重复收费医保违规案例（第一课）2026

重复收费医保违规案例（第一课）2026

检查方法：现场检查+数据筛查

案例一：开展根治性宫颈切除术，重复收取卵巢动静脉高位结扎术。示例1：某省《诊疗目录》规定，根治性宫颈切除术含卵巢动静脉高位结扎术。某医院开展根治性宫颈切除术并收费，同时收取“卵巢动静脉高位结扎术”费用，属于重复收费。案例二：开展卵巢癌根治术，重复收取双附件切除、盆腹腔淋巴结清除术费用。示例1：某省《诊疗目录》规定，卵巢癌根治术含双附件切除、盆腹腔淋巴结清除。某医院开展卵巢癌根治术并收费，同时收取“双附件切除术”“盆腹腔淋巴结清除术”费用，属于重复收费。案例三：开展卵巢癌探查术，重复收取活检类费用。示例1：某省《诊疗目录》规定，卵巢癌探查术含活检。某医院开展卵巢癌探查术并收费，同时收取“经腹腔镜盆腔淋巴结活检术”费用，属于重复收费。案例四：开展各类癌症肿瘤根治术（如胃癌根治术、前列腺癌根治术），重复收取淋巴结清扫费用。示例1：某省《诊疗目录》规定，胃癌根治术含区域淋巴结清扫。某医院开展胃癌根治术并收费，同时收取“腹腔淋巴结清扫术”费用，属于重复收费。示例2：某省《诊疗目录》规定，前列腺癌根治术含淋巴结清扫。某医院开展前列腺癌根治术并收费，同时收取“淋巴结清扫术”费用，属于重复收费。案例五：开展肾盂癌根治术，重复收取膀胱部分切除术费用。示例1：某省《诊疗目录》中，“肾盂癌根治术”含“输尿管全长、部分膀胱切除”。某院对患者开展肾盂癌根治术时，同时收取“肾盂癌根治术”、“膀胱部分切除术”费用，其中“膀胱部分切除术”费用为重复收费。案例六：对同一患者同时收取内涵重合或互斥的诊疗项目费用，如收取精神病护理后重复收取级别护理等。示例1：某医院为患者开展精神病护理，同时收取“二级护理”费，违反项目内涵。案例七：开展行为观察和治疗费用，同时收取行为矫正治疗费用示例1：《全国医疗服务项目技术规范》规定，行为观察治疗包含暴露治疗、行为矫正治疗。某医院收取行为观察和治疗费用时，同时收取行为矫正治疗费用，属于重复收费。案例八：开展工娱治疗，同时收取文体训练治疗费用或行为矫正治疗费用等示例1：《全国医疗服务项目技术规范（2023版）》规定，工娱治疗指由经过训练的专业人员在室内外训练及活动（如音乐、影视欣赏、卡拉OK、棋牌活动、图书阅览、球类运动、手工作业、综合健身等），对患者给予集体指导、保障、鼓励和训练。文体活动疗法指综合运用玩乐、游戏、健身运动、舞蹈、音乐、绘画、书法、艺术欣赏、手工艺、园艺、宠物饲养、户外休闲活动、社交活动等各种方法，制定个性化康复计划，修复、矫正/促进患者的各项功能，提高其独立性，提高其身心健康水平。某医院精神科开展工娱治疗与文体训练治疗内容重叠（均通过音乐、手工活动等方式对开展，实际并未对患者制定个性化康复计划），同时收取两项费用，属于重复收费。示例2：《全国医疗服务项目技术规范》规定，行为矫正治疗需要医1护1，每人耗时30～60分钟。工娱治疗需要医2护2，每人耗时1-2h，同一时间患者无法同时开展两种治疗。某医院在同一时间对同一患者进行“行为矫正治疗”并收取“工娱治疗”费用，属于重复收费。案例九：开展工娱治疗，同时收取“工娱治疗”“音乐治疗2项费用示例1：《某市医疗服务价格项目目录》规定“工娱治疗”“音乐治疗”为两项不同的收费项目。某医院在开展“工娱治疗”时，未提供“音乐治疗”服务，却同时收取两项费用，多收的“音乐治疗”费用属于重复收费。案例十：开展精神科监护，重复收取精神病人护理费用。示例1：《精神治疗类医疗服务价格项目立项指南》规定精神科监护不可与精神病人护理同时收取。某医院同时收取两项费用。案例十一：开展精神科监护，重复收取抗精神病药物治疗监测费用示例1：《全国医疗服务项目技术规范（2012年版）》规定，精神科监护监护并记录的内容包括药物不良反应等药物治疗相关监测。某医院收取“精神科监护”费用时，同时收取“抗精神病药物治疗监测”费用，属于重复收费。案例十二：开展心理咨询，重复收取心理治疗费用。示例1：《精神治疗类医疗服务价格项目立项指南》规定心理咨询不与心理治疗同时收取。某医院为患者同时收取心理咨询和心理治疗费用，属于重复收费。案例十三：开展脑瘫肢体综合训练，重复收取感觉统合治疗费用。示例1：《某省公立医院医疗服务项目指导价格》规定脑瘫肢体综合训练包含感觉统合训练。某医院同时收取两项费用，属于重复收费。案例十四：开展精神障碍、身体功能障碍、辅助器具等各类作业疗法训练时，同时收取日常生活动作训练费用。示例1：某省《医疗服务项目价格目录》中作业疗法项目内涵包含日常生活动作训练。某医院同时收取两项费用。案例十五：开展精神障碍作业疗法训练，重复收取日常生活动作训练费用示例1：某省《医疗服务项目价格目录》，精神障碍作业疗法训练项目内涵中包含日常生活动作训练中的进食、洗脸、梳头、刷牙等11项内容。某医院开展精神障碍作业疗法训练并收费，同时收取“日常生活动作训练”费用，属于重复收费。案例十六：开展康复治疗，收取身体功能障碍、辅助器具等各种作业疗法训练费用，同时重复收取日常生活动作训练费