2025年超声中级考试试题及答案

2025年超声中级考试试题及答案一、单项选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.超声波在人体软组织中的平均传播速度通常近似为A.1540m/sB.340m/sC.1000m/sD.3000m/sE.4500m/s答案：A解析：超声波在不同介质中的传播速度不同，在人体软组织中的平均传播速度约为1540m/s，这是超声诊断仪设计时设定的时间-距离换算常数。340m/s为声音在空气中的传播速度。2.超声造影的微泡造影剂通常不能通过下列哪种器官的毛细血管床A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.肺E.脑答案：D解析：超声造影微泡直径通常在2-5微米之间，能够通过体循环的毛细血管床，但不能通过肺循环的毛细血管（肺毛细血管直径约5-9微米，但微泡经过肺循环时会被大量破坏或截留），因此经静脉注射的微泡需具备足够的稳定性才能通过肺循环到达体循环。实际上现代造影剂可通过肺循环，但若问及绝对无法通过的解剖结构需注意微泡大小限制。此处考察微泡的血流动力学特征，微泡造影剂属于血管内造影剂，不能进入组织间隙。3.探头频率从3.5MHz切换到5.0MHz时，下列说法正确的是A.穿透力增加，分辨率降低B.穿透力降低，分辨率增加C.穿透力增加，分辨率增加D.穿透力降低，分辨率降低E.穿透力和分辨率均不变答案：B解析：超声波的频率与波长的关系为λ=4.评价左心室收缩功能最常用的超声心动图指标是A.E/A比值B.左心室射血分数（LVEF）C.等容收缩时间（IVCT）D.左心室舒张末期内径（LVDd）E.二尖瓣口血流速度答案：B解析：LVEF（LeftVentricularEjectionFraction）是临床评价左心室收缩功能最常用、最经典的指标，正常值通常为≥505.肝血管瘤的典型超声造影表现是A.快进快出B.慢进慢出C.快进慢出D.慢进快出E.无造影剂充填答案：C解析：肝血管瘤在超声造影上典型表现为“快进慢出”，即动脉期周边结节状强化，随后逐渐向中心充填，在门脉期和延迟期持续强化。6.胆囊超声检查前要求患者空腹，其主要目的是A.减少肠道气体干扰B.使胆汁排空C.充盈胆囊以便观察胆囊壁及腔内病变D.降低胃酸分泌E.避免呕吐答案：C解析：进食后，特别是脂餐后，胆囊会收缩排空胆汁，导致胆囊壁增厚且腔内显示不清，容易将正常收缩的胆囊壁误诊为胆囊炎或胆囊壁增厚。7.超声多普勒效应中，当血流朝向探头运动时，接收到的频率与发射频率相比A.频率降低B.频率不变C.频率升高D.频率变为零E.频率减半答案：C解析：根据多普勒效应原理，当声源与接收器相对运动时，接收频率会发生变化。血流朝向探头运动时，接收频率高于发射频率，出现正向频移；背离探头运动时，接收频率低于发射频率。8.超声伪像中，旁瓣伪像常见于A.囊性结构后方B.结石后方C.胆囊结石两侧D.气体后方E.大界面回声失落答案：C解析：旁瓣伪像是由探头的旁瓣声束产生的回声，常见于结石、肠气等强回声两侧出现的“狗耳”样或披纱样回声。9.乳腺癌的典型超声特征不包括A.边缘不规则，呈毛刺状B.纵横比大于1C.内部可见微小钙化D.后方回声增强E.内部血流丰富，阻力指数增高答案：D解析：乳腺癌由于组织致密及间质纤维化，常导致声衰减，后方回声多表现为衰减（声影），而不是增强。后方回声增强多见于囊肿等囊性病变。10.常规超声心动图检查中，测量二尖瓣口面积的常用切面是A.胸骨旁左心室长轴切面B.心尖四腔心切面C.胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面D.心尖五腔心切面E.剑突下四腔心切面答案：C解析：二尖瓣口面积通常在胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面进行直接轨迹法测量，舒张期瓣口最大开放时进行描记。11.患者男性，40岁，体检超声发现右肝内一无回声区，壁薄光滑，后方回声增强，内部透声好，最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝细胞癌E.肝包虫病答案：B解析：典型的肝囊肿超声表现为圆形或椭圆形无回声区，壁薄光滑，侧方声影，后方回声增强，且内部透声好。12.颈动脉超声检查中，诊断颈动脉狭窄程度最准确的流速参数是A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.阻力指数（RI）D.搏动指数（PI）E.收缩期峰值流速比值（ICA/CCAPSV比值）答案：E解析：虽然PSV和EDV都可用于评估狭窄程度，但国际通用的标准（如NASCET标准）中，结合ICA/CCA的PSV比值能更准确地反映狭窄程度，消除全身血流动力学变化的个体差异。13.正常妊娠时，超声最早能观察到妊娠囊的時間通常在停经后A.第4周B.第5周C.第6周D.第8周E.第10周答案：B解析：经阴道超声最早在停经4-5周（即受精后2-3周）可观察到妊娠囊。通常经腹部超声在停经5-6周可见。14.甲状腺功能亢进（Graves病）的彩色多普勒超声表现特征是A.甲状腺血流信号减少B.甲状腺内呈“火海”征C.甲状腺动脉血流速度减慢D.甲状腺实质回声增强E.甲状腺内可见丰富静脉血流答案：B解析：Graves病由于甲状腺激素分泌增多，导致甲状腺血管扩张、血流极其丰富，CDFI表现为特征性的“火海”征。15.超声成像中，时间增益补偿（TGC）的主要作用是A.消除旁瓣伪像B.补偿超声波在组织中的衰减C.提高横向分辨率D.提高轴向分辨率E.增加探头发射功率答案：B解析：超声波在组织中传播时会发生吸收和散射衰减，导致深部组织的回声信号弱于浅部。TGC通过电子学方法对深度增加的回声信号进行增益补偿，使图像深浅回声均匀。16.急性阑尾炎的典型超声表现为A.阑尾直径小于6mm，不可压缩B.阑尾呈盲管状结构，外径大于6mm，管壁增厚，不可压缩C.阑尾周围可见丰富气体回声D.阑尾区可见实性低回声包块，内部无管腔结构E.阑尾壁血流信号消失答案：B解析：急性阑尾炎超声诊断标准包括：阑尾外径>617.超声elastography（弹性成像）目前广泛应用于A.脑梗死诊断B.乳腺良恶性肿瘤鉴别C.胃肠道穿孔诊断D.胆囊息肉大小测量E.肺气肿评估答案：B解析：超声弹性成像通过评估组织的硬度来鉴别病变性质。由于恶性肿瘤通常比良性肿瘤硬度大，弹性成像在乳腺、甲状腺、前列腺等浅表器官的良恶性鉴别中应用最为广泛。18.肾细胞癌的典型超声表现不包括A.肾实质内占位性病变B.多呈低回声，也可呈等回声或高回声C.肿瘤内部可探及丰富杂乱血流信号D.常伴有肾盂积水E.较大肿瘤内部可见坏死液化无回声区答案：D解析：肾细胞癌起源于肾实质，主要向外生长，一般不直接侵犯肾盂导致严重积水。若肿瘤侵犯肾盂或输尿管可引起积水，但不是典型表现，更常见的典型表现是实质占位及内部异常血流。19.超声测量腹主动脉瘤，通常认为需要手术干预的直径标准是A.>3.0B.>4.0C.>5.0D.>6.0E.>7.0答案：C解析：腹主动脉瘤的直径是破裂风险的重要预测因素。一般直径>5.5cm或增长过快（半年增长>5mm）是外科干预的指征，故临床多认为20.超声检测深静脉血栓（DVT）最直接的征象是A.静脉管腔内血流信号充盈缺损B.静脉管壁增厚C.静脉瓣反流D.动静脉瘘形成E.皮下软组织水肿答案：A解析：深静脉血栓超声最直接的征象是探查不可压缩性（加压探头管腔不能压瘪）以及管腔内血流信号充盈缺损或无血流信号。21.二尖瓣狭窄的M型超声心动图特征性表现是A.二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变B.二尖瓣前叶EF斜率增快，呈“帆样”改变C.二尖瓣前后叶同向运动D.室间隔运动增强E.左心房内径缩小答案：A解析：二尖瓣狭窄时，由于舒张期左房血液流经狭窄瓣口受阻，导致二尖瓣前叶开放后下降速度（EF斜率）明显减慢，M型超声呈典型的“城墙样”改变。前后叶呈同向运动。22.下列关于视网膜脱离的超声表现，正确的是A.玻璃体内可见弧形强回声带，呈“V”形，尖端连于视盘B.玻璃体内强回声带呈膜状，后端连于周边球壁C.玻璃体内满布点状回声，不与球壁相连D.玻璃体内强回声带漂浮，无固定附着点E.眼球壁回声增厚答案：A解析：视网膜脱离的典型超声表现为玻璃体内“V”形或“Y”形强回声带，其尖端连于视盘，另一端连于周边视网膜。脉络膜脱离多呈半球形凸向玻璃体，后端不连于视盘。23.下列关于超声生物学效应的描述，正确的是A.诊断超声绝对不会产生生物学效应B.机械指数（MI）主要用于评估空化效应的风险C.热指数（TI）主要用于评估机械损伤的风险D.超声剂量与生物学效应无关E.空化效应是指超声波使组织温度升高的现象答案：B解析：机械指数（MI）反映声束的负压峰值，用于评估空化效应的潜在风险；热指数（TI）反映超声波在组织中产生的温升，用于评估热损伤风险。诊断超声在特定条件下也可能产生生物学效应。24.睾丸扭转的彩色多普勒超声表现是A.睾丸内血流信号异常丰富B.睾丸内血流信号减少或消失C.睾丸体积缩小，回声增强D.附睾内血流信号丰富E.阴囊壁血流信号消失答案：B解析：睾丸扭转导致精索血管阻塞，CDFI表现为患侧睾丸内动脉血流信号减少或完全消失，这是与急性附睾炎（血流信号丰富）鉴别的关键。25.正常成人前列腺超声测量正常值大约为A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm答案：C解析：正常成人前列腺大小约为4cm×4cm×4cm（上下径26.超声造影对急性心肌梗死的诊断价值主要体现在A.直接显示冠状动脉狭窄程度B.评价心肌微循环灌注C.精确测量左心室舒张末期容积D.观察室壁运动异常的范围E.检测心包积液量答案：B解析：超声造影微泡可经冠脉循环进入心肌，通过显示心肌内的造影剂充盈情况，直接评估心肌微循环灌注状态，判断存活心肌及无复流现象，这是常规超声无法做到的。27.下列哪种病变在超声上最易与胆囊结石混淆A.胆囊息肉B.胆囊腺肌症C.胆囊内沉积物D.胆囊癌E.胆囊扭曲答案：C解析：胆囊内沉积物（如胆泥）在体位改变时可移动，有时类似结石回声，但其无声影且回声较低。结石的特征是强回声伴后方声影且随体位移动。28.关于超声脉冲重复频率（PRF）与尼奎斯特极限，下列正确的是A.PRF越低，尼奎斯特极限越高B.尼奎斯特极限等于PRF的1/2C.尼奎斯特极限等于PRF的1/4D.发生混叠时说明血流速度低于尼奎斯特极限E.增加探测深度可提高PRF答案：B解析：根据采样定理，能够准确显示多普勒频移的最大频率称为尼奎斯特极限，其数值等于脉冲重复频率（PRF）的一半（=P29.评估胎儿颈项透明层（NT）的最佳孕周是A.11∼B.14∼C.20∼D.24∼E.30∼答案：A解析：NT（NuchalTranslucency）是早孕期胎儿染色体异常筛查的重要指标，必须在头臀长为45∼84mm（相当于30.某患者超声提示：肝内胆管广泛扩张，呈“平行管”征，胆囊增大，胰头未显示明显占位。最可能的诊断是A.胆总管结石B.肝门部胆管癌C.壶腹周围癌D.胆囊炎E.肝硬化答案：C解析：肝内胆管广泛扩张且胆囊增大提示胆总管下段或壶腹部梗阻。胰头未见占位，排除典型的胰头癌，需高度怀疑壶腹周围癌或胆总管下段结石。但结石常伴剧痛且胰管一般不扩张，而壶腹癌常伴胰管扩张及无痛性黄疸，形成“双管征”。二、多项选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选或错选均不得分）31.影响超声分辨率的因素包括A.超声频率B.脉冲宽度C.声束宽度D.聚焦深度E.仪器增益调节答案：A,B,C,D解析：超声分辨率分为轴向、侧向和横向分辨率。频率越高、脉冲越短，轴向分辨率越好；声束越窄、聚焦越好，侧向和横向分辨率越好。增益主要影响回声亮度，不直接影响物理分辨率。32.下列属于超声伪像的有A.后方回声增强B.声影C.镜面伪像D.振铃伪像E.折射伪像答案：A,B,C,D,E解析：伪像是指超声声像图中由于超声波物理特性（如反射、折射、散射、衰减等）或仪器成像机制导致的与实际解剖结构不符的图像表现。上述选项均为常见伪像。33.诊断急性胆囊炎的超声阳性征象包括A.Murphy征阳性（探头压迫胆囊区时疼痛）B.胆囊壁增厚>3C.胆囊腔内可见结石D.胆囊肿大，长径>9E.胆囊周围积液答案：A,B,C,D,E解析：急性胆囊炎的典型超声表现包括胆囊肿大、壁增厚呈双边影、胆囊结石、超声Murphy征阳性，严重者可出现胆囊周围积液或胆囊壁连续性中断。34.能够引起二尖瓣口血流速度增快的疾病有A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.甲状腺功能亢进D.贫血E.主动脉瓣关闭不全答案：A,B,C,D,E解析：二尖瓣狭窄直接引起瓣口血流受阻，速度增快；二尖瓣关闭不全时收缩期反流导致舒张期瓣口血流量增加，速度增快；甲亢和贫血属于高动力循环状态，血流普遍增快；主动脉瓣关闭不全时舒张期反流血冲击二尖瓣前叶，可造成相对性二尖瓣狭窄，出现AustinFlint杂音，超声表现为舒张期二尖瓣血流速度增快。35.超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的优势包括A.能够显示微小血管的血流灌注B.提高微小肝癌的检出率C.鉴别肝脏良恶性肿瘤D.评估肿瘤治疗后疗效E.具有较高的时间分辨率答案：A,B,C,D,E解析：超声造影微泡可随血液循环流动，能实时显示组织的微循环灌注特征，对微小病灶检出率高，且良恶性病变的灌注模式不同（如肝细胞癌“快进快出”），同时可用于消融治疗后疗效评估，且实时动态观察具有极高时间分辨率。36.患者女性，35岁，超声发现左侧乳腺外上象限一低回声结节，形态不规则，边缘呈分叶状，BI-RADS4B类。该结节可能具备的超声特征包括A.纵横比>B.微小钙化C.后方回声衰减D.内部血流丰富，阻力指数>E.平行生长答案：A,B,C,D解析：乳腺恶性结节（BI-RADS4B及以上倾向于恶性可能性大）的典型特征包括形态不规则、边缘成角/分叶/毛刺、纵横比大于1（非平行生长）、微小钙化、后方声衰减及内部高阻力血流。平行生长多见于良性病变。37.关于频谱多普勒的描述，正确的有A.脉冲波多普勒（PW）具有距离选通功能，但可发生混叠B.连续波多普勒（CW）能测量极高血流速度，但无距离选通功能C.高脉冲重复频率多普勒（HPRF）折中解决了PW速度测量上限和距离定位的问题D.多普勒频谱的频带宽度反映血流状态（层流或湍流）E.调节基线和速度刻度可以消除混叠现象答案：A,B,C,D,E解析：PW具有距离选通，但受尼奎斯特极限限制易混叠；CW不受PRF限制能测高速血流，但接收的是声束路径上所有血流信号的叠加，无法定位；HPRF提高了速度测量上限但牺牲了部分距离分辨率；层流频带窄、频谱空窗明显，湍流频带增宽、频谱充填；混叠时可通过提高PRF、调低基线或提高速度刻度来缓解。38.能引起门静脉系统血栓形成的常见原因包括A.肝硬化B.脾切除术后C.凝血功能异常D.胰腺炎E.肝细胞癌侵犯门静脉答案：A,B,C,D,E解析：肝硬化导致门静脉血流缓慢；脾切除后血小板升高；凝血功能异常呈高凝状态；胰腺炎引起脾静脉/门静脉炎症；肝癌可长入门静脉形成癌栓，继发血栓。这些均是门脉系统血栓的常见诱因。39.符合完全性前置胎盘超声诊断标准的图像要求包括A.适度充盈膀胱B.显示胎盘下缘完全覆盖宫颈内口C.子宫颈内口未见胎盘组织覆盖D.胎盘位于子宫前壁或后壁E.胎头位置较高答案：A,B,D解析：适度充盈膀胱有助于清晰显示宫颈内口与胎盘下缘的关系。完全性前置胎盘的定义是胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。胎盘可位于前壁、后壁或侧壁。C选项是正常胎盘表现。E选项不是诊断标准。40.超声检查在浅表淋巴结良恶性鉴别中，恶性淋巴结的特征通常包括A.纵横比（L/T）<B.淋巴门结构消失或偏心C.皮髓质界限不清，皮质偏心性增厚D.内部血流信号呈周围型或混合型分布E.淋巴结内可见液化坏死无回声区答案：A,B,C,D,E解析：正常/良性反应增生淋巴结多呈椭圆形（L/T≥2），淋巴门居中清晰可见。恶性淋巴结多呈类圆形（L/T<三、填空题41.超声波在介质中传播时，其声强衰减主要由于_______和_______。答案：吸收；散射解析：超声波在组织中的衰减主要由介质对声能的吸收（转化为热能）和声波在不同声阻抗界面上的散射共同造成。42.多普勒超声技术中，计算血流速度的公式称为多普勒方程，其公式为v=。其中θ答案：声束与血流方向之间的夹角解析：θ为多普勒角，即超声波声束与血流运动方向之间的夹角。当角度为0时cosθ43.主动脉瓣狭窄程度的评估，主要依据超声测量的主动脉瓣口面积（AVA）和跨瓣压差（ΔP）。根据简化伯努利方程，跨瓣压差计算公式为ΔP=答案：主动脉瓣口最大血流速度解析：简化伯努利方程ΔP=444.早孕期超声检查最常用于评估胎儿染色体异常风险的软指标是_______。答案：颈项透明层（NT）解析：NT是早孕期超声筛查唐氏综合征等染色体异常和心脏畸形等的重要软指标。45.在超声诊断中，若要观察心内膜及心腔内结构，且常规经胸超声心动图（TTE）图像质量不佳时，应首选_______检查方法。答案：经食管超声心动图（TEE）解析：TEE避开了胸壁和肺气体的干扰，能获得高质量的图像，常用于TTE显像困难或需要观察左心耳血栓等情况。46.当胆总管内径大于_______mm时，通常提示胆总管扩张。答案：8（部分标准为6-8，以8为界较多见）解析：正常成人肝外胆管内径一般不超过6-8mm，老年人或胆囊切除术后可稍宽，但通常大于8mm提示病理性扩张。47.乳腺超声检查常用的探头频率一般为_______MHz。答案：7.5-12（或更高，5-15之间均可，通常填7.5或10）解析：浅表器官如乳腺、甲状腺，由于位置表浅，要求高分辨率，通常使用高频线阵探头，频率在7.5MHz至15MHz之间。48.腹部超声检查充盈膀胱常用于观察盆腔脏器，如经腹壁检查_______和_______时。答案：子宫；附件（或膀胱、前列腺）解析：充盈膀胱作为声窗推开肠管，可清晰显示后方的子宫、附件及前列腺等盆腔脏器。49.下肢深静脉瓣膜功能不全的超声主要诊断标准是_______。答案：反流时间>0.5秒（或>解析：正常情况下，瓦氏动作或挤压小腿放松后，静脉回流停止。若瓣膜关闭不全，则出现反向血流。反流持续时间>0.5秒（下肢静脉多采用>50.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，发生“色彩倒错”的物理学基础是超过了_______。答案：尼奎斯特极限解析：当多普勒频移超过PRF的1/2（尼奎斯特极限）时，频谱和彩色多普勒上会发生混叠，表现为色彩的反转或倒错。四、简答题51.简述肝细胞性肝癌（HCC）的典型超声造影（CEUS）动脉期表现及其病理基础。答案：肝细胞性肝癌的典型超声造影表现为“快进快出”。（1）动脉期（快进）：表现为肿瘤整体迅速强化（高增强）。病理基础：HCC主要由肝动脉供血，且常存在大量异常扭曲的新生肿瘤血管。由于动脉血流直接灌注，造影剂迅速进入肿瘤内，使其回声强度明显高于周围尚无造影剂进入的肝实质，呈现高回声团块。（2）门脉期及延迟期（快出）：表现为肿瘤内造影剂迅速廓清，回声低于周围肝实质（低增强）。病理基础：肝癌内缺乏正常的门静脉引流系统，且肿瘤微血管床存在动静脉瘘等异常结构，造影剂流出迅速；同时，正常肝实质在门脉期由门静脉供血逐渐充盈强化，两者形成对比。52.简述超声评价左心室收缩功能的方法及常用指标（至少列举三种）。答案：超声评价左心室收缩功能的常用方法及指标包括：（1）左心室射血分数（LVEF）：通过双平面Simpson法或M型Teichholz法计算，是临床最常用的收缩功能指标。正常值≥50。<（2）左心室短缩分数（FS）：通过M型超声测量左室舒张末期内径和收缩末期内径计算，公式为FS=(（3）二尖瓣口舒张期血流速度（E波）或组织多普勒二尖瓣环收缩期速度（S'）：虽多用于舒张功能评价，但S'速度减低可反映左室长轴方向的收缩功能减低。（4）每搏输出量（SV）和心排血量（CO）：通过左室流出道面积（A=π/4）乘以血流速度时间积分（VTI）获得，即53.简述超声“声影”伪像的产生机制及临床意义。答案：产生机制：当超声波遇到声阻抗差极大的界面（如结石、骨骼、气体）或强吸收介质时，超声波几乎全部被反射或吸收，透射到深部组织的声能极少，导致该结构后方区域在图像上呈现无回声或低回声带，即声影。临床意义：声影是诊断某些疾病的重要特征性表现。例如，胆囊结石除表现为强回声外，后方伴声影是确诊的必要条件；钙化灶（如前列腺钙化、甲状腺微钙化）伴声影提示慢性病变或恶性肿瘤风险；骨骼后方的声影可遮挡深部结构，是超声在骨骼检查中的局限性。但在某些情况下，如肠气后方的声影会干扰腹部脏器的观察，需通过改变体位或加压探头消除气体干扰。54.简述急性动脉栓塞与深静脉血栓在超声多普勒表现上的主要区别。答案：（1）急性动脉栓塞：二维超声可见动脉管腔内异常实性低或中等回声，多与血管壁界限清晰或呈活塞样。彩色多普勒（CDFI）显示血流在栓塞处截断或充盈缺损。频谱多普勒（PW）在栓塞近端可测及高速血流或血流阻力增高，远端动脉血流信号消失或仅探及低阻、低速的舒张期反向血流。（2）深静脉血栓（DVT）：二维超声可见静脉管腔增宽，内充满实性低回声，探头加压管腔不能压瘪。CDFI显示静脉内无血流信号或局部充盈缺损。急性期时，若完全阻塞，远端静脉血流信号消失，Valsalva试验时无血流反流或增宽现象；若不完全阻塞，可见细窄血流束绕行。五、综合病例分析题55.患者男性，52岁。主诉“突发剧烈胸背部撕裂样疼痛2小时”入院。既往高血压病史10年，血压控制不佳。查体：BP170/100mmHg，心率95次/分，双上肢血压不对称（右上肢170/100mmHg，左上肢120/80mmHg）。问题：（1）根据上述临床表现，最可能的诊断是什么？（2）首选哪项急诊影像学检查？（3）若行经胸超声心动图（TTE），请描述其可能的典型超声表现。（4）该患者左上肢血压偏低，超声评估血管时应重点关注哪些部位？若发现血管受累，其超声表现是什么？答案：（1）最可能的诊断：主动脉夹层。（2）首选急诊检查：胸部X线平片（观察纵隔是否增宽）及经胸超声心动图（TTE），若病情允许应首选主动脉CTA（增强CT）确诊。但在急诊床旁，超声是极好的快速筛查工具。（3）TTE典型超声表现：1.主动脉增宽：主动脉根部或升主动脉内径明显增宽（常>42.内膜片征象：在长轴或短轴切面上，可见增宽的主动脉腔内漂浮着线状、菲薄的高回声带，随心动周期摆动，将主动脉分为真腔和假腔。3.真腔与假腔鉴别：真腔通常较小，血流速度较快（彩色多普勒颜色鲜艳，频谱多普勒呈正常动脉频谱）；假腔较大，由于血流缓慢或血栓形成，彩色多