2026年高血压急症护理处置试题及答案

2026年高血压急症护理处置试题及答案1.高血压急症是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，同时伴有靶器官损害，一般收缩压和舒张压达到哪个标准A.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥120mmHgC.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgD.收缩压≥200mmHg和（或）舒张压≥110mmHg答案：B解析：高血压急症的临床定义即为血压短时间内升高至收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥120mmHg，同时合并心脑肾血管眼等靶器官的急性损害，A选项为2级高血压的诊断标准，C选项为高血压的诊断界值，均不符合高血压急症的定义，因此B为正确选项。2.对于高血压急症合并急性主动脉夹层的患者，降压第一目标是A.1小时内将平均动脉压降至治疗前的25%以下，收缩压控制在100~120mmHgB.1小时内收缩压降至140mmHg以下C.2小时内平均动脉压降至治疗前的50%D.6小时内收缩压降至120mmHg以下答案：A解析：急性主动脉夹层的核心病理改变是动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁中层导致夹层延伸，快速降低血压、减小动脉壁张力是阻止夹层进展的关键，因此要求1小时内将平均动脉压降至治疗前的25%以下，收缩压控制在100~120mmHg，若降压速度过快、幅度过大，会导致重要脏器灌注不足，因此其余选项均不符合规范要求。3.高血压急症降压治疗过程中，肾功能不全患者使用哪种药物容易发生蓄积中毒A.拉贝洛尔B.硝普钠C.尼卡地平D.酚妥拉明答案：B解析：硝普钠进入人体后会代谢产生氰化物与硫氰酸盐，这类代谢产物主要通过肾脏排出体外，若肾功能不全患者大剂量或长时间使用硝普钠，代谢产物无法顺利排出，就会引发蓄积中毒，拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明均不会在肾脏产生有毒代谢产物蓄积，因此B为正确选项。4.高血压急症患者护理操作中，下列哪项是错误的A.建立通畅的静脉通路，优先选择外周静脉留置针B.持续心电血压监护，每15~30分钟测量一次血压C.合并脑出血颅内压升高患者，遵医嘱快速输注甘露醇脱水D.血压降至目标范围后立即停用降压药物，避免低血压发生答案：D解析：高血压急症患者血压降至安全目标范围后，需要逐步调整用药，缓慢过渡到口服降压药长期维持，不能立即停用静脉降压药物，否则会引发血压反弹，再次升高诱发心脑血管意外，因此D选项操作错误，其余选项均为正确护理操作。5.高血压急症合并急性左心衰竭，首选的给药途径是A.口服给药B.静脉给药C.肌肉注射给药D.舌下含服给药答案：B解析：高血压急症需要快速可控地降低血压，因此优先选择静脉给药，便于调整降压速度和幅度，口服给药起效慢、剂量难以调整，因此高血压急症抢救首选静脉给药，B为正确选项。1.下列哪些情况属于高血压急症范畴A.高血压脑病B.高血压合并急性ST段抬高型心肌梗死C.急性主动脉夹层D.嗜铬细胞瘤发作引发的重度高血压E.无靶器官损害的重度高血压答案：ABCD解析：高血压急症与高血压亚急症的核心区分点是是否存在急性靶器官损害，无靶器官损害的重度高血压属于高血压亚急症，不属于高血压急症，其余四种情况均伴随急性靶器官损害或需要紧急降压处理，因此属于高血压急症范畴。2.高血压急症的护理处置中，正确的措施包括A.绝对卧床休息，避免不必要的搬动，保持环境安静B.给予吸氧，维持呼吸道通畅，呕吐患者头偏向一侧防止误吸C.快速大量补充液体，维持有效循环血量D.密切观察患者意识、瞳孔、尿量以及靶器官功能变化E.遵医嘱用药，密切监测药物不良反应答案：ABDE解析：高血压急症患者多数需要控制液体入量，避免大量补液增加心脏容量负荷，导致血压进一步升高，加重心脏、脑靶器官损伤，因此快速大量补液是错误操作，其余选项均为正确护理措施。3.关于高血压急症的降压原则，下列说法正确的有A.高血压急症需要快速降压，1小时内将血压降至正常范围B.不同类型高血压急症降压目标不同C.控制性降压是高血压急症降压的核心原则D.合并缺血性脑卒中的高血压急症，血压不超过220/120mmHg不建议紧急降压E.降压过程中需要密切监测靶器官灌注情况答案：BCDE解析：高血压急症要求控制性降压，第一小时血压降幅不超过治疗前平均动脉压的25%，不建议1小时内降至正常范围，过快过度降压会导致重要脏器灌注不足，引发梗死等严重后果，因此A选项错误，其余选项均符合高血压急症降压原则。4.高血压急症合并妊娠，禁用下列哪些降压药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.硝普钠D.血管紧张素转换酶抑制剂E.甲基多巴答案：CD解析：硝普钠可以通过胎盘，导致胎儿氰化物中毒，血管紧张素转换酶抑制剂会影响胎儿发育，导致胎儿畸形、羊水过少等不良妊娠结局，因此妊娠高血压急症禁用这两类药物，拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴都是妊娠高血压可用的安全降压药物，因此正确选项为CD。患者女性，68岁，有12年高血压病史，平日自行服用厄贝沙坦氢氯噻嗪，血压控制在140~150/80~90mmHg，1天前劳累后突发胸痛、胸闷，呼吸困难，不能平卧，急诊入院，查体：血压210/126mmHg，心率112次/分，呼吸28次/分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心界向左扩大，心尖部闻及舒张期奔马律，心电图提示窦性心动过速，心肌缺血改变，肌钙蛋白阴性，血气分析提示低氧血症，初步诊断为高血压急症，急性左心衰竭。请回答以下两个问题：（1）该患者的降压目标是什么？（2）针对该患者的护理要点有哪些？答案：（1）该患者合并急性左心衰竭，属于高血压急症，降压目标为1小时内将平均动脉压降低至治疗前的25%左右，随后2~4小时逐步将血压降至160/100mmHg左右，病情稳定后24~48小时逐步降至正常水平，快速降低心脏前后负荷，缓解急性左心衰竭症状，避免过度降压影响脏器灌注。（2）护理要点：①立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷，给予高流量面罩吸氧，必要时给予无创呼吸机辅助通气，纠正低氧血症。②立即建立两条静脉通路，遵医嘱给予静脉降压药物，首选硝普钠或硝酸甘油静脉泵入，硝酸甘油可以扩张冠状动脉同时降低心脏前负荷，更适合合并心肌缺血的急性左心衰患者，用药过程中每15分钟测量一次血压，根据血压调整泵速，避免血压下降过快。③遵医嘱给予呋塞米静脉推注利尿，给予吗啡镇静扩张血管，观察用药后患者呼吸困难、肺部啰音的变化，记录24小时出入量，监测电解质变化，避免低钾血症发生。④持续心电监护，密切监测患者血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化，观察患者意识、皮肤温度、尿量变化，评估心