2026年创伤急救护理流程考试题（含答案）

2026年创伤急救护理流程考试题（含答案）一、单项选择题1.依据2025版国际创伤急救指南，创伤急救初始评估的优先顺序为A.呼吸-气道-循环-神经功能-暴露保暖B.气道-呼吸-循环-神经功能-暴露保暖C.气道-循环-呼吸-神经功能-暴露保暖D.循环-气道-呼吸-神经功能-暴露保暖答案：B解析：2025版指南仍沿用初级评估ABCDE优先级，需首先确保气道通畅，依次评估呼吸、循环功能，再进行神经功能及全身暴露评估，避免低体温。2.针对严重创伤伴活动性外出血的患者，首次止血操作应在接警后多长时间内完成A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：A解析：2026年我国创伤中心建设最新规范要求，院前接警后首次止血操作需在3分钟内完成，优先采用加压止血、止血带止血等快速止血手段，降低失血性休克发生率。3.创伤患者使用氨甲环酸的最佳时机为创伤发生后A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内答案：A解析：最新临床研究显示，创伤发生后1小时内使用氨甲环酸可使创伤出血患者死亡率降低30%，超过3小时使用无明显获益，且会增加血栓栓塞风险。4.针对骨盆骨折伴失血性休克的患者，初级评估阶段首选的固定方式为A.骨盆带外固定B.切开复位内固定C.石膏外固定D.牵引固定答案：A解析：初级评估阶段需快速控制骨盆出血，骨盆带外固定可在1分钟内完成，有效缩小骨盆容积，减少腹膜后出血，为后续救治争取时间。5.张力性气胸的快速识别指标不包括A.进行性呼吸困难B.伤侧叩诊鼓音C.气管向健侧移位D.咳粉红色泡沫痰答案：D解析：咳粉红色泡沫痰为急性左心衰、肺水肿的典型表现，不属于张力性气胸识别指标，张力性气胸还可伴有颈静脉怒张、皮下气肿等表现。6.创伤患者初级评估中循环评估的内容不包括A.脉搏频率、节律B.皮肤颜色、温度C.血压D.血氧饱和度答案：D解析：血氧饱和度属于呼吸评估范畴，循环评估需重点关注脉搏、皮肤灌注情况、血压、意识状态等反映外周循环及组织灌注的指标。7.针对颅脑创伤伴GCS评分8分以下的患者，气道管理首选措施为A.口咽通气管置入B.鼻咽通气管置入C.气管插管D.环甲膜穿刺答案：C解析：GCS评分8分以下的重型颅脑创伤患者存在意识障碍，自主排痰能力差，首选气管插管建立人工气道，避免误吸及缺氧加重颅脑损伤。8.2026年创伤急救规范要求，严重创伤患者从入院到完成CT检查的时间不得超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟答案：C解析：我国2026年创伤中心质控指标明确要求，严重创伤患者入院至CT检查完成时间≤30分钟，为快速明确损伤类型、制定救治方案提供依据。9.针对四肢开放性创伤伴骨折端外露的患者，现场处理正确的是A.第一时间将外露骨折端回纳B.用无菌敷料覆盖外露骨折端后加压包扎C.直接用夹板固定外露部位D.用碘伏冲洗外露骨折端后回纳答案：B解析：外露骨折端不可随意回纳，避免将外界污染物带入深部组织引发感染，需用无菌敷料覆盖后包扎固定，转运至院内后进行清创处理。10.损伤控制复苏的核心措施不包括A.允许性低血压B.快速大量输注晶体液C.止血性复苏D.损伤控制手术答案：B解析：损伤控制复苏需避免大量输注晶体液导致的凝血功能紊乱、低体温等并发症，优先输注血制品维持组织灌注，采用允许性低血压策略减少出血。11.针对疑似颈椎损伤的患者，开放气道的首选方法是A.仰头抬颏法B.托颌法C.放置口咽通气管D.气管切开答案：B解析：托颌法不会牵拉颈椎，可避免加重颈椎损伤，是疑似颈椎损伤患者开放气道的首选方式。12.创伤患者腹腔内出血的快速筛查首选检查是A.腹部CTB.腹部X线C.诊断性腹腔穿刺D.床旁超声FAST检查答案：D解析：床旁FAST检查可在5分钟内完成，无需搬动患者，是创伤患者腹腔出血的首选快速筛查手段。13.严重创伤患者输注液体的适宜温度为A.32℃B.34℃C.37℃D.40℃答案：C解析：输注37℃的加温液体可避免诱发低体温，减少凝血功能障碍的发生风险。14.止血带绑扎后，转运途中的放松间隔为A.30-45分钟B.60-90分钟C.2小时D.3小时答案：B解析：止血带绑扎60-90分钟放松1次，每次1-2分钟，可避免肢体长时间缺血坏死。15.针对连枷胸患者的首要处理措施是A.胸腔闭式引流B.加压包扎固定胸壁C.气管插管呼吸机辅助通气D.开胸探查答案：B解析：连枷胸首要处理是加压包扎固定胸壁，纠正反常呼吸，改善通气功能。二、多项选择题1.创伤初级评估中需紧急处理的危急情况包括A.气道梗阻B.张力性气胸C.活动性大出血D.闭合性胫骨骨折E.脑疝答案：ABCE解析：闭合性胫骨骨折不属于即刻危及生命的损伤，可在次级评估阶段处理，其余选项均为初级评估阶段需优先处理的危急重症。2.创伤患者低体温的危害包括A.凝血功能障碍B.心律失常C.外周循环阻力升高D.氧解离曲线左移E.感染风险升高答案：ABCDE解析：低体温会抑制凝血因子活性导致凝血障碍，诱发心律失常，增加外周循环阻力，使氧解离曲线左移导致组织供氧不足，同时降低机体免疫力升高感染风险。3.针对创伤伴胸部贯通伤的患者，现场处理正确的是A.立即用凡士林纱布封闭伤口B.封闭范围超过伤口边缘5cm以上C.固定敷料后密切观察呼吸情况D.如出现呼吸困难需立即松解封闭敷料E.优先将贯通伤深部的异物拔出答案：ABCD解析：胸部贯通伤现场不可随意拔出深部异物，避免引发大出血，其余选项均为开放性气胸的规范处理措施。4.创伤患者次级评估的内容包括A.头面部全面检查B.颈部及脊柱检查C.胸腹部检查D.四肢、骨盆检查E.受伤史、既往史采集答案：ABCDE解析：次级评估为全身系统评估，需完成全身各部位查体，同时采集受伤机制、既往病史、过敏史等信息，避免遗漏隐匿性损伤。5.以下属于创伤后致死三联征的是A.低体温B.酸中毒C.凝血功能障碍D.低氧血症E.低血压答案：ABC解析：创伤后致死三联征为低体温、酸中毒、凝血功能障碍，三者互为因果，形成恶性循环，显著升高创伤患者死亡率。6.针对高处坠落伤患者，需高度怀疑存在脊柱损伤的情况包括A.高处坠落高度≥3mB.伤后存在颈部或背部疼痛C.伤后出现肢体感觉、运动障碍D.伤后存在意识障碍E.高空坠落时臀部着地答案：ABCDE解析：以上选项均为脊柱损伤的高危因素，需对患者进行脊柱固定，避免随意搬动加重脊髓损伤。7.创伤患者使用止血带的注意事项包括A.止血带绑扎位置为伤口近心端5-10cm处B.绑扎松紧度以出血停止、远端动脉搏动消失为宜C.需明确标记止血带绑扎时间D.转运途中每60-90分钟放松止血带1次，每次1-2分钟E.上臂止血带避免绑扎在中下1/3处，避免损伤桡神经答案：ABCDE解析：以上均为止血带使用的规范要求，需严格执行避免肢体缺血坏死、神经损伤等并发症。8.2026版创伤护理规范要求，创伤患者入院后需第一时间采集的检验标本包括A.血常规B.凝血功能C.血型及交叉配血D.血气分析E.血生化答案：ABCDE解析：以上标本需在入院后5分钟内完成采集，快速明确患者贫血程度、凝血功能、酸碱平衡状态，为输血、用药提供依据。9.针对严重创伤患者的保暖措施，正确的是A.移除患者浸湿的衣物B.采用温毯进行被动复温C.输注的液体及血制品需加温至37℃D.急诊抢救室温度维持在24-26℃E.暴露评估时尽量减少暴露时间答案：ABCDE解析：以上措施均为创伤患者低体温预防的规范要求，需贯穿创伤急救全流程。10.创伤患者转运过程中的护理要点包括A.保持气道通畅，给予氧疗B.密切监测生命体征及意识状态C.固定各类管路，避免脱落D.保持静脉通路通畅E.提前联系接收科室，告知患者病情答案：ABCDE解析：转运过程中需持续监测患者病情，确保各项救治措施连续，提前做好交接准备，缩短院内等待时间。三、判断题1.针对创伤伴失血性休克的患者，院前需快速输注大量晶体液将血压维持在正常水平。答案：错解析：失血性休克患者院前采用允许性低血压策略，收缩压维持在80-90mmHg即可，避免大量补液加重出血及凝血功能紊乱。2.腹部开放性创伤伴肠管外露时，需第一时间将肠管回纳至腹腔，避免暴露感染。答案：错解析：外露肠管不可随意回纳，需用无菌生理盐水浸湿的敷料覆盖后固定，避免肠管缺血坏死及腹腔感染。3.针对所有颅脑创伤患者，均需常规给予甘露醇脱水降低颅内压。答案：错解析：未明确存在颅内压升高的颅脑创伤患者不可常规使用甘露醇，避免低血压加重脑灌注不足，需经CT检查明确存在脑水肿、颅内压升高后再使用。4.创伤患者初级评估完成时间需控制在10分钟以内。答案：对解析：2026版创伤急救规范要求，初级评估需在10分钟内完成，快速识别并处理危及生命的损伤。5.针对疑似颈椎损伤的患者，开放气道首选仰头抬颏法。答案：错解析：疑似颈椎损伤患者开放气道首选托颌法，避免颈部过伸加重颈椎损伤。6.氨甲环酸可常规用于所有创伤伴出血风险的患者，无使用禁忌。答案：错解析：氨甲环酸禁用于活动性血栓栓塞性疾病、既往有血栓病史的患者，肾功能不全患者需调整剂量。7.严重创伤患者救治过程中需遵循“先救命、后治伤”的原则。答案：对解析：创伤急救首要目标是挽救患者生命，优先处理危及生命的损伤，病情稳定后再处理非致命性损伤。8.针对胸部创伤伴多根多处肋骨骨折的患者，现场需优先采用加压包扎固定胸壁，纠正反常呼吸。答案：对解析：多根多处肋骨骨折导致连枷胸，会引发反常呼吸及严重缺氧，现场加压包扎可快速纠正反常呼吸，改善通气功能。9.创伤患者血氧饱和度维持在90%以上即可满足救治需求。答案：错解析：严重创伤患者尤其是颅脑创伤、胸部创伤患者，血氧饱和度需维持在95%以上，避免缺氧加重组织损伤。10.损伤控制手术的目的是快速控制出血及污染，待患者生理状态稳定后再行确定性手术。答案：对解析：损伤控制手术适用于生理状态不稳定的严重创伤患者，快速终止手术避免加重生理紊乱，待复苏成功后再行确定性治疗。11.针对颅脑创伤伴脑脊液耳漏的患者，需用棉球堵塞外耳道避免感染。答案：错解析：脑脊液耳漏不可堵塞外耳道，需保持引流通畅，避免逆行感染引发颅内脓肿。12.严重创伤患者动脉血乳酸水平可作为评估组织灌注情况的核心指标。答案：对解析：血乳酸水平升高提示组织灌注不足、缺氧，是评估创伤复苏效果的核心指标。四、案例分析题1.患者男性，38岁，2026年5月12日14:30因车祸致全身多处损伤，院前急救人员14:35到达现场，查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，心率132次/分，血氧饱和度88%，左侧胸部可见一约3cm开放性伤口，呼吸时可见伤口有气泡溢出，左大腿中段可见一约5cm开放性伤口，有活动性喷射状出血，骨盆挤压试验阳性，四肢肌力检查不能配合。（1）请按照初级评估流程列出该患者现场需优先处理的措施。答案：①气道评估：检查气道是否通畅，清除口腔分泌物及异物，采用托颌法开放气道，给予高流量吸氧，维持血氧饱和度95%以上；②呼吸评估：快速识别开放性气胸，立即用凡士林纱布封闭左侧胸部伤口，范围超过伤口边缘5cm，三边固定，观察患者呼吸情况，若出现张力性气胸表现立即松解敷料排气；③循环评估：立即用加压包扎处理左大腿伤口，若出血无法控制立即使用止血带绑扎左大腿近心端，标记绑扎时间，快速建立2条以上外周静脉通路，采集血标本送检，1小时内输注氨甲环酸1g，采用允许性低血压策略维持收缩压在80-90mmHg，用骨盆带快速固定骨盆，减少出血；④神经功能评估：快速评估GCS评分，观察瞳孔大小及对光反射；⑤暴露评估：移除患者浸湿衣物，给予保暖措施，避免低体温，快速排查其他部位致命性损伤。（2）该患者转运至急诊后，需完成的核心护理措施有哪些？答案：①持续监测生命体征、意识、瞳孔变化，每5分钟记录1次；②完善床旁超声、胸腹部及骨盆CT检查，确保入院至CT完成时间≤30分钟；③联系输血科备血，按照1:1:1比例输注红细胞、血浆、血小板，纠正凝血功能障碍；④监测体温、血气分析、凝血功能，及时纠正酸中毒、低体温、凝血功能障碍致死三联征；⑤配合医生完成胸腔闭式引流、伤口清创等操作，做好术前准备，若患者生命体征不稳定，立即启动损伤控制手术流程。2.患者女性，27岁，2026年6月20日9:10从4米高处坠落，臀部着地，9:15被家属送至急诊，查体：神志清楚，主诉颈部疼痛、双下肢麻木无力，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，心率96次/分，后枕部可见一约2cm头皮裂伤，少量渗血，四肢查体：双上肢肌力5级，双下肢肌力1级，脐水平以下感觉消失。（1）该患者现场转运及入院后需采取的脊柱保护措施有哪些？答案：①现场转运时采用脊柱板搬运，3-4人平托患者，保持头、颈、躯干在同一直线，避免颈部扭转、弯曲；②入院后立即给予颈托固定颈部，绝对卧床，避免随意翻身，翻身时采用轴线翻身法；③完善颈椎、胸腰椎CT及磁共振检查，明确脊柱损伤类型；④禁止采用仰头抬颏法开放气道，需采用托颌法操作，避免加重颈髓损伤。（2）该患者入院后40分