急诊专科护士考试试题题库及答案

急诊专科护士考试试题题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.15:1答案：B2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）。A.恶心、呕吐B.发热C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.心律失常答案：C3.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）。A.意识障碍B.颅神经损伤C.脑脊液漏D.头皮血肿答案：C4.急性有机磷农药中毒患者，烟碱样症状主要表现为（）。A.瞳孔缩小B.大汗淋漓C.肌纤维颤动D.肺水肿答案：C5.对张力性气胸患者，现场急救的首选措施是（）。A.气管插管，呼吸机辅助呼吸B.立即穿刺排气C.吸氧D.建立静脉通路答案：B6.患者，男性，45岁，因车祸致右小腿开放性骨折，伤口活动性出血。现场急救时，最有效的止血方法是（）。A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：B7.急性上消化道大出血患者，判断其出血是否停止的可靠依据是（）。A.呕血停止B.黑便次数减少C.血红蛋白浓度不再下降D.肠鸣音恢复正常答案：C8.热射病的典型临床特征是（）。A.高热、无汗、意识障碍B.肌肉痉挛、疼痛C.大量出汗、面色苍白D.头痛、头晕、乏力答案：A9.急性肺水肿患者，吸入经20%-30%乙醇湿化的氧气的目的是（）。A.降低肺泡内泡沫的表面张力B.消毒呼吸道C.稀释痰液D.兴奋呼吸中枢答案：A10.对疑似颈椎损伤的患者进行搬运时，最正确的方法是（）。A.一人背驮B.一人抱持C.三人平托，同步行动D.两人抬架答案：C11.敌百虫中毒时，禁用哪种溶液洗胃？（）A.清水B.生理盐水C.碳酸氢钠溶液D.高锰酸钾溶液答案：C12.休克患者补液时，反映组织灌流状态最简单而有效的指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压答案：C13.急性脑卒中患者，在发病后多少小时内是静脉溶栓治疗的最佳时间窗？（）A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A14.过敏性休克的首选急救药物是（）。A.异丙肾上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.肾上腺素答案：D15.患者发生心室颤动时，最有效的治疗方法是（）。A.静脉注射利多卡因B.同步电复律C.非同步电除颤D.心脏按压答案：C16.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是（）。A.深大呼吸（Kussmaul呼吸）B.潮式呼吸C.间停呼吸D.浅快呼吸答案：A17.对急性中毒患者，首要的急救原则是（）。A.立即使用特效解毒剂B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.对症支持治疗答案：B18.腹部损伤患者，出现“板状腹”、压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）。A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.胃穿孔答案：D19.一氧化碳中毒时，血液中明显增高的指标是（）。A.碳氧血红蛋白B.高铁血红蛋白C.还原血红蛋白D.氧合血红蛋白答案：A20.对高热惊厥的患儿，紧急处理措施中错误的是（）。A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.按压人中、合谷穴C.用纱布包裹压舌板置于上下臼齿之间D.立即注射大剂量镇静剂答案：D21.急性左心衰竭患者采取端坐位，双腿下垂的主要目的是（）。A.减轻心脏负荷B.减少回心血量C.改善肺通气D.方便抢救操作答案：B22.创伤性休克早期，血压变化的特点是（）。A.收缩压下降，舒张压下降，脉压差变小B.收缩压正常或略高，舒张压升高，脉压差变小C.收缩压下降，舒张压下降，脉压差变大D.收缩压下降，舒张压升高，脉压差变大答案：B23.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行机械通气时，常采用的小潮气量策略一般为（）。A.3-5ml/kgB.6-8ml/kgC.10-12ml/kgD.15-20ml/kg答案：B24.患者，女性，28岁，口服大量安眠药后1小时入院。意识不清，呼吸浅慢。首选的处理措施是（）。A.洗胃B.导泻C.利尿D.保持呼吸道通畅，辅助呼吸答案：D25.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）。A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂答案：C26.对中暑患者进行物理降温时，当肛温降至多少度时应暂停降温？（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C27.对急性颅内压增高患者，快速静脉滴注20%甘露醇的主要作用是（）。A.降低血压B.减轻脑水肿C.补充血容量D.镇静答案：B28.腹部闭合性损伤，怀疑脾破裂时，简单可靠的诊断方法是（）。A.血常规检查B.腹部X线平片C.诊断性腹腔穿刺D.B超检查答案：C29.急性胰腺炎患者，出现Grey-Turner征是指（）。A.脐周皮肤青紫B.腰部皮肤青紫C.上腹部压痛、反跳痛D.腹肌紧张答案：B30.心肺复苏有效的首要判断指标是（）。A.大动脉搏动恢复B.瞳孔由大变小C.收缩压大于60mmHgD.出现自主呼吸答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是急危重症患者病情严重程度评估的常用工具？（）A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.急性生理与慢性健康评分（APACHEII）C.疼痛数字评分法（NRS）D.改良早期预警评分（MEWS）E.Barthel指数答案：A,B,D2.关于多发伤患者的急救护理，正确的有（）。A.遵循“先救命，后治伤”的原则B.立即建立两条以上大口径静脉通路C.对开放性气胸应立即用凡士林纱布封闭伤口D.对活动性出血点首选止血带止血E.保持呼吸道通畅是首要任务答案：A,B,C,E3.急性中毒患者洗胃的禁忌证包括（）。A.强腐蚀性毒物中毒B.惊厥未控制者C.食管静脉曲张D.昏迷患者E.口服汽油、煤油等有机溶剂答案：A,B,C,E4.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，提示血管再通的间接指标有（）。A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰提前出现（14小时内）E.血压持续升高答案：A,B,C,D5.休克患者微循环衰竭期的临床表现包括（）。A.皮肤黏膜发绀、花斑B.血压进行性下降C.脉搏细速D.无尿E.出现弥漫性血管内凝血（DIC）答案：A,B,D,E6.对急性脑卒中患者，急诊护理要点包括（）。A.密切监测生命体征、意识、瞳孔变化B.急性期尽量抬高床头15-30度C.保持呼吸道通畅，防止误吸D.躁动患者可给予强力约束E.做好溶栓或取栓治疗的术前准备答案：A,C,E7.关于电除颤的操作，正确的有（）。A.电极板位置通常为心尖部和胸骨右缘第二肋间B.除颤前需确认心电图示波为心室颤动或无脉性室速C.除颤时所有人员应脱离患者和病床D.能量选择：双向波除颤仪首次建议200JE.除颤后应立即检查颈动脉搏动答案：A,B,C8.重症哮喘患者的临床表现包括（）。A.不能讲话或仅说单字B.呼吸频率>30次/分C.心率>120次/分D.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>45mmHgE.奇脉答案：A,B,C,D,E9.急性肾损伤（AKI）患者少尿期的治疗原则包括（）。A.严格控制液体入量，量出为入B.纠正高钾血症C.限制蛋白质摄入D.积极补充血容量E.防治感染答案：A,B,C,E10.急诊分诊时，属于Ⅰ级（危重）患者的标准有（）。A.无呼吸或无脉搏B.急性意识障碍C.心搏呼吸骤停D.严重创伤E.生命体征不稳定，需立即抢救答案：A,B,C,E三、填空题（每空1分，共20分）1.创伤急救的“黄金一小时”是指伤后最初的______小时，是决定严重创伤患者生死存亡的关键时间。答案：12.中心静脉压（CVP）的正常值为______cmH₂O。答案：5-123.对急性心肌梗死患者，硝酸甘油舌下含服时，收缩压不应低于______mmHg。答案：904.急性呼吸衰竭的诊断标准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO₂）<______mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO₂）>50mmHg。答案：605.止血带止血法，应记录上止血带的______和______，每隔______小时放松一次，每次放松______分钟。答案：时间，部位，1，1-26.有机磷农药中毒的解毒剂是______和______。答案：阿托品，氯解磷定（或碘解磷定）7.颅内压增高的“三主征”是______、______、______。答案：头痛，呕吐，视神经乳头水肿8.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是______。答案：高压氧治疗9.对低血容量性休克患者，快速补液时应遵循______的原则。答案：先晶后胶，先快后慢10.急性腹痛患者，在未明确诊断前，应严格执行“四禁”，即______、______、______、______。答案：禁食，禁用止痛药，禁灌肠，禁热敷四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急诊护士在成人心肺复苏（CPR）中的职责与操作要点。答案：急诊护士在心肺复苏中承担核心角色。职责包括：立即识别心搏骤停并启动应急反应系统；迅速开始高质量胸外按压（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分，保证充分回弹）；开放气道（仰头抬颏法或推举下颌法）并进行人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起）；尽快获取并使用自动体外除颤仪（AED）或手动除颤仪；建立静脉通路，遵医嘱给药；持续监测患者反应和复苏效果；做好抢救记录和团队协调。2.简述急性左心衰竭（急性肺水肿）患者的急救护理措施。答案：①体位：立即协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂。②给氧：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇。③镇静：遵医嘱缓慢静脉注射吗啡3-5mg。④快速利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米20-40mg。⑤强心：遵医嘱静脉注射洋地黄类药物（如西地兰）。⑥扩血管：遵医嘱使用硝酸甘油或硝普钠静脉泵入。⑦保持呼吸道通畅，必要时行无创或有创通气。⑧严密监测生命体征、血氧饱和度、心电图及病情变化。3.简述对急性中毒患者进行洗胃的注意事项。答案：①尽早洗胃，一般在服毒后6小时内有效。②选择粗大胃管，插管长度约45-55cm。③洗胃液温度以25-38℃为宜。④采取头低左侧卧位，防止误吸。⑤每次灌入量300-500ml，反复冲洗，直至洗出液澄清无味。⑥洗胃过程中密切观察患者生命体征、洗出液性状及腹部情况。⑦洗胃完毕，可遵医嘱注入导泻剂或活性炭。⑧记录洗胃液总量及性质。⑨注意洗胃禁忌证。4.简述创伤患者“CRASHPLAN”检诊程序的具体内容。答案：CRASHPLAN是一种快速、有序的创伤检诊方法，用于避免遗漏重要损伤。C（Circulation，循环）：检查脉搏、血压、出血情况。R（Respiration，呼吸）：检查呼吸频率、节律、胸廓运动、有无气胸等。A（Abdomen，腹部）：检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张。S（Spine，脊柱）：检查脊柱有无压痛、畸形，注意保护。H（Head，头部）：检查意识、瞳孔、头皮损伤、颅骨骨折。P（Pelvis，骨盆）：检查骨盆有无压痛、畸形、不稳定。L（Limbs，四肢）：检查四肢有无畸形、肿胀、活动障碍、血管神经损伤。A（Arteries，动脉）：检查主要动脉搏动。N（Nerves，神经）：检查神经系统功能，包括感觉、运动、反射。五、案例分析/应用题（共3题，每题10分，共30分）1.病例分析题患者，男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”由家人送至急诊。患者疼痛剧烈，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年，不规则服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神清，痛苦面容，双肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。请回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出该患者急诊入院的3个主要护理诊断。（3分）（3）作为急诊护士，你应立即采取哪些护理措施？（5分）答案：（1）急性广泛前壁心肌梗死。（2）①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。②活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。③潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（3）①立即安置患者于抢救室，绝对卧床休息，吸氧4-6L/min。②连接心电监护，严密监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度及心电图动态变化。③迅速建立两条静脉通路，遵医嘱给药（如硝酸甘油、吗啡止痛、抗血小板药物等）。④立即抽血查心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、凝血功能等。⑤做好急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓治疗的术前准备。⑥安抚患者情绪，避免紧张。⑦保持大便通畅，避免用力。2.综合应用题患者，女性，35岁，因“车祸致伤头部、胸部、右下肢1小时”被交警送入急诊。患者意识模糊，烦躁不安。查体：P130次/分，R35次/分，BP85/50mmHg。右侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，左侧3mm，对光反射灵敏。右额部可见一长约5cm头皮裂伤，活动性出血。右胸壁有瘀斑，压痛，呼吸音减弱。右大腿中段肿胀、畸形，有骨擦感。请回答：（1）根据上述资料，初步判断该患者存在哪些损伤？（至少列出3种）（3分）（2）目前患者处于休克状态，属于哪种类型休克？首要的急救措施是什么？（3分）（3）请按照优先顺序，列出对该患者紧急处理的前4项措施。（4分）答案：（1）①颅脑损伤（可能为颅内血肿，脑疝？）；②胸部损伤（可能为肋骨骨折、血气胸？）；③右股骨干骨折；④创伤失血性休克。（2）创伤失血性休克。首要急救措施是迅速控制活动性出血（如加压包扎右额部伤口）并快速补充血容量（建立大口径静脉通路，快速输注晶体液）。（3）优先顺序：①保持呼吸道通畅，必要时气管插管，高流量吸氧。②立即加压包扎右额部活动性出血伤口。③建立两条以上大口径静脉通路