2026输血培训试题及答案

2026输血培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.全血采集后，若采用CPDA-1保存液，其有效保存期为（）A.21d  B.28d  C.35d  D.42d答案：C3.下列哪项不属于输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室诊断依据（）A.供者血清HLA抗体阳性  B.受者PaO₂/FiO₂≤300mmHg  C.受者BNP>1000pg/mL  D.肺泡灌洗液中性粒细胞计数>80%答案：C4.红细胞悬液（MAP）保存温度为（）A.2～6℃  B.1～5℃  C.4～8℃  D.0～4℃答案：A5.输血前交叉配血试验主侧加入的是（）A.受者红细胞+供者血浆  B.供者红细胞+受者血浆  C.受者红细胞+受者血浆  D.供者红细胞+供者血浆答案：B6.新鲜冰冻血浆（FFP）中凝血因子Ⅷ的活性应不低于（）A.0.5IU/mL  B.0.7IU/mL  C.1.0IU/mL  D.1.5IU/mL答案：B7.输血引起循环超负荷最常见的基础疾病是（）A.慢性贫血  B.冠心病  C.慢性肾功能不全  D.慢性阻塞性肺疾病答案：B8.ABO血型鉴定时，正定型结果为“3+”凝集，反定型与A细胞不凝集、与B细胞凝集，该血型为（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型答案：A9.输血传播疟疾的病原体在血袋中最长可存活（）A.24h  B.3d  C.7d  D.14d答案：C10.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.HLA-I类抗体  B.HLA-II类抗体  C.HPA-1a抗体  D.ABO抗体答案：A11.冷沉淀中纤维蛋白原含量应不低于（）A.75mg/U  B.100mg/U  C.150mg/U  D.200mg/U答案：C12.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签  B.血液颜色  C.血液有效期  D.交叉配血单答案：D13.新生儿溶血病换血治疗首选的血型组合是（）A.O型红细胞+AB型血浆  B.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆  C.O型红细胞+O型血浆  D.AB型红细胞+AB型血浆答案：A14.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1～2h  B.6～12h  C.1～7d  D.7～14d答案：D15.下列哪项不是输血不良反应监测网络的强制报告内容（）A.输血后24h内死亡  B.输血后感染HIV  C.输血后荨麻疹  D.输血后Hb升高<10g/L答案：D16.全血采集后，白细胞滤除的最佳时间是（）A.采集后立即  B.保存24h内  C.保存72h内  D.保存7d内答案：B17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施首选（）A.白细胞滤除  B.辐照25Gy  C.洗涤红细胞  D.病毒灭活答案：B18.输血前传染病筛查“四项”不包括（）A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-TP  D.抗-HBc答案：D19.红细胞保存液中腺嘌呤的作用是（）A.维持pH  B.提供能量底物  C.抗氧化  D.抑制细菌答案：B20.输血前交叉配血次侧凝集“1+”，应首先（）A.直接发血  B.重做交叉  C.做抗体筛查  D.做直接抗人球蛋白试验答案：C21.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.3d  C.5d  D.7d答案：C22.输血导致低钙血症的主要成分是（）A.红细胞悬液  B.新鲜冰冻血浆  C.冷沉淀  D.血小板答案：C23.输血前核对发现血袋破损，正确的处理是（）A.退回血库  B.用无菌纱布包裹后输注  C.立即报废  D.高压灭菌后退回答案：C24.输血后1h测Hb升高值低于预期，首先考虑（）A.溶血反应  B.血液稀释  C.隐性出血  D.免疫性血小板输注无效答案：B25.输血科冰箱温度记录频次为（）A.每日1次  B.每日2次  C.每日4次  D.实时在线答案：C26.输血前抗体筛查使用细胞最少应含（）A.1个细胞  B.2个细胞  C.3个细胞  D.4个细胞答案：C27.输血相关急性肺损伤主要病理改变是（）A.肺泡出血  B.肺水肿  C.中性粒细胞浸润  D.肺纤维化答案：C28.输血前知情同意书应由谁签署（）A.主管护士  B.输血科医师  C.患者或家属  D.手术室医师答案：C29.输血后尿液呈酱油色，最可能提示（）A.过敏反应  B.溶血反应  C.细菌污染  D.循环超负荷答案：B30.输血科对临床用血评价属于（）A.一级评审  B.二级评审  C.三级评审  D.四级评审答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播病原体（）A.疟原虫  B.西尼罗病毒  C.朊病毒  D.戊型肝炎病毒答案：ABCD32.输血不良反应中属于急性反应的有（）A.过敏反应  B.溶血反应  C.输血后紫癜  D.细菌污染反应答案：ABD33.下列哪些情况需输注辐照血（）A.宫内输血  B.新生儿换血  C.霍奇金淋巴瘤患者  D.大量输血>50mL/kg答案：ABC34.冷沉淀的适应证包括（）A.低纤维蛋白原血症<1.5g/L  B.血管性血友病伴出血  C.血友病A伴抑制物  D.DIC低凝期答案：ABCD35.输血前交叉配血试验包括（）A.主侧配血  B.次侧配血  C.自身对照  D.抗体筛查答案：ABCD36.输血相关移植物抗宿主病高危人群有（）A.早产儿  B.免疫缺陷患者  C.亲属间输血  D.造血干细胞移植受者答案：ABCD37.下列哪些属于输血科质量控制指标（）A.血型差错率  B.交叉配血不合率  C.血袋报废率  D.输血反应上报率答案：ABCD38.输血前必须双人核对的环节有（）A.患者身份  B.血型结果  C.血袋编号  D.交叉配血结果答案：ABCD39.下列哪些属于血小板输注禁忌证（）A.血栓性血小板减少性紫癜  B.肝素诱导血小板减少症  C.特发性血小板减少性紫癜无出血  D.血小板无力症伴出血答案：ABC40.输血后迟发性溶血反应的实验室表现有（）A.直接抗人球蛋白试验阳性  B.间接胆红素升高  C.血红蛋白下降  D.球形红细胞增多答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在________小时内分离血浆。答案：642.输血前传染病筛查“四项”指HBsAg、抗-HCV、________、________。答案：抗-TP、抗-HIV43.红细胞悬液保存液MAP中“P”代表________。答案：磷酸盐（phosphate）44.输血反应分级中，出现持续高热>39℃伴寒战属于________级。答案：345.输血前交叉配血主侧凝集强度≥________视为配血不合。答案：1+46.冷沉淀融化后应在________小时内输注完毕。答案：447.输血相关急性肺损伤的供者抗体筛查主要检测________抗体。答案：HLA-I类48.新生儿换血治疗时，换血量通常为患儿血容量的________倍。答案：249.输血科冰箱温度报警界限设置为________℃。答案：2～650.血小板输注剂量按体重计算，成人常规剂量为________U/10kg。答案：151.输血后Hb升高理论值：每输1U红细胞约升高________g/L。答案：1052.输血前知情同意书保存期限不少于________年。答案：1053.输血不良反应网络直报时限为________小时。答案：2454.输血前抗体筛查细胞需覆盖________种以上抗原谱。答案：1855.输血相关移植物抗宿主病最低辐照剂量为________Gy。答案：2556.输血后紫癜主要抗体靶抗原为________。答案：HPA-1a57.输血前“三查七对”中“七对”不包括________。答案：血型Rh（已含于血型项）58.输血科质量指标要求血型差错率<________%。答案：0.159.输血后循环超负荷首选利尿剂为________。答案：呋塞米60.输血前交叉配血不合率应<________%。答案：0.5四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.O型红细胞可安全输给AB型受者。（）答案：√62.输血前抗体筛查阴性即可排除迟发性溶血反应。（）答案：×63.血小板ABO非同型输注会增加输注无效风险。（）答案：√64.冷沉淀可用于纠正血友病B。（）答案：×65.输血后1h测Hb无升高即可判定溶血反应。（）答案：×66.输血科冰箱断电后可在30min内转移至备用冰箱。（）答案：√67.输血前知情同意书可由患者授权委托人签署。（）答案：√68.输血相关急性肺损伤仅见于多次输血患者。（）答案：×69.输血后荨麻疹属于Ⅰ型超敏反应。（）答案：√70.输血前交叉配血主侧凝集可发血但需减量。（）答案：×五、简答题（共30分）71.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。（6分）答案：1.输血期间或输血后6h内出现急性呼吸窘迫；2.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；3.胸部X线示双肺弥漫性浸润；4.无左心房高压表现：肺动脉楔压≤18mmHg或BNP<250pg/mL；5.无输血相关循环超负荷或其他原因所致肺水肿；6.供者血清HLA或HNA抗体阳性或中性粒细胞激活试验阳性。72.列举并简述输血传播感染的“窗口期”定义及四项主要病原体窗口期大致时间。（6分）答案：窗口期指从病原体进入机体至可检出标志物的时间间隔。1.HIV：11～14d（核酸）/22d（抗体）；2.HBV：20～30d（核酸）/38d（HBsAg）；3.HCV：3～5d（核酸）/70d（抗体）；4.梅毒：3～6周（抗体）。73.简述血小板输注无效的免疫因素及实验室检测方法。（6分）答案：免疫因素：1.HLA-I类抗体（占70%～80%）；2.HPA抗体（尤其HPA-1a、5b）；3.ABO抗体；4.CD36抗体（罕见）。检测方法：1.淋巴细胞毒试验（HLA抗体）；2.流式细胞术（HLA、HPA抗体）；3.MAIPA（单克隆抗体免疫固定血小板抗原）；4.血小板免疫荧光试验（PIFT）。74.简述新生儿溶血病换血治疗的适应证及注意事项。（6分）答案：适应证：1.脐血胆红素>85μmol/L或每小时上升>8.5μmol/L；2.贫血：Hb<110g/L；3.水肿、心衰、肝脾肿大；4.早期核黄疸表现。注意事项：1.血型选择O型红细胞+AB型血浆；2.血液辐照25Gy；3.换血量2倍血容量（160～200mL/kg）；4.监测血糖、电解质、血气；5.术后光疗继续。75.简述临床大量输血方案（MTP）启动标准及成分比例。（6分）答案：启动标准：1.24h内输血量≥全身血容量；2.3h内输血量≥50%血容量；3.持续出血>150mL/min；4.存在凝血功能障碍（INR>1.5、Fib<1.5g/L）。成分比例：红细胞：血浆：血小板=1:1:1（6U红细胞+6U血浆+1U血小板≈成人1个MTP回合）；目标Hb>80g/L、PLT>50×10⁹/L、Fib>1.5g/L、INR<1.5。六、应用题（共40分）76.计算题（10分）患者，男，70kg，术前Hb65g/L，目标Hb100g/L，估计血容量5L。请计算：（1）所需红细胞单位数（理论值）；（2）若术中出血800mL，需额外补充多少红细胞？（每U红细胞以300mL计，升高Hb10g/L）答案：（1）需升高Hb=100−65=35g/L；每U升10g/L，需35/10=3.5→4U。（2）出血800mL，按全血Hb65g/L，丢失Hb=800×0.65=52g；每U红细胞含Hb30g（300mL×10g/L），需补充52/30≈1.7→2U。总计：4+2=6U。77.案例分析（15分）患者，女，45kg，因子宫肌瘤行全子宫切除，术中输O型红细胞4U，术后2h出现寒战、高热40℃，血压下降80/50mmHg，尿色深茶色，血浆游离Hb800mg/L，直接抗人球蛋白试验阳性。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）紧急处理步骤；（3）后续实验室检查及预防措施。答案：（1）急性溶血性输血反应（AHTR）。依据：输血后早期高热、低血压、血红蛋白尿、血浆游离Hb升高、DAT阳性。（2）紧急处理：1.立即停止输血，更换输液器；2.维持静脉通路，快速补液；3.碱化尿液（5%碳酸氢钠）；4.利尿（呋塞米）；5.升压药维持血压；6.通知输血科重做交叉配血、复查血型；7.留取血、尿标本送检。（3）后续检查：1.重复ABO、Rh定型；2.抗体筛查及鉴定；3.交叉配血（主侧、次侧、自身对照）；4.肾功能、电解质、凝血功能；5.