2026年除颤仪操作考核试题及答案

2026年除颤仪操作考核试题及答案1.成人院外心脏骤停，现场只有一名施救者时，电除颤的时机哪项正确A先完成2分钟心肺复苏再除颤B目击骤停立即启动急救系统后尽快除颤C接到急救指令到达现场后先除颤再CPRD无论什么情况都优先除颤参考答案：B答案解析：根据最新AHA心肺复苏指南，目击的成人院外心脏骤停，单人施救者应首先启动紧急医疗服务系统，随后尽快获取除颤仪进行除颤；对于未被目击的院外心脏骤停，才需要先完成2分钟心肺复苏后再尝试除颤，因此A选项错误，只有未目击骤停才先做CPR；C选项，急救人员到达未目击骤停的现场也需要先做2分钟CPR再除颤，因此错误；D选项明显错误，未目击骤停优先做CPR而非直接除颤。2.除颤仪放电时，对施救者及周围人员的要求哪项正确A只要不接触患者身体即可，病床金属栏可以接触B仅施救者离开患者，其他人员可留在床旁C放电前必须确认所有人未接触患者、病床及连接患者的管路设备D为了节省时间，放电同时嘱他人离开参考答案：C答案解析：除颤放电过程中，如果有人员接触患者、连接患者的管路设备或病床金属部件，一方面会分流除颤电流，降低除颤成功率，另一方面会造成接触人员触电损伤，因此放电前必须逐一确认所有人员都脱离相关接触，只有C选项符合要求，其余选项均错误。3.目前指南推荐双相波除颤仪成人首次除颤的能量范围是A100-150JB150-200JC200-300JD360J参考答案：B答案解析：根据2020AHA心肺复苏及心血管急救指南推荐，双相波除颤仪成人首次除颤能量选择150-200J，若遵循除颤仪制造商推荐的固定能量也符合要求，不推荐首次使用低于150J的能量；单相波除颤仪成人除颤统一推荐360J，因此D选项是单相波的推荐能量，不符合本题要求。4.对于已经植入植入式心律转复除颤器（ICD）的患者发生心脏骤停，需要体外除颤时，电极板放置位置应避开ICD脉冲发生器至少多少距离A1cmB5cmC8cmD12cm参考答案：C答案解析：指南明确要求，体外除颤时，电极板需要避开ICD或起搏器脉冲发生器至少8cm，防止高电流损伤脉冲发生器的电路结构，避免设备失效影响后续治疗，因此C为正确选项。1.下列哪些情况属于电除颤/电复律的适应症A心室颤动B无脉性室性心动过速C尖端扭转型室速伴血流动力学不稳定D有症状的窦性心动过缓E心房颤动伴快速心室率、血流动力学不稳定参考答案：ABCE答案解析：除颤操作包含非同步电除颤和同步电复律两类，非同步电除颤的核心适应症就是室颤、无脉性室速；同步电复律适用于血流动力学不稳定的异位快速心律失常，包括尖端扭转型室速、房颤伴快心室率、阵发性室上性心动过速等，缓慢性心律失常是电除颤的禁忌症，因此D选项不选，其余均为正确适应症。2.除颤操作前需要常规准备的物品包括A除颤仪B导电糊或医用耦合剂C干燥纱布D心肺复苏相关设备E一次性粘贴式除颤电极片（适用于粘贴式电极的除颤仪）参考答案：ABCDE答案解析：除颤操作前需要提前准备除颤仪本体，导电糊需要均匀涂抹在电极板表面，避免皮肤灼伤和电流传导不均；干燥纱布用于擦拭患者胸壁的汗液、分泌物，防止电流短路；除颤操作后需要立即恢复心肺复苏，因此必须提前备好球囊面罩、氧气等CPR相关设备；使用粘贴式电极的除颤仪需要提前准备无菌一次性电极片，因此所有选项均正确。3.首次除颤后患者心电监护仍提示心室颤动，需要再次除颤时，下列操作正确的是A可选择与首次相同的能量，也可选择递增能量除颤B除颤间隙不需要继续心肺复苏，等待除颤准备C再次除颤前需要重新确认心律D除颤完成后立即恢复心肺复苏，2分钟后再重新评估心律E多次除颤无效可遵医嘱给予肾上腺素后再次尝试除颤参考答案：ACDE答案解析：首次除颤未成功转律，再次除颤可维持原能量也可递增能量，A正确；除颤之间的间隙必须持续进行心肺复苏，不能中断按压等待除颤，因此B错误；每次除颤前都需要重新确认患者心律是否仍然符合除颤指征，C正确；所有除颤完成后都需要立即进行2分钟心肺复苏，之后再评估心律，除非除颤后立即观察到患者恢复自主心律和意识，因此D正确；多次除颤无效的心脏骤停，遵医嘱给予肾上腺素提升冠脉灌注后可再次除颤，E正确。1.为了提升除颤效果，肥胖患者放置电极板时应当尽可能用力按压胸壁，按压力度越大传导效果越好。参考答案：错误答案解析：除颤放置电极板仅需要适当加压保证电极与胸壁贴合即可，过度用力不仅不会提升除颤成功率，反而会增加胸壁损伤、肋骨骨折的风险，肥胖患者可以选择尺寸更大的电极板，必要时调整为前后位电极放置方式提升除颤效果，不需要过度加压。2.儿童心脏骤停行电除颤，首次除颤推荐能量为2J/kg，后续除颤能量可递增至4J/kg，最高不超过10J/kg或成人最大推荐能量。参考答案：正确答案解析：该能量标准符合儿科心肺复苏指南的推荐要求，儿童除颤不推荐使用过高能量，也不推荐首次使用低于2J/kg的能量。3.同步电复律时需要打开除颤仪的同步开关，放电会自动避开心室易损期，适用于除室颤以外的所有需要电复律的快速异位心律失常。参考答案：正确答案解析：室颤无明确可识别的QRS波，无法触发同步放电，因此只能选择非同步除颤；其余存在稳定QRS波的快速心律失常都选择同步电复律，避开T波对应的心室易损期，避免诱发室颤。题干：患者男性，65岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”收入心内科病房，住院监护期间突发意识丧失，呼之不应，心电监护提示心室颤动，体格检查提示颈动脉搏动消失，血压测不出，作为值班护士，请完成除颤操作，回答操作要点及相关注意事项。参考答案：操作要点：1.立即呼救，通知值班医师及急救团队，同时嘱旁人推除颤仪至床旁，立即开始胸外按压，维持心肺复苏。2.将患者摆放为仰卧位，平卧于硬板床，解开患者上衣，充分暴露胸部，使用干燥纱布擦干患者胸壁汗液，避免电流传导异常。3.取出除颤电极板，将导电糊均匀涂抹在两个电极板的整个接触面，禁止将两个电极板对磨涂抹导电糊，避免交叉污染和涂抹不均。4.打开除颤仪电源，选择非同步除颤模式，将电极连接后再次确认心电监护心律为心室颤动，符合除颤指征，选择双相波除颤能量200J（若为单相波除颤选择360J）。5.放置电极板：标准放置位置为第一个电极板放在胸骨右缘第2肋间（右上胸，锁骨下方），第二个电极板放在左腋中线第5肋间（心尖部，左乳头外侧）；若患者体内植入ICD或起搏器，电极板需要避开脉冲发生器至少8cm，也可选择前后位放置，前电极置于左胸心前区，后电极置于左肩胛骨下角处。6.充电完成后，高声呼喊清场：“请所有人离开病床、离开患者！”，逐一确认所有医护人员、陪护人员都没有接触患者、病床、输液管路及其他连接患者的设备后，双手同时按压两个电极板的放电按钮完成放电。7.放电完成后立即移开电极板，不需要立即评估心律，立刻恢复胸外按压，完成2分钟（5个循环）的心肺复苏，按压通气比为30:2，成人按压深度控制在5-6cm，按压频率100-120次/分。8.2分钟心肺复苏完成后，停止按压评估患者心律及生命体征，若仍为室颤，再次充电重复除颤流程，能量可维持200J或递增至最高双相波能量，除颤后再次恢复CPR，同时遵医嘱推注肾上腺素、胺碘酮等抢救药物。9.患者转复窦性心律、恢复自主循环和意识后，整理患者衣物，擦拭干净胸壁残留的导电糊，连接持续心电监护，监测生命体征，记录除颤时间、除颤能量、心律变化、患者反应，按要求处理除颤仪使用后的用物。注意事项：1.除颤前需要移除患者胸壁佩戴的所有金属饰品，带有体外起搏器的患者需要去除起搏器电极再操作，体内植入设备必须避开脉冲发生器放置电极。2.患者胸壁有潮湿、伤口敷料时必须擦干、移除敷料，避