度开展1次。2.下列药物中，严禁加入全合一肠外营养液中的是A.10%氯化钠注射液B.万古霉素C.维生素B6D.甘油磷酸钠答案：B解析：抗菌药物严禁加入肠外营养液中，一方面抗菌药物与营养液多种成分存在潜在配伍禁忌，可能破坏营养液稳定性，另一方面加入营养液无法保证抗菌药物的给药浓度和给药时机，还会增加过敏不良反应的风险，因此明确禁止将各类抗菌药物加入肠外营养液。3.配置全合一肠外营养液时，正确的混合添加顺序是A.先加入电解质、维生素，再加入氨基酸，最后加入葡萄糖、脂肪乳B.先加入葡萄糖、氨基酸，再加入电解质、微量元素、维生素，最后加入脂肪乳C.先加入脂肪乳，再加入电解质，最后加入葡萄糖和氨基酸D.先加入微量元素，再加入脂肪乳，最后加入葡萄糖和氨基酸答案：B解析：全合一肠外营养液正确配置顺序为：先将磷酸盐、电解质、微量元素、水溶性维生素分别加入葡萄糖或氨基酸溶液中充分稀释，脂溶性维生素加入脂肪乳剂中；随后先将葡萄糖、氨基酸移入静脉营养袋，再加入稀释好的添加了各类添加剂的溶液，最后将脂肪乳移入营养袋，边加入边轻轻混匀，该顺序可避免高浓度葡萄糖、高浓度电解质直接接触脂肪乳导致破乳，也可避免钙磷直接混合产生沉淀。4.成年人经外周静脉输注肠外营养液时，要求渗透压控制在哪个范围更安全A.<300mOsm/LB.<500mOsm/LC.<900mOsm/LD.<1200mOsm/L答案：C解析：经中心静脉输注时，肠外营养液可耐受最高1200mOsm/L的渗透压；经外周静脉输注时，为避免化学性静脉炎、血管损伤等不良反应，最新规范明确要求渗透压需控制在900mOsm/L以下。5.肠外营养配置前，层流工作台开启后需要自净多长时间才可开始操作A.5-10分钟B.15-30分钟C.30-45分钟D.1小时以上答案：B解析：层流工作台每日使用前需提前开启风机净化，自净15-30分钟，待工作台内空气洁净度达到要求后才可开始配置操作，保障配置环境安全。二、多项选择题1.肠外营养配置前，需要核对的内容包括A.患者姓名、床号、住院号B.营养液处方各成分名称、剂量、浓度C.各药品有效期、外观质量D.配置用耗材的有效期、包装完整性答案：ABCD解析：肠外营养配置执行双人核对制度，配置前需逐项核对患者身份信息、处方所有成分的品种剂量信息、药品的质量和有效期，同时核对营养袋、注射器等配置耗材的有效期和包装完整性，确认全部无异常才可开始配置。2.肠外营养液配置完成后，必须核查的内容包括A.营养液有无分层、沉淀、变色、浑浊B.营养液袋有无渗漏C.营养液标签信息是否完整准确D.成品营养液渗透压是否符合输注途径要求答案：ABCD解析：配置完成后的成品核查是保障配置安全的核心环节，需要依次检查成品外观性状，确认无沉淀、分层等异常，检查包装无渗漏，核对标签包含的患者信息、配置时间、失效时间、输注要求等信息完整准确，同时确认成品渗透压符合医嘱标注的输注途径要求，避免不合格成品流出。3.关于特殊人群肠外营养配置的安全要求，下列说法正确的有A.肾功能不全未透析患者，配置时需要减少总氨基酸摄入量，优先选择必需氨基酸配方B.肝功能不全合并肝性脑病患者，优先选择高支链氨基酸配方配置C.糖尿病患者配置肠外营养液时，需要调整葡萄糖供能占比，需添加胰岛素时要关注聚氯乙烯袋对胰岛素的吸附问题D.新生儿肠外营养液配置需要严格控制营养素剂量，做到现配现用，禁止添加任何添加剂答案：ABC解析：新生儿肠外营养液可根据病情需要合规添加肝素、维生素等添加剂，并非禁止添加所有添加剂，因此D选项错误，其余选项均符合特殊人群肠外营养配置的安全要求。4.下列操作或情况中，会导致肠外营养液稳定性下降的有A.配方中钙和磷酸盐总浓度过高B.混合后营养液pH值低于5.0C.配置时将高浓度氯化钾直接加入脂肪乳中D.配置后成品储存环境温度超过25℃答案：ABCD解析：高浓度钙磷直接接触会形成不溶性磷酸钙沉淀；pH值过低会破坏脂肪乳颗粒的稳定性，导致颗粒聚集破乳；高浓度电解质直接加入脂肪乳会破坏脂肪乳颗粒的双电层结构，引发颗粒聚集破乳；储存温度过高会加速脂肪乳氧化、营养素降解，上述情况都会降低肠外营养液的稳定性，增加输注风险。三、判断题1.配置肠外营养时，为提高效率，可以将2名患者的配置耗材和药液同时放置在层流工作台操作区内，交替配置答案：错误解析：层流工作台操作区内每次只能放置一名患者的配置用药品和耗材，每次仅配置一名患者的肠外营养液，禁止多名患者的物品同区放置，避免发生药品混淆和交叉污染。2.配置好暂时不输注的全合一肠外营养液，可置于常温下储存，最长不超过48小时答案：错误解析：配置好的全合一肠外营养液若不立即输注，应密封置于2-4℃冰箱冷藏保存，保存时间不超过24小时；常温下储存时间不得超过12小时，长时间常温储存会增加微生物繁殖风险，也会加速营养素变质。3.脂肪代谢紊乱患者使用含脂肪乳的肠外营养液时，需要定期监测血清甘油三酯水平答案：正确解析：存在脂肪代谢障碍、重度脓毒症、肝功能不全的患者，使用脂肪乳期间需要每周监测2-3次血清甘油三酯，若血清甘油三酯水平超过4mmol/L，需要暂停使用或调整脂肪乳用量，避免发生脂肪超载综合征。4.肠外营养配置人员只要经过岗位培训就可以长期上岗，不需要每年进行健康体检答案：错误解析：肠外营养配置人员属于直接接触临床输注药品的岗位人员，每年至少进行1次健康体检，患有活动性传染病、皮肤伤口感染、呼吸道感染等疾病时，需要暂停配置工作，痊愈后才可重新上岗，同时按要求接种相关传染病疫苗保障用药安全。四、案例分析题题干：患者男性，68岁，胃癌术后并发吻合口瘘，需行全肠外营养支持，处方为：20%脂肪乳250ml、8.5%复方氨基酸750ml、50%葡萄糖500ml、10%氯化钠40ml、10%氯化钾30ml、10%葡萄糖酸钙10ml、甘油磷酸钠10ml、水溶性维生素1支、脂溶性维生素1支，医嘱要求经外周静脉输注。问题1：该处方配置添加钙和磷酸盐时，需要注意哪些安全要点？问题2：经估算该处方成品渗透压约为1100mOsm/L，该渗透压是否符合经外周静脉输注的安全要求？若不符合，应如何调整？答案：问题1：配置该处方时，钙和磷酸盐禁止直接高浓度混合，需要先将磷酸盐（处方中甘油磷酸钠为磷制剂）加入葡萄糖溶液中充分稀释，将钙（葡萄糖酸钙）加入氨基酸溶液中充分稀释，两种成分稀释混匀后再依次加入全营养袋中，避免高浓度钙磷直接接触产生磷酸钙沉淀；同时需要控制钙磷总浓度，成品中钙浓度不超过5mmol/L，磷浓度不超过15mmol/L，保障成品稳定性。问题2：根据肠外营养配置安全要求，经外周静脉输注的肠外营养液