2026年高尿酸血症与痛风长期管理试题（含答案）

2026年高尿酸血症与痛风长期管理试题（含答案）1.正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平超过（）可诊断为高尿酸血症？A.360μmol/LB.420μmol/LC.480μmol/LD.540μmol/L答案：B2.痛风急性发作期，首选抗炎镇痛药物的使用时机为发作后（）内，越早使用抗炎效果越好？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B3.无任何合并症（高血压、糖尿病、慢性肾脏病、心血管疾病等）的原发性痛风患者，降尿酸治疗的起始血尿酸阈值为？A.≥360μmol/LB.≥420μmol/LC.≥480μmol/LD.≥540μmol/L答案：C4.合并痛风石、慢性痛风性关节炎或近1年痛风发作≥2次的患者，长期血尿酸控制目标值为？A.<240μmol/LB.<300μmol/LC.<360μmol/LD.<420μmol/L答案：B5.以下食物中，明确具有降低血尿酸作用、适合高尿酸血症与痛风患者食用的是？A.动物内脏B.含糖碳酸饮料C.樱桃D.啤酒答案：C6.合并泌尿系尿酸结石的痛风患者，禁用的降尿酸药物是？A.苯溴马隆B.非布司他C.别嘌醇D.培戈洛酶答案：A7.关于痛风急性发作期降尿酸治疗的启动时机，下列说法正确的是？A.必须等关节症状完全缓解2周后才能启动B.在充分抗炎治疗的前提下可在发作期启动C.发作期启动降尿酸治疗会加重症状，属于绝对禁忌D.发作期查血尿酸正常则无需启动降尿酸治疗答案：B8.原发性高尿酸血症最常见的分型为？A.尿酸生成过多型B.尿酸排泄不良型C.混合型D.肾性高尿酸血症答案：B9.适用于传统降尿酸药物治疗不耐受或无法达标、合并多发痛风石的难治性痛风患者的药物是？A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.培戈洛酶答案：D10.痛风患者启动降尿酸治疗的初始阶段，血尿酸的监测频率为？A.每1~2周B.每2~4周C.每3~6个月D.每6~12个月答案：B11.高尿酸血症长期控制不佳，可能诱发或加重的疾病包括（多选）？A.高血压B.2型糖尿病C.慢性肾脏病D.缺血性脑卒中E.冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：ABCDE12.下列属于痛风急性发作常见诱因的是（多选）？A.短时间大量摄入高嘌呤食物B.饮酒（尤其是啤酒、白酒）C.关节受凉D.剧烈运动E.降尿酸治疗期间血尿酸快速下降答案：ABCDE13.降尿酸治疗初始阶段为预防痛风急性发作，可采取的措施包括（多选）？A.降尿酸药物从小剂量开始逐步递增，避免血尿酸大幅波动B.起始降尿酸治疗同时给予小剂量秋水仙碱（0.5~1mg/日），预防疗程3~6个月C.秋水仙碱不耐受者可选用小剂量非甾体抗炎药作为预防用药D.治疗期间若出现痛风急性发作，无需停用正在使用的降尿酸药物E.每日饮水量保持在2000ml以上，促进尿酸排泄答案：ABCDE14.高尿酸血症与痛风患者的生活方式干预措施，下列说法正确的是（多选）？A.限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入B.严格限制含果糖、果葡糖浆的饮料摄入C.严格限制酒精摄入，优先选择戒酒D.肥胖患者逐步控制体重，将BMI维持在18.5~23.9kg/m²的正常范围E.规律进行中等强度有氧运动，避免剧烈运动、突然受凉答案：ABCDE15.血尿酸达标后的长期管理，下列说法正确的是（多选）？A.不可自行停用降尿酸药物，需在医生指导下根据血尿酸水平逐步调整剂量B.即使血尿酸长期达标，也需持续坚持健康生活方式C.定期监测血尿酸、肝肾功能、尿常规、关节超声等指标D.血尿酸持续稳定在目标值以下1年以上、痛风无发作、痛风石完全溶解的患者，可在医生指导下尝试逐步减量甚至停药E.单次查血尿酸正常即可直接停用降尿酸药物答案：ABCD16.无症状高尿酸血症患者只要没有痛风发作，无论血尿酸水平多高都不需要降尿酸治疗。（判断）答案：错误（血尿酸≥540μmol/L，或血尿酸≥480μmol/L合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病等靶器官损害的无症状高尿酸血症患者，也需要启动降尿酸治疗）17.痛风患者降尿酸治疗过程中出现急性发作，需要立刻停用降尿酸药物，待症状缓解后再恢复用药。（判断）答案：错误（发作期无需停用降尿酸药物，维持现有剂量即可，同时加用抗炎镇痛药物控制症状）18.含果糖的碳酸饮料、果汁等饮品会升高血尿酸水平，高尿酸血症与痛风患者需严格限制摄入。（判断）答案：正确19.别嘌醇可能诱发严重的超敏反应，亚裔人群使用前建议筛查HLA-B5801基因，基因阳性者禁用。（判断）19.别嘌醇可能诱发严重的超敏反应，亚裔人群使用前建议筛查HLA-B5801基因，基因阳性者禁用。（判断）答案：正确20.血尿酸水平越低越好，高尿酸血症患者最好将血尿酸长期控制在180μmol/L以下。（判断）答案：错误（尿酸具有抗氧化生理作用，长期血尿酸低于180μmol/L可能增加神经系统疾病风险，不建议将血尿酸控制在180μmol/L以下）21.生活方式干预仅适用于无症状高尿酸血症患者，已经启动降尿酸治疗的痛风患者无需调整生活方式。（判断）答案：错误（所有高尿酸血症与痛风患者无论是否用药，都需要长期坚持健康生活方式，作为治疗的基础）22.苯溴马隆属于促尿酸排泄药物，适合尿酸排泄不良型、无泌尿系结石、肝肾功能正常的痛风患者使用。（判断）答案：正确23.痛风急性发作期首选的抗炎药物是糖皮质激素，所有患者都应优先选择激素控制症状。（判断）答案：错误（痛风急性发作期首选秋水仙碱或非甾体抗炎药，只有上述药物不耐受、禁忌或效果不佳时，才选择糖皮质激素）24.痛风急性发作期查血尿酸水平正常，即可排除痛风诊断。（判断）答案：错误（痛风急性发作期尿酸大量沉积在关节局部，可能出现血尿酸水平暂时正常的情况，需结合症状、既往血尿酸水平、关节影像学检查综合判断）25.高尿酸血症患者无肾功能异常、心衰等禁忌时，每日饮水量建议保持在2000ml以上，以促进尿酸排泄。（判断）答案：正确26.病例分析：患者男性，42岁，BMI28.6kg/m²，高血压病史3年，规律服用氨氯地平控制血压，近1年痛风发作3次，每次累及单侧第一跖趾关节，疼痛VAS评分7分，发作间期无不适，非同日两次空腹血尿酸分别为506μmol/L、518μmol/L，肝肾功能正常，泌尿系超声未见结石，无其他慢性病史。（1）该患者是否需要启动降尿酸治疗？请说明依据。（2）该患者首选的降尿酸药物是什么？说明理由。（3）该患者的血尿酸控制目标值为多少？（4）降尿酸治疗初始阶段需采取哪些措施预防痛风急性发作？答案：（1）需要启动降尿酸治疗。依据：患者近1年痛风发作≥2次，血尿酸水平≥420μmol/L，合并高血压合并症，符合2026版高尿酸血症与痛风诊疗指南的降尿酸治疗启动指征。（2）首选苯溴马隆。理由：我国原发性高尿酸血症患者90%为尿酸排泄不良型，该患者肝肾功能正常，无泌尿系结石，苯溴马隆为促尿酸排泄药物，可有效降低血尿酸水平，安全性较好；若筛查HLA-B5801基因阴性，也可选择别嘌醇，或选择非布司他作为备选。（2）首选苯溴马隆。理由：我国原发性高尿酸血症患者90%为尿酸排泄不良型，该患者肝肾功能正常，无泌尿系结石，苯溴马隆为促尿酸排泄药物，可有效降低血尿酸水平，安全性较好；若筛查HLA-B5801基因阴性，也可选择别嘌醇，或选择非布司他作为备选。（3）血尿酸控制目标为<360μmol/L，若后续出现痛风石、慢性关节炎或发作控制不佳，可调整为<300μmol/L，避免低于180μmol/L。（4）①降尿酸药物从小剂量开始逐步递增给药，避免血尿酸快速大幅波动；②起始降尿酸治疗同时给予小剂量秋水仙碱（0.5~1mg/日）预防发作，疗程3~6个月，秋水仙碱不耐受者可换用小剂量非甾体抗炎药；③坚持健康生活方式，低嘌呤饮食，限酒，控制体重，避免高嘌呤饮食、受凉、剧烈运动等诱发因素；④治疗期间若出现痛风急性发作，无需停用降尿酸药物，维持现有剂量即可，加用抗炎镇痛药物控制症状。27.病例分析：患者男性，56岁，痛风病史12年，双手、双足、肘关节多发痛风石，既往慢性肾脏病3期（eGFR42ml/min/1.73m²），近半年痛风发作4次，未规律服用降尿酸药物，本次查血尿酸572μmol/L，泌尿系超声提示多发小尿酸结石，无其他用药禁忌。（1）该患者首选的降尿酸药物是什么？请说明理由。（2）该患者的血尿酸控制目标值为多少？（3）该患者长期管理的注意事项有哪些？答案：（1）首选非布司他。理由：患者合并慢性肾脏病3期，且存在泌尿系尿酸结石，禁用促尿酸排泄药物苯溴马隆；别嘌醇主要经肾脏排泄，肾功能不全患者需调整剂量，且亚裔人群使用别嘌醇超敏反应风险较高，非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，经肝肾双通道排泄，对肾功能不全患者安全性较好，适合该患者使用。（2）血尿酸控制目标为<300μmol/L，以促进痛风石溶解，减少痛风发作频率，不建议低于180μmol/L。（3）①规律服用降尿酸药物，避免自行减药、停药，初始治疗每2~4周监测血尿酸，根据血尿酸水平调整药物剂量，达标后每3~6个月监测血尿酸、肝肾功能、尿常规、泌尿系超声及关节影像学检查；②