2026年肝硬化食管胃底出血防控考试题（含答案）

2026年肝硬化食管胃底出血防控考试题（含答案）一、单项选择题（每题3分，共30分）1.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血最常见的诱因是A.情绪剧烈波动B.进食坚硬、粗糙、刺激性食物C.腹压骤然升高（剧烈咳嗽、便秘等）D.自发性细菌性腹膜炎答案：B2.依据BavenoVII共识，可排除高风险食管胃底静脉曲张的标准是A.血小板计数≥150×10^9/L且肝脏硬度值<20kPaB.血小板计数≥120×10^9/L且肝脏硬度值<25kPaC.血小板计数≥100×10^9/L且肝脏硬度值<30kPaD.血小板计数≥80×10^9/L且肝脏硬度值<35kPa答案：A3.急性食管胃底静脉曲张破裂出血的首选用药是A.质子泵抑制剂B.氨甲环酸C.生长抑素及其类似物D.血管升压素答案：C4.急性食管胃底静脉曲张出血控制后，二级预防首选的联合方案是A.非选择性β受体阻滞剂联合内镜下治疗B.TIPS联合长期抗凝治疗C.质子泵抑制剂联合广谱抗生素D.脾切除术联合常规止血药物答案：A5.无禁忌症的高风险食管胃底静脉曲张患者，一级预防的首选措施是A.卡维地洛口服B.内镜下曲张静脉套扎术C.内镜下硬化剂注射治疗D.预防性TIPS术答案：A6.肝硬化急性食管胃底出血患者，预防性使用抗生素的常规疗程为A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B7.内镜下曲张静脉套扎治疗后，常规首次复查胃镜的时间是A.术后1~2周B.术后4~8周C.术后6个月D.术后12个月答案：B8.以下不属于食管胃底静脉曲张出血高风险因素的是A.曲张静脉表面红色征阳性B.食管曲张静脉直径>5mmC.Child-PughC级D.血小板计数>200×10^9/L答案：D9.对非选择性β受体阻滞剂不耐受的高风险静脉曲张患者，一级预防优先选择A.内镜下曲张静脉套扎术B.预防性TIPS术C.内镜下硬化剂注射治疗D.内镜下组织胶注射治疗答案：A10.急性食管胃底静脉曲张出血患者，药物联合内镜治疗无效时，首选的挽救治疗措施是A.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）B.外科分流手术C.三腔二囊管压迫止血D.脾动脉栓塞术答案：A二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.肝硬化食管胃底静脉曲张出血的一级预防措施包括A.健康宣教，避免粗糙、刺激性食物，避免剧烈咳嗽、便秘、重体力劳动等升高腹压的行为B.对高风险静脉曲张患者规范使用非选择性β受体阻滞剂C.对非选择性β受体阻滞剂不耐受的高风险患者行内镜下套扎治疗D.所有肝硬化患者常规行预防性TIPS术E.所有肝硬化患者常规长期口服质子泵抑制剂答案：ABC2.急性食管胃底静脉曲张出血的急救处理原则正确的有A.快速建立静脉通路，补充血容量，维持血流动力学稳定B.尽早使用生长抑素、奥曲肽等降低门脉压力的药物C.预防性使用广谱抗生素降低感染及再出血风险D.出血12~24小时内生命体征平稳时行急诊胃镜检查及止血治疗E.大量输注红细胞将血红蛋白提升至100g/L以上答案：ABCD3.以下属于食管胃底静脉曲张出血二级预防范畴的有A.急性出血控制后规律服用卡维地洛B.定期行内镜下序贯治疗消除残留曲张静脉C.对药物联合内镜治疗仍反复出血的患者行TIPS术降低再出血风险D.首次确诊肝硬化时即筛查食管胃底静脉曲张E.出血活动期行三腔二囊管压迫临时止血答案：ABC4.依据BavenoVII共识，属于高风险食管胃底静脉曲张判定标准的有A.食管曲张静脉直径≥5mmB.曲张静脉表面可见红色征C.Child-PughB/C级伴任意程度的食管曲张静脉D.胃底曲张静脉直径≥2mmE.血小板计数<100×10^9/L答案：ABCD5.食管胃底静脉曲张出血患者出院后的随访要求正确的有A.每3~6个月复查肝功能、凝血功能、腹部超声、门静脉血管多普勒B.内镜治疗后每4~8周复查胃镜直至曲张静脉完全消除C.曲张静脉完全消除后每6~12个月复查胃镜监测复发情况D.长期监测非选择性β受体阻滞剂的不良反应，定期评估心率、血压E.每年常规行CT门静脉成像检查答案：ABCD三、判断题（每题4分，共20分）1.肝硬化患者确诊后应首次筛查食管胃底静脉曲张，无静脉曲张者每2~3年复查1次，轻度静脉曲张者每1~2年复查1次。答案：√2.急性食管胃底静脉曲张出血患者，为快速纠正贫血，需将血红蛋白提升至100g/L以上。答案：×，解析：出血期间需限制性补液，将血红蛋白维持在70~80g/L即可，过量输血补液会升高门脉压力，增加再出血风险。3.非选择性β受体阻滞剂可用于所有肝硬化患者的静脉曲张出血一级预防。答案：×，解析：仅高风险静脉曲张患者需使用非选择性β受体阻滞剂行一级预防，无静脉曲张或低风险静脉曲张患者无需常规使用。4.内镜下组织胶注射是胃底静脉曲张出血的首选内镜治疗方式。答案：√5.肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者，只要无禁忌症，均应长期服用质子泵抑制剂预防出血。答案：×，解析：仅合并反流性食管炎、内镜治疗后短期使用，无需长期常规服用质子泵抑制剂。四、案例分析题（共20分）患者男性，56岁，乙肝肝硬化病史8年，未规律抗病毒治疗，Child-Pugh评分7分（B级），2小时前进食油炸排骨后出现呕血，总量约800ml，伴头晕、心慌、出冷汗，入院查体：血压85/50mmHg，心率122次/分，神志清楚，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。1.该患者首先考虑的诊断是什么？（6分）答案：乙肝肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血，失血性休克，腹水，下肢水肿。2.请简述该患者的紧急处理流程。（7分）答案：①立即予去枕平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕血误吸，常规给予吸氧；②快速建立两条以上外周静脉通路，首选晶体液、胶体液扩容维持血流动力学稳定，限制性补液，将血红蛋白维持在70~80g/L，避免过量补液升高门脉压力；③立即予生长抑素/奥曲肽持续静脉泵入降低门脉压力，同时给予三代头孢类抗生素预防性抗感染；④待生命体征相对平稳后，12~24小时内行急诊胃镜检查明确出血部位及静脉曲张程度，根据曲张静脉类型选择内镜下套扎/组织胶注射/硬化剂注射止血治疗；⑤若药物联合内镜治疗止血效果不佳，及时评估行挽救性TIPS治疗，必要时可临时予三腔二囊管压迫止血为后续治疗争取时间。3.该患者本次出血控制后，为预防再出血应采取哪些规范措施？（7分）答案：①二级预防首选非选择性β受体阻滞剂（卡维地洛）联合内镜下序贯治疗，规律用药，定期复查胃镜直至曲张静脉完全消除，之后每6~12个月复查胃镜监测复发；②健康宣教：指导患者进食温凉软食，避免坚硬、粗糙、刺激性食物，避免剧烈咳嗽、便