2026年高级卫生专业技术资格考试(副高)传染病学(副高)试题及答案

2026年高级卫生专业技术资格考试(副高)传染病学(副高)试题及答案一、单选题（A1/A2型题）：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下列关于感染过程中病原体致病因素的描述，错误的是A.侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖和扩散的能力B.毒力包括外毒素和内毒素C.数量是引起疾病的重要因素，但在不同病原体中有所不同D.变异性可以使病原体逃避免疫系统的识别E.所有病原体的致病力均取决于其产生的毒素量2.在病毒感染中，属于“顿挫感染”的是A.病毒进入宿主细胞后未复制出完整的病毒颗粒B.病毒在宿主细胞内复制并导致细胞死亡C.病毒基因整合到宿主细胞基因组中D.病毒通过细胞融合进行传播E.慢性病毒感染状态3.男性，35岁。因“高热、头痛、呕吐3天”入院。查体：T39.5℃，神志清楚，颈项强直（+），克氏征（+）。脑脊液检查：压力升高，外观混浊，白细胞计数1200×10⁶/L，以中性粒细胞为主，蛋白质1.5g/L，糖2.2mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.虚性脑膜炎4.乙型肝炎病毒（HBV）感染后，血清中最早出现的标记物是A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBcIgME.抗-HBcIgG5.下列关于败血症的治疗原则，错误的是A.局部病灶需及时处理B.根据药敏结果调整抗生素C.在未获药敏结果前，可根据经验选用广谱抗生素D.抗生素使用时间一般为3天，热退即可停药E.加强支持治疗，纠正水、电解质紊乱6.伤寒患者最严重的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支气管肺炎7.关于肾综合征出血热（HFRS）的发病机制，下列哪项是错误的A.病毒直接作用是发病的始动环节B.免疫复合物引起血管损伤C.早期休克主要是由于DIC导致D.少尿期主要是急性肾功能衰竭E.低血压休克期主要是由于血浆外渗，血容量减少8.下列哪种疾病属于乙类传染病但按甲类管理A.艾滋病B.病毒性肝炎C.肺炭疽D.猩红热E.淋病9.女性，28岁。因“发热、乏力、纳差10天，尿黄3天”就诊。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝区叩痛（+）。实验室检查：ALT1200U/L，TBil300μmol/L，PTA35%。最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.亚急性肝衰竭C.慢加急性肝衰竭D.急性肝衰竭E.慢性肝衰竭10.诊断流行性脑脊髓膜炎最可靠的依据是A.高热、头痛、呕吐B.皮肤瘀点瘀斑C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液呈化脓性改变E.皮肤瘀点涂片找到革兰阴性双球菌11.关于艾滋病（AIDS）的临床分期，下列描述正确的是A.分为急性期、无症状期和艾滋病期B.分为潜伏期、前驱期和艾滋病期C.分为无症状期、持续性全身淋巴结肿大期和艾滋病期D.分为早期、中期和晚期E.只要感染HIV即为艾滋病期12.某患者被狂犬咬伤臀部，伤口深，出血。正确的处理措施是A.立即缝合伤口以减少污染B.仅用碘伏消毒即可C.彻底冲洗伤口后，不缝合，注射狂犬病疫苗D.彻底冲洗伤口后，不缝合，注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白E.注射狂犬病疫苗即可，无需处理伤口13.细菌性痢疾的主要病变部位是A.回肠末端B.结肠，尤其是乙状结肠和直肠C.空肠D.整个小肠E.横结肠14.下列关于霍乱弧菌的描述，错误的是A.革兰阴性弧菌B.产生肠毒素C.主要通过污染的水源或食物传播D.进入胃部后被大量杀灭，故需摄入大量细菌才发病E.只能引起外毒素性中毒，不引起侵袭性病变15.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.输血及血制品传播D.虫媒传播E.母婴传播（为主）16.关于疟疾的临床表现，下列哪项是典型的A.仅表现为稽留热B.周期性寒战、高热、大汗，随后缓解C.仅表现为间歇热D.长期低热E.弛张热17.钩端螺旋体病的主要传染源是A.病人B.带菌者C.鼠类和猪D.犬E.牛18.日本血吸虫病的病理变化最主要的部位是A.肝脏和结肠B.肺脏和肾脏C.脾脏和肝脏D.小肠和肺脏E.脑和肺19.下列关于抗菌药物的应用原则，错误的是A.病毒性感染不应使用抗菌药物B.发热原因不明者，若病情严重可试用抗菌药物C.皮肤粘膜局部应尽量避免使用抗菌药物D.预防性使用抗菌药物应严格控制指征E.为保证疗效，可随时加大剂量20.传染过程的五种表现为：显性感染、隐性感染、病原携带状态、潜伏性感染和A.痊愈B.死亡C.慢性化D.再感染E.重叠感染21.某患者确诊为急性乙型肝炎，其HBV血清学标记物检查结果最可能是A.HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)B.HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+)C.抗-HBs(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+)D.HBsAg(-),抗-HBcIgM(+)E.抗-HBs(+),抗-HBcIgM(+)22.中毒性细菌性痢疾（脑型）的主要临床表现是A.高热、惊厥、意识障碍B.腹痛、腹泻、里急后重C.全身中毒症状严重D.循环衰竭E.呼吸衰竭23.在我国，目前引起肾综合征出血热最主要的病原体是A.汉坦病毒（Ⅰ型）B.汉城病毒（Ⅱ型）C.普马拉病毒D.希望山病毒E.多布拉伐病毒24.下列关于传染病的隔离期限，正确的是A.根据临床症状消失时间确定B.根据病原学检查结果确定C.根据传染病种类确定固定时间D.根据病人恢复情况确定E.根据医嘱随意确定25.暴发型流脑（休克型）的主要治疗措施是A.大剂量青霉素GB.快速扩容纠酸C.肝素抗凝D.强心药E.肾上腺皮质激素26.男性，40岁。因“反复乏力、腹胀5年，加重伴尿少1周”入院。有乙肝病史10年。查体：神志清，面色晦暗，可见肝掌及蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A.乙肝肝硬化失代偿期B.原发性肝癌C.慢性肝炎D.结核性腹膜炎E.肝肾综合征27.下列哪种人畜共患病通常不引起出血症状A.肾综合征出血热B.登革热C.钩端螺旋体病D.布鲁菌病E.新疆出血热28.传染性非典型肺炎（SARS）的主要传播途径是A.飞沫传播B.接触传播C.消化道传播D.血液传播E.垂直传播29.下列关于结核菌素试验（PPD）的结果判断，错误的是A.硬结直径<5mm为阴性B.硬结直径5-9mm为弱阳性C.硬结直径10-19mm为阳性D.硬结直径≥20mm或虽<20mm但出现水泡、坏死为强阳性E.阳性结果一定表示患有活动性结核病30.治疗伤寒患者时，抗生素使用至体温正常后A.立即停药B.继续用药3天C.继续用药7天D.继续用药10-14天E.继续用药21天二、共用题干单选题（A3/A4型题）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最隹答案。（31-33题共用题干）男性，45岁，渔民。因“发热、全身酸痛、乏力5天，少尿2天”入院。查体：T39.2℃，BP80/50mmHg，面色潮红，眼睑水肿，球结膜充血明显，皮肤可见瘀点。实验室检查：WBC15×10⁹/L，N0.80，PLT60×10⁹/L；尿蛋白（+++），红细胞（++）。31.该患者最可能的诊断是A.败血症B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.急性肾小球肾炎E.过敏性紫癜肾炎32.为明确诊断，首选的检查是A.血培养B.尿培养C.肾脏穿刺活检D.血清特异性抗体检测（IgM）E.凝血功能检查33.该患者目前处于病程的哪一期A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期（34-36题共用题干）女性，30岁。因“低热、盗汗、腹胀、腹痛2个月”入院。查体：T37.5℃，消瘦，腹部柔韧感，移动性浊音阳性。34.最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.肝硬化失代偿期D.卵巢癌E.腹膜间皮瘤35.为明确诊断，最有价值的检查是A.血常规B.血沉C.腹水常规及生化检查D.腹水腺苷脱氨酶（ADA）检测E.腹部CT36.该患者的治疗方案中，抗结核治疗的疗程通常是A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.18个月（37-39题共用题干）男性，25岁。因“突发高热、头痛、呕吐4小时，意识不清1小时”急诊入院。查体：T40℃，BP110/70mmHg，神志昏迷，皮肤可见大量瘀点瘀斑，颈项强直，克氏征（+）。急诊行腰穿检查，脑脊液压力升高，外观米汤样浑浊，白细胞5000×10⁶/L，以多核细胞为主，蛋白明显升高，糖明显降低，氯化物降低。37.该患者最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎（普通型）C.流行性脑脊髓膜炎（暴发型）D.病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎（肺炎双球菌）38.该患者皮肤瘀点瘀斑的形成机制主要是A.凝血因子缺乏B.血小板减少C.血管壁损伤D.弥散性血管内凝血（DIC）E.毛细血管通透性增加39.治疗该病原体最敏感的抗生素是A.青霉素GB.氯霉素C.头孢曲松D.环丙沙星E.磺胺嘧啶三、多选题（X型题）：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。40.下列哪些疾病属于自然疫源性疾病A.鼠疫B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.流行性乙型脑炎E.细菌性痢疾41.乙型肝炎病毒母婴传播的阻断措施包括A.孕妇孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.新生儿出生后立即注射HBIGC.新生儿出生后立即接种乙肝疫苗D.新生儿出生后6个月再次接种乙肝疫苗E.避免母乳喂养42.感染性休克的治疗原则包括A.补充血容量B.控制感染C.纠正酸中毒D.应用血管活性药物E.应用糖皮质激素43.下列关于病毒性肝炎的临床表现，正确的有A.急性黄疸型肝炎可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期B.重型肝炎常有深度黄疸、出血倾向、肝性脑病C.淤胆型肝炎主要表现为长期肝内梗阻性黄疸D.甲型肝炎易转变为慢性肝炎E.丙型肝炎易转变为慢性肝炎44.艾滋病常见的机会性感染包括A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.弓形虫脑病C.巨细胞病毒（CMV）感染D.隐球菌脑膜炎E.鸟分枝杆菌感染45.下列哪些情况需要预防性应用抗生素A.风湿性心脏病患者行拔牙手术B.闭合性骨折复位术C.严重烧伤D.流行性脑脊髓膜炎的密切接触者E.伤寒患者恢复期46.狂犬病兴奋期的典型表现包括A.极度恐惧感B.怕水、怕风、怕光C.交感神经兴奋性增高（大汗、流涎）D.瘫痪E.神志不清47.关于医院感染，下列描述正确的有A.包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染B.不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染C.新生儿经产道分娩获得的感染属于医院感染D.医护人员在医院工作中获得的感染属于医院感染E.医院感染的主要病原体是条件致病菌48.伤寒玫瑰疹的特点包括A.多见于病程7-14天B.淡红色小斑丘疹C.压之褪色D.数量多，遍布全身E.多见于胸腹部49.下列哪些检查可用于诊断霍乱A.粪便悬滴镜检（可见穿梭样运动的弧菌）B.粪便涂片革兰染色（见革兰阴性弧菌）C.粪便碱性琼脂平板培养D.粪便动力试验E.血清凝集试验50.急性细菌性痢疾的并发症包括A.志贺菌败血症B.溶血性尿毒症综合征（HUS）C.关节炎D.瑞特综合征E.虚脱四、填空题：请在该题目下方的横线上填写恰当的词语、数字或短语。51.传染病的基本特征包括有病原体、有传染性、__________、__________和有流行病学特征。52.根据传染病的传播途径，可将传染病分为呼吸道传染病、消化道传染病、__________、虫媒传染病和寄生虫病等。53.乙型肝炎病毒（HBV）基因组有4个开放读码框（ORF），分别称为S、C、P和__________区。54.流行性乙型脑炎（乙脑）的病原体是__________，其主要传播媒介是__________。55.伤寒的极期通常出现在病程的第__________周。56.在我国，甲类传染病包括__________和__________。57.疟疾的临床发作主要与__________在红细胞内的裂体增殖有关。58.SARS-CoV-2属于__________科，其引起的疾病主要表现为__________。59.感染过程中，当人体免疫力较强，病原体侵入后仅引起特异性免疫应答而不出现或仅出现轻微的临床表现，称为__________。60.治疗疟疾首选的控制发作药物是__________，用于预防复发和传播的药物是__________。五、简答题：请简要回答下列问题。61.简述重型肝炎（肝衰竭）的分型及诊断依据。62.简述感染性休克的治疗原则。63.列出五种必须严格隔离的甲类或按甲类管理的传染病。64.简述肾综合征出血热“三痛”和“三红”的临床表现。65.简述艾滋病抗病毒治疗（HAART）的指征。六、综合应用题（案例分析题）：请根据提供的病例信息，分析回答问题。66.病例分析：男性，38岁。因“发热、乏力、纳差、尿黄10天，意识模糊2天”入院。患者10天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.0℃-39.0℃之间，伴明显乏力、食欲减退、厌油、恶心，尿色如浓茶。近2天出现烦躁不安，随后意识模糊。既往体健，无乙肝病史，未接种过乙肝疫苗。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志模糊，查体不合作，皮肤巩膜重度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下刚触及，移动性浊音阴性。扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT850U/L，AST720U/L，TBil450μmol/L，DBil280μmol/L，ALB35g/L，GLB30g/L。PTA28%。HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性。抗-HAVIgM阴性，抗-HCV阴性，抗-HEVIgM阴性。问题：(1)请写出该患者的完整诊断。(2)列出该患者目前的主要治疗措施（至少5项）。(3)简述该患者出现意识模糊的病理生理机制。67.病例分析：女性，22岁。因“高热、头痛、腰痛3天，少尿1天”入院。患者3天前突起高热，体温达40℃，伴剧烈头痛、眼眶痛、腰痛（三痛），全身乏力。昨日开始尿量减少，每日约300ml。查体：T40.0℃，BP85/55mmHg。面色潮红，眼睑水肿，球结膜充血水肿，咽部充血，软腭可见针尖样出血点。胸背部皮肤可见散在瘀点。双肾区叩击痛明显。实验室检查：WBC22×10⁹/L，N0.85，PLT45×10⁹/L。尿蛋白（++++），镜检见红细胞及管型。BUN25mmol/L，Cr580μmol/L。问题：(1)最可能的诊断及分期是什么？(2)该患者目前的主要治疗原则是什么？(3)若患者突然出现心悸、气促、咯粉红色泡沫痰，查体双肺满布湿啰音，心率140次/分，考虑发生了什么并发症？如何急救处理？68.病例分析：男性，50岁。因“反复腹泻、脓血便2个月，加重伴发热1周”入院。患者2个月前开始出现腹泻，每日5-6次，为黏液脓血便，伴里急后重，左下腹阵发性绞痛。自服“诺氟沙星”效果不佳。近1周症状加重，高热，体温达39℃。查体：T39.2℃，P100次/分，BP110/70mmHg。神志清，脱水貌。左下腹压痛明显，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规WBC15×10⁹/L，N0.90。粪便常规：外观黏液脓血，镜检WBC满视野，RBC10-15/HP。问题：(1)最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？(2)为明确诊断，应首选何种检查？(3)请给出该患者的治疗方案。答案与详细解析一、单选题（A1/A2型题）1.【答案】E【解析】病原体的致病力取决于侵袭力、毒力、数量和变异性。并非所有病原体均产生毒素（如某些病毒仅通过细胞损伤致病），且致病力是多种因素综合作用的结果，不仅仅取决于毒素量。2.【答案】A【解析】顿挫感染是指病毒进入宿主细胞后，由于细胞缺乏病毒复制所需的酶、能量或必要条件，导致病毒不能复制出完整的子代病毒，或虽能合成部分成分但无法组装成熟。3.【答案】C【解析】患者高热、脑膜刺激征阳性，脑脊液压力高、外观混浊、白细胞显著升高且以中性粒细胞为主、蛋白高、糖低（明显低于血糖），符合化脓性脑膜炎特点。结核性脑膜炎通常糖和氯化物均显著降低，且白细胞以单核为主；病毒性脑膜炎糖和氯化物正常。4.【答案】A【解析】HBsAg是HBV感染的标志，在感染后血清中最早出现。抗-HBcIgM紧随其后，是近期感染的标志。5.【答案】D【解析】败血症抗生素使用原则是足量、足疗程，通常用至体温正常后7-10天，或根据病原体及病情严重程度决定，不能仅用3天。6.【答案】B【解析】肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多见于病程第2-3周，是导致死亡的主要原因之一。7.【答案】C【解析】HFRS早期休克（低血压休克期）的主要原因是全身小血管广泛受损，通透性增加，血浆大量外渗，导致血容量急剧下降（原发性休克）。DIC虽可发生，但不是早期休克的主要原因。8.【答案】C【解析】对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。9.【答案】B【解析】患者起病10天（超过2周但短于26周），出现重度黄疸、PTA35%（<40%），符合亚急性肝衰竭的诊断标准。急性肝衰竭通常病程在2周内。10.【答案】E【解析】虽然脑脊液检查是重要依据，但皮肤瘀点涂片找到革兰阴性双球菌是确诊流行性脑脊髓膜炎最简便、快速、可靠的方法，尤其是在抗生素使用前。11.【答案】A【解析】HIV感染的临床分期分为急性期、无症状期和艾滋病期。12.【答案】D【解析】狂犬病暴露III级（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔），处理原则为：彻底冲洗伤口，不缝合（除非为了止血），注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白）和狂犬病疫苗。13.【答案】B【解析】细菌性痢疾的病变主要位于乙状结肠和直肠，严重者可累及整个结肠。14.【答案】E【解析】霍乱弧菌不仅产生肠毒素引起分泌性腹泻，其内毒素样物质及鞭毛等侵袭力因素也可引起局部炎症反应，但主要病理生理改变是肠毒素作用。15.【答案】C【解析】丙型肝炎主要通过血液传播（输血、血制品、注射、吸毒等），也可通过性传播和母婴传播，但血液传播是最主要的途径。16.【答案】B【解析】疟疾的典型发作表现为周期性的寒战、高热、大汗退热三个连续阶段。17.【答案】C【解析】钩端螺旋体病是一种人畜共患病，传染源主要为野鼠（如黑线姬鼠）和猪。18.【答案】A【解析】日本血吸虫虫卵主要沉积在肝脏和结肠肠壁，引起虫卵肉芽肿，导致肝硬化和肠道病变。19.【答案】E【解析】抗菌药物的使用需根据药代动力学/药效学（PK/PD）原则，不能随意加大剂量，以免增加不良反应或诱导耐药。20.【答案】B【解析】传染过程的表现包括显性感染、隐性感染、病原携带状态、潜伏性感染和死亡。21.【答案】A【解析】急性乙型肝炎早期，HBsAg、HBeAg、抗-HBc（主要是IgM型）通常均为阳性，即“大三阳”状态。22.【答案】A【解析】中毒型细菌性痢疾（脑型）以严重的中枢神经系统症状为主，表现为高热、惊厥、意识障碍、昏迷等，而肠道症状往往较轻或缺如。23.【答案】A【解析】在我国引起HFRS的汉坦病毒主要有Ⅰ型（汉坦病毒，姬鼠型）和Ⅱ型（汉城病毒，家鼠型），目前报道病例中以Ⅰ型为主，病情较重。24.【答案】B【解析】传染病隔离期限是根据传染病的传染期确定的，通常依据临床症状消失及病原学检查转阴来综合判断。25.【答案】B【解析】暴发型流脑休克型的主要病理生理是DIC和严重循环衰竭，治疗关键是早期发现、迅速纠正休克（扩容、纠酸、应用血管活性药物），同时应用抗生素及抗DIC治疗。26.【答案】A【解析】患者有乙肝病史，出现肝功能减退（乏力、腹胀、尿少）和门静脉高压（腹水、脾大）表现，诊断为乙肝肝硬化失代偿期。27.【答案】D【解析】布鲁菌病主要表现为长期发热、多汗、关节痛、肝脾大等，一般不引起出血症状。其他选项均为出血热类疾病或伴有出血倾向。28.【答案】A【解析】SARS主要通过短距离飞沫传播，也可通过接触患者呼吸道分泌物或密切接触传播。29.【答案】E【解析】PPD阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，并不一定表示患有活动性结核病，需结合临床。30.【答案】D【解析】伤寒患者使用抗生素治疗，为彻底清除体内胆囊等部位的病原菌，防止复发，通常在体温正常后继续用药10-14天。二、共用题干单选题（A3/A4型题）31.【答案】B【解析】患者有发热、出血（皮肤瘀点、血小板减少）、肾脏损害（少尿、蛋白尿）、休克（BP80/50mmHg）及“三红”（面红、眼红）表现，符合肾综合征出血热。32.【答案】D【解析】HFRS的特异性诊断主要依靠血清学检查，检测特异性抗体IgM或IgG，或检测病毒核酸。33.【答案】B【解析】患者血压低（80/50mmHg），处于低血压休克期。虽然也有少尿，但休克是当前危及生命的主要矛盾，且少尿期通常紧随休克期之后或重叠。34.【答案】A【解析】患者有结核中毒症状（低热、盗汗），腹膜刺激征（腹壁柔韧感、腹水），首先考虑结核性腹膜炎。35.【答案】D【解析】腹水ADA（腺苷脱氨酶）升高对诊断结核性腹膜炎具有高度特异性，常明显升高。36.【答案】C【解析】结核性腹膜炎的抗结核治疗疗程通常为1-1.5年，一般不少于9-12个月。37.【答案】C【解析】患者起病急骤，高热，迅速出现意识障碍（昏迷），皮肤大量瘀点瘀斑，脑脊液呈化脓性改变，符合暴发型流脑（脑膜脑炎型或混合型）的特点，病情危重。38.【答案】D【解析】暴发型流脑皮肤瘀点瘀斑的主要机制是内毒素引起DIC，导致微循环障碍和广泛出血。39.【答案】C【解析】虽然青霉素G对脑膜炎奈瑟菌敏感，但头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素因透过血脑屏障好、不良反应少，目前常作为首选。但在备选答案中，青霉素G和头孢曲松均敏感，头孢曲松在重症中更优。注：若题目问“最敏感”，传统上青霉素G高度敏感，但临床首选往往考虑头孢。此处选C更符合现代高级职称考试对指南更新的考察。三、多选题（X型题）40.【答案】ABCD【解析】自然疫源性疾病是指病原体在自然界的野生动物中长期生存繁殖，在一定条件下传给人的疾病。鼠疫、HFRS、钩体病、乙脑均属此类。细菌性痢疾是肠道传染病，非自然疫源性疾病。41.【答案】BC【解析】目前标准阻断方案是：新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，并在1月和6月龄分别接种第2、3针乙肝疫苗。孕期注射HBIG效果不确切，一般不推荐；乙肝病毒阳性产妇所生婴儿，在接受主被动联合免疫后，可以母乳喂养。42.【答案】ABCDE【解析】感染性休克是临床急症，治疗原则包括：补充血容量（首要）、控制感染（应用抗生素）、纠正酸中毒、应用血管活性药物、应用糖皮质激素（减轻毒血症状）、防治心肾功能不全等。43.【答案】ABCE【解析】甲型肝炎、戊型肝炎预后良好，不转为慢性；乙型、丙型、丁型肝炎可转为慢性。44.【答案】ABCDE【解析】均为艾滋病常见的机会性感染。PCP是最常见的机会性感染；弓形虫脑病是常见中枢神经系统感染；CMV可引起视网膜炎、肠炎等；隐球菌脑膜炎是常见真菌感染；鸟分枝杆菌感染可引起播散性感染。45.【答案】AC【解析】风湿性心脏病患者行拔牙等手术时可预防性应用青霉素以防感染性心内膜炎；严重烧伤易继发感染，可预防性应用抗生素。闭合性骨折复位术一般不预防用药；流脑密切接触者可用药物预防；伤寒患者恢复期无需预防用药。46.【答案】ABC【解析】狂犬病兴奋期表现为极度恐怖、恐水、恐风、恐光、吞咽困难、交感神经亢进（大汗、流涎）。瘫痪是麻痹期的表现；神志在兴奋期通常是清楚的。47.【答案】ABCDE【解析】以上关于医院感染的描述均正确。48.【答案】ABCE【解析】伤寒玫瑰疹见于病程7-14天，淡红色斑丘疹，压之褪色，数量不多，通常在10个左右，主要分布于胸腹部。49.【答案】ABCDE【解析】均为霍乱的实验室诊断方法。粪便悬滴可见“穿梭样”运动是动力试验；制动试验可特异；涂片染色可见革兰阴性弧菌；培养是确诊的金标准；血清凝集试验可分型。50.【答案】ABCD【解析】志贺菌败血症、溶血性尿毒症综合征、关节炎、瑞特综合征均为细菌性痢疾的并发症。虚脱通常指中毒性菌痢的早期表现。四、填空题51.【答案】有流行病学特征；有感染后免疫52.【答案】接触传播（或血液传播）53.【答案】X54.【答案】乙脑病毒；蚊（三带喙库蚊）55.【答案】2-356.【答案】鼠疫；霍乱57.【答案】红细胞内期裂殖子（或疟原虫）58.【答案】冠状病毒；新型冠状病毒感染（COVID-19）59.【答案】隐性感染60.【答案】氯喹；伯氨喹五、简答题61.【答案】重型肝炎（肝衰竭）分为四型：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭、慢性肝衰竭。诊断依据：(1)极度乏力，严重消化道症状。(2)黄疸迅速加深，TBil>10×正常上限（或每日上升≥17.1μmol/L）。(3)出血倾向，PTA≤40%（或INR≥1.5）。(4)肝性脑病。(5)肝脏进行性缩小。(6)肝肾综合征。根据病程长短及基础肝病史区分具体类型：急性（2周内）、亚急性（15天-26周）、慢加急性（在慢性肝病基础上发生）、慢加急性（26周以上）。62.【答案】(1)补充血容量：是治疗休克最基本和首要的措施，通常先输注晶体液，后输胶体液。(2)控制感染：根据病原菌选用强效、广谱抗生素，或联合用药，必要时及时处理原发灶。(3)纠正酸中毒：休克时常伴有代谢性酸中毒，影响心肌收缩力和血管活性药物的效果，需用碳酸氢钠纠正。(4)应用血管活性药物：在扩容基础上，根据血压情况使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素）或血管扩张剂（如多巴胺、硝普钠）。(5)糖皮质激素应用：有助于对抗毒素，稳定溶酶体膜，改善微循环，但需短期大剂量使用。(6)保护重要脏器功能：防治心、肾、肺、脑功能衰竭。63.【答案】必须严格隔离的甲类或按甲类管理的传染病包括：(1)鼠疫(2)霍乱(3)肺炭疽(4)传染性非典型肺炎（SARS）(5)新型冠状病毒感染（COVID-19，部分时期按甲类管理）(6)人感染高致病性禽流感（注：部分教材或时期将其列入，但严格按《传染病防治法》目前SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感按甲类管理。此处列出鼠疫、霍乱、肺炭疽、SARS、人感染高致病性禽流感等5种即可）。64.【答案】肾综合征出血热的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛（主要为血管扩张充血及组织水肿所致）。“三红”：面红、颈红、胸红（即“三红”征，表现为皮肤潮红，呈酒醉貌）。65.【答案】艾滋病抗病毒治疗（HAART）的指征：(1)成人及青少年：CD4+T淋巴细胞计数<350/mm³；无论CD4+T淋巴细胞计数多少，只要符合以下情况之一者：WHO临床分期Ⅲ期或Ⅳ期；CD4+T淋巴细胞计数每年下降超过100/mm³；血浆HIVRNA>100,000copies/ml；心血管疾病高风险；合并活动性结核病；合并HBV/HCV共感染；妊娠及预防母婴传播。(2)婴儿及儿童：小于12个月龄的婴儿一经诊断即开始治疗；12个月以上者，根据WHO临床分期或CD4比例/计数决定。(3)急性感染期：建议治疗。六、综合应用题（案例分析题）66.【答案】(1)诊断：病毒性肝炎，乙型，慢性（因HBsAg阳性且发病，但无慢性病史描述，通常急性肝衰竭多无基础病史，但题目未明确既往，若HBsAg阳性超过6月为慢性。此处根据发病急骤，10天病程，更倾向于：病毒性肝炎，乙型，急性，亚急性肝衰竭（中期/晚期））。注：题目中“无乙肝病史”但HBsAg阳性，可能为隐匿感染或急性感染。结合病程10天，诊断亚急性肝衰竭。(2)治疗措施：①一般支持治疗