重复收费医保违规案例分析（第三课）2026

重复收费医保违规案例分析（第三课）2026案例一：开展脊柱椎间融合器植入植骨融合术，重复收取腰椎间盘突出摘除术费用。示例1：某省《诊疗目录》中，“脊柱椎间融合器植入植骨融合术”含“腰椎间盘突出摘除术”。某医院为患者开展椎脊柱椎间融合器植入植骨融合术并收费，同时收取“腰椎间盘突出摘除术”费用，属于重复收费。案例二：开展膝关节陈旧性前十字韧带重建术、膝关节陈旧性后十字韧带重建术等膝关节手术，重复收取膝关节清理术费用。示例1：某省《诊疗目录》中，“膝关节陈旧性前十字韧带重建术、膝关节陈旧性后十字韧带重建术”等膝关节手术，均含“膝关节清理”。某医院为患者开展上述手术并收费，同时收取“膝关节清理术”费用，属于重复收费。案例三：开展骨伤制动外固定（特大、大、中、小），重复收取中医骨伤项目（如中医复位内固定术、手法松懈术等）费用。示例1：《骨骼肌肉系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中，骨伤制动外固定费（大、中、小）计价说明：“不与中医骨伤项目同时收取”。某医院为患者开展骨伤制动外固定（大）并收费，同时收取“中医复位内固定术”费用，属于重复收费。示例2：《骨骼肌肉系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中，骨伤制动外固定费（特大）计价说明：“不与其他骨伤制动外固定费、中医骨伤项目同时收取”。某医院为患者开展骨伤制动外固定（特大）时，同时收取“骨伤制动外固定（特大）”和“手法松解术”费用，其中“手法松解术”属于重复收费。案例四：开展颈椎、胸椎、腰椎等部位椎管减压，重复收取对应部位的椎管减压融合内固定费用。示例1：《骨骼肌肉系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中，颈椎、胸椎、腰椎椎管减压费（常规/复杂）计价说明均明确“不与对应部位的‘椎管减压融合内固定费’同时收取”。某医院为患者开展颈椎、胸椎、腰椎等部位椎管减压术时，对同一手术节段同时收取“椎管减压”和“椎管减压融合内固定”费用，其中“椎管减压融合内固定”费用属于重复收费。案例五：开展关节修复重建，同一关节重复收取关节清理费用。示例1：《骨骼肌肉系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中，关节修复重建费（大/小关节）计价说明均明确“同一关节不得同时收取‘关节清理费’”。某医院为患者开展关节修复重建时，对同一关节同时收取“关节修复重建费”和“关节清理费”，其中“关节清理费”属于重复收费。案例六：开展腕/踝屈伸功能重建，同一部位重复收取指/趾屈伸功能重建费用。示例1：《骨骼肌肉系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中，腕/踝屈伸功能重建费计价说明均明确“同一部位不得与‘指/趾屈伸功能重建费’同时收取”。某医院为患者开展手腕屈伸功能重建时，同一部位同时收取“腕/踝屈伸功能重建”和“指/趾屈伸功能重建”费用，其中“指/趾屈伸功能重建”属于重复收费。案例七：开展关节脱位内固定，重复收取骨折内固定费用。示例1：《骨骼肌肉系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中，关节脱位内固定费（大/小关节）计价说明均明确“不与关节毗邻部位的骨折内固定费同时收取”。某医院为患者开展关节修复重建时，同时收取“关节脱位内固定费（小关节）”和“四肢骨折内固定费（常规）”费用，其中“四肢骨折内固定费（常规）”属于重复收费。案例八：开展连续动态血糖监测、葡萄糖耐量试验、胰岛素低血糖兴奋试验等，重复收取葡萄糖测定费用。示例1：某省《诊疗目录》中，“连续动态血糖监测”含“持续监测72个小时，每24小时测定不少于288个血糖值”。某医院对患者开展连续动态血糖监测并收费，同时收取“葡萄糖测定”费用，属于重复收费。示例2：某省《诊疗目录》中，“葡萄糖耐量试验”含“5次血糖测定；包括口服和静脉”。某医院开展葡萄糖耐量试验并收费，同时“葡萄糖测定”费用，属于重复收费。示例3：某省《诊疗目录》中，“胰岛素低血糖兴奋试验”含“开放静脉、床旁血糖监测、低血糖紧急处理”。某医院开展胰岛素低血糖兴奋试验并收费，同时收取“葡萄糖测定”费用，属于重复收费.案例九：开展胰岛素释放试验，重复收取血清胰岛素测定费用。示例1：某省《诊疗目录》中，“胰岛素释放试验”含“5次血糖和/或胰岛素测定”。某医院为患者开展胰岛素释放试验并收费，同时收取“血清胰岛素测定”费用，属于重复收费。案例十：开展胰高血糖素试验、甲苯磺丁脲(D860)试验等，重复收取葡萄糖测定、血清胰岛素测定费用示例1：某省《诊疗目录》中，“胰高血糖素试验”含“7次血糖、胰岛素测定”。某医院为患者开展胰高血糖素试验并收费，同时收取“血清胰岛素测定”、“葡萄糖测定”费用，属于重复收费。示例2：某省《诊疗目录》中，“甲苯磺丁脲(D860)试验”含“血糖、胰岛素测定6次、床旁监护”。某医院为患者开展甲苯磺丁脲(D860)试验并收费，同时收取“血清胰岛素测定”、“葡萄糖测定”费用，属于重复收费。案例十一：开展促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验、地塞米松抑制试验、过夜地塞米松抑制试验等，重复收取血浆皮质醇测定费用。示例1：

某省《诊疗目录》规定，促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验、地塞米松抑制试验、过夜地塞米松抑制试验等均含皮质醇测定。如，“促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验”含“快速法,一日三次皮质醇测定1天；包括传统法或肌注法，每日2次皮质醇测定,连续3天”；“过夜地塞米松抑制试验”含“血皮质醇测定2次”；“地塞米松抑制试验”含“24小时尿17－羟皮质类固醇(17-OHCS)，17－酮(17-KS)及皮质醇测定各5次”。某医院开展上述检测并收费，同时收取“血浆皮质醇测定”费用，属于重复收费。案例十二：开展皮质素水试验、昼夜皮质醇节律测定等，重复收取血浆皮质醇测定、血清促肾上腺皮质激素测定费用。示例1：某省《诊疗目录》规定，皮质素水试验、昼夜皮质醇节律测定等均含皮质醇测定、血清促肾上腺皮质激素（ACTH）测定。如，“皮质素水试验”含“血皮质醇和ACTH测定各5次，测尿量8次”；“昼夜皮质醇节律测定”含“24小时内3次皮质醇或/和ACTH测定”。某医院开展上述检测并收费，同时收取“血浆皮质醇测定”、“血清促肾上腺皮质激素测定”费用，属于重复收费。案例十三：开展醛固酮肾素测定卧立位试验、赛庚啶试验、开搏通试验等，重复收取醛固酮测定费用。示例1：某省《诊疗目录》规定，醛固酮肾素测定卧立位试验、赛庚啶试验、开搏通试验等等均含醛固酮测定。某医院开展上述检测并收费，同时收取“醛固酮测定”费用，属于重复收费。案例十四：开展水负荷试验，重复收取抗利尿激素测定费用。示例1：某省《诊疗目录》中，“水负荷试验”含“血尿渗透压测定各5次，抗利尿激素（ADH）测定3次”。某医院为患者开展水负荷试验并收费，同时收取“抗利尿激素测定”费用，属于重复收费。案例十五：开展苄胺唑啉阻滞试验、可乐宁试验、胰高血糖素激发试验、冷加压试验、组织胺激发试验、酪胺激发试验，重复收取动态血压监测费用。示例1：某省《诊疗目录》中，苄胺唑啉阻滞试验、可乐宁试验、胰高血糖素激发试验、冷加压试验、组织胺激发试验、酪胺激发试验等均含血压监测。某医院为患者开展上述检测试验并收费，同时收取“