2026年干眼症诊疗与长期管理培训试题（含答案）

2026年干眼症诊疗与长期管理培训试题（含答案）一、单选题1.根据2026年《中国干眼临床诊疗指南》，非侵入式泪膜破裂时间（NIBUT）的轻度干眼诊断临界值为：A.<5sB.5~10sC.10~15sD.<15s答案：B2.睑板腺功能障碍（MGD）导致的干眼最常见的分型是：A.泪液缺乏型B.蒸发过强型C.黏蛋白异常型D.混合型答案：B3.临床常用的泪膜脂质层厚度（LLT）检测中，提示睑板腺功能基本正常的阈值是：A.≥30nmB.≥45nmC.≥60nmD.≥90nm答案：C4.对于中度至重度炎性干眼患者，2026版指南推荐的一线局部免疫抑制剂为：A.0.1%氟米龙滴眼液B.0.05%环孢素A乳剂C.0.03%他克莫司滴眼液D.醋酸泼尼松龙滴眼液答案：B5.轻度蒸发过强型干眼患者经初始治疗症状缓解后，长期维持阶段的随访间隔推荐为：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C6.以下不属于强脉冲光（IPL）治疗干眼的绝对禁忌症的是：A.妊娠B.光敏性疾病C.近1个月内有日光暴晒史D.活动性眼部感染答案：C7.重组人黏蛋白MUC5AC滴眼液2025年获批上市，其首选适应症为：A.泪液缺乏型干眼B.睑板腺功能障碍相关干眼C.药物毒性导致的黏蛋白缺乏型干眼D.泪道阻塞相关干眼答案：C8.干眼患者居家睑缘热敷护理时，指南推荐的热敷温度及时长为：A.38~40℃，5minB.40~42℃，8minC.42~45℃，10~15minD.45~48℃，20min答案：C9.2026年国内多中心流行病学调查显示，6~14岁儿童干眼的首位致病因素为：A.先天性睑板腺发育不良B.视频终端过度使用C.过敏性结膜炎反复发作D.屈光不正未矫正答案：B10.以下干眼类型中，需终身维持治疗且预后相对较差的是：A.视疲劳导致的一过性干眼B.Sjögren综合征相关干眼C.佩戴隐形眼镜导致的干眼D.过敏性结膜炎继发的轻症干眼答案：B二、多选题1.2026版指南纳入的干眼无创诊断技术包括：A.泪膜脂质层干涉成像B.角膜神经共聚焦显微镜检测C.泪液渗透压即时检测D.睑板腺红外成像E.泪液微生态测序答案：ABCDE2.干眼长期管理的核心内容包括：A.病因干预B.阶梯式药物调整C.居家护理指导D.定期视功能及眼表评估E.合并全身免疫性疾病的多学科协作答案：ABCDE3.以下属于干眼患者长期管理中需立即调整治疗方案的预警指标是：A.连续2周主观症状评分（OSDI）升高≥15分B.NIBUT较上次随访降低≥3sC.角膜出现新发点状上皮缺损D.睑板腺分泌物性状评分升高2级E.泪液渗透压较上次随访升高≥10mOsm/L答案：ABCDE4.2026年新增的干眼临床治疗适应症包括：A.低浓度阿托品滴眼液用于调节痉挛相关干眼B.微生态滴眼液用于睑缘菌群紊乱相关干眼C.自体富血小板血浆（PRP）滴眼液用于神经营养性角膜病变伴干眼D.经皮睑板腺热脉动治疗用于重度睑板腺萎缩患者E.肉毒杆菌毒素局部注射用于睑痉挛相关干眼答案：ABCE5.干眼患者健康教育内容中，正确的是：A.连续使用电子屏每30min休息2~3minB.避免长期处于空调及湿度<40%的环境中C.尽量避免使用含防腐剂的人工泪液长期点眼D.热敷后需配合睑板腺按摩提升护理效果E.佩戴角膜接触镜时间每日不超过8h答案：ABCDE三、判断题1.2026版指南将干眼定义为“多因素导致的泪膜稳态失衡，伴有眼表症状，同时存在眼表炎症、组织损伤及神经感觉异常的眼表疾病”。答案：√2.仅存在眼表体征而无干眼主观症状的患者，无需纳入长期管理范围。答案：×（存在干眼高危因素如长期局部用药、全身免疫性疾病、视频终端高暴露的无症状患者，需纳入早期干预及长期管理范围）3.0.05%环孢素A乳剂长期使用（≥12个月）不会增加眼部感染及眼压升高的风险。答案：√4.对于重度干眼患者，泪点栓塞是一线治疗方案。答案：×（重度干眼患者一线治疗为局部抗炎联合人工泪液替代治疗，泪点栓塞为药物治疗无效后的二线方案）5.蠕形螨睑缘炎相关干眼患者，在杀灭蠕形螨治疗后症状缓解即可停止随访。答案：×（蠕形螨睑缘炎复发率较高，症状缓解后仍需每3~6个月随访评估，纳入长期管理）四、案例分析题1.患者女，48岁，主诉双眼干涩、异物感、烧灼感2年，加重伴视物模糊1个月，既往诊断类风湿性关节炎5年，长期口服甲氨蝶呤，近1年每日使用手机时长约6h，曾自行使用玻璃酸钠滴眼液每日4次，症状缓解不明显。检查：双眼OSDI评分42分，NIBUT3.2s，LLT28nm，角膜上皮点状缺损（++），睑板腺红外成像提示睑板腺丢失率35%，泪液渗透压328mOsm/L，SchirmerI试验（无表面麻醉）2mm/5min，风湿科会诊提示合并干燥综合征。问题：（1）该患者的干眼分型及分度？（2）给出初始治疗方案。（3）给出长期管理方案。答案：（1）分型：混合型干眼（合并蒸发过强型、泪液缺乏型、黏蛋白异常型）；分度：重度干眼。（2）初始治疗方案：①局部用药：0.05%环孢素A乳剂每日2次，不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液每日4~6次，自体血清滴眼液每日3次，0.02%氟米龙滴眼液每日2次（使用2周后评估炎症缓解情况，逐步减量停用）；②物理治疗：每周1次强脉冲光（IPL）治疗联合睑板腺深度按摩，完成4次为1疗程，居家每日行42~45℃睑缘热敷15min后行自我睑板腺按摩；③全身干预：联动风湿科调整全身免疫抑制方案，控制干燥综合征病情活动度。（3）长期管理方案：①用药维持：症状缓解、角膜上皮愈合后逐步停用糖皮质激素及自体血清滴眼液，环孢素A乳剂维持使用至少12个月，人工泪液按需使用；②随访规划：前3个月每月随访1次，评估症状评分、眼表体征、药物不良反应，症状稳定后每3个月随访1次，每年完成1次睑板腺红外成像、角膜共聚焦显微镜、泪液功能全套检测；③患者教育：每日电子屏使用总时长控制在2h以内，室内相对湿度维持在40%~60%，避免辛辣刺激饮食，禁止佩戴隐形眼镜；④复发预警：若出现OSDI评分较前升高≥15分、视物模糊加重或角膜新发上皮缺损，需立即就诊调整治疗方案。2.患者男，12岁，主诉双眼干涩、频繁眨眼半年，既往过敏性结膜炎病史3年，每年春秋季发作，近1年每日使用平板上网课及玩游戏总时长约7h，检查：双眼OSDI评分26分，NIBUT7.8s，LLT42nm，睑缘充血（+），睑板腺分泌物呈牙膏状，睑板腺丢失率12%，SchirmerI试验（无表面麻醉）11mm/5min，结膜囊分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞。问题：（1）该患者的干眼核心致病因素是什么？（2）给出适合该患儿的治疗及长期管理方案。答案：（1）核心致病因素：①视频终端过度暴露导致瞬目频率下降，泪液蒸发速率升高；②过敏性结膜炎反复发作导致眼表炎性因子浸润，黏蛋白合成受抑，睑板腺分泌功能轻度异常。（2）治疗及长期管理方案：①初始治疗：局部使用0.05%奥洛他定滴眼液每日2次控制过敏炎症，不含防腐剂的人工泪液每日3次，每日居家热敷联合睑板腺按摩1次，连续干预2周；②行为干预：严格控制每日电子屏使用总时长不超过2h，落实“20-20