2026年静脉输血题库及答案

2026年静脉输血题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人静脉输血前，必须首先核对的最重要的项目是（）A.血型与交叉配血结果B.血袋批号C.血液温度D.输血器型号答案：A2.输血前需由两名医护人员共同在床旁完成的“三查八对”中，“三查”不包括（）A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查患者腕带答案：D3.关于输血反应“发热性非溶血性输血反应”(FNHTR)的描述，正确的是（）A.体温升高≥1℃且排除感染原因B.常伴血红蛋白尿C.主要由ABO血型不合引起D.需立即给予肾上腺素答案：A4.输血过程中，患者突发寒战、高热、腰背痛、酱油色尿，最可能的输血反应是（）A.过敏反应B.急性溶血性输血反应C.循环超负荷D.细菌污染反应答案：B5.输血前常规给予地塞米松的预防性方案，最新循证意见为（）A.常规推荐B.仅用于既往有过敏反应者C.仅用于儿童D.仅用于大量输血者答案：B6.血液离开冰箱后，应在多少分钟内开始输注（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C7.1单位红细胞悬液(250mL)应在多少小时内输完（）A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时答案：C8.输血过程中，护士发现血袋中出现气泡，应首先（）A.立即更换输血器B.减慢滴速C.夹闭导管，通知医生D.轻摇血袋排气答案：C9.输血后紫癜(PTP)的主要免疫靶抗原是（）A.HPA-1aB.HLA-A2C.RhDD.CD36答案：A10.输血相关急性肺损伤(TRALI)的主要病理改变是（）A.肺泡出血B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.支气管痉挛答案：B11.大量输血定义为24小时内输注红细胞量超过患者自身血容量的（）A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍答案：B12.大量输血导致低钙血症，其原因是血液保存液中含有（）A.枸橼酸盐B.肝素C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：A13.输血前需将血液加温至35℃的特殊情况不包括（）A.新生儿换血B.成人快速输血>50mL/kg/hC.体外循环手术D.普通老年患者输血答案：D14.输血后1小时，患者体温由37℃升至38.5℃，血压、尿量正常，最恰当的处理是（）A.立即停止输血B.减慢滴速，对症退热C.立即给予肾上腺素D.更换O型血答案：B15.输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)的高危人群不包括（）A.新生儿B.免疫缺陷者C.一级亲属供血者D.慢性贫血患者答案：D16.输血前预防性使用抗组胺药的最佳给药时机是（）A.输血前30分钟B.输血开始时C.输血后30分钟D.出现瘙痒时答案：A17.输血过程中，发现患者血压骤降、心率增快、呼吸困难，颈静脉怒张，最可能为（）A.急性溶血反应B.循环超负荷C.过敏反应D.空气栓塞答案：B18.输血后血袋应保存至少（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C19.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，提示（）A.受者血清中有抗体B.供血者红细胞上有抗体C.受者红细胞上有抗原D.供血者血清中有抗体答案：A20.输血过程中，发现输血器滤网堵塞，应（）A.用生理盐水冲洗B.更换输血器C.用手挤压血袋D.调高滴速答案：B21.输血后Hb升高值的粗略计算公式为：每输1单位红细胞，Hb升高约（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B22.输血前需将血液加温，最安全的方法是使用（）A.水浴箱37℃B.微波炉C.干式血液加温器D.热水袋答案：C23.输血过程中，患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难，应首先（）A.停止输血B.减慢滴速，给予抗组胺药C.立即给予肾上腺素D.更换血浆答案：B24.输血相关感染风险最低的是（）A.乙肝病毒B.丙肝病毒C.艾滋病毒D.梅毒螺旋体答案：D25.输血前需确认患者身份，唯一不可替代的标识是（）A.床号B.姓名C.住院号+腕带D.诊断答案：C26.输血过程中，护士应每多少分钟巡视一次（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：C27.输血后发生迟发性溶血反应，通常出现在输血后（）A.1～2小时B.6～12小时C.3～7天D.1个月答案：C28.输血过程中，发现血袋破损，应（）A.用输液贴粘贴B.立即更换血袋C.减慢滴速D.用无菌纱布包裹答案：B29.输血前需将血液轻轻颠倒混匀，其目的是防止（）A.红细胞沉降B.血小板破坏C.白细胞聚集D.凝血因子消耗答案：A30.输血后，护士发现患者尿呈酱油色，应立即（）A.记录尿量B.通知医生并停止输血C.给予利尿剂D.更换输血器答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.输血前“八对”内容包括（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血液种类答案：ABCDE32.输血反应中需立即停输的情况包括（）A.急性溶血反应B.细菌污染反应C.轻度荨麻疹D.循环超负荷E.TRALI答案：ABDE33.大量输血并发症包括（）A.低体温B.低钙血症C.高钾血症D.酸中毒E.凝血功能障碍答案：ABCDE34.输血相关急性肺损伤(TRALI)的治疗措施包括（）A.停止输血B.氧疗C.利尿剂D.机械通气E.给予利尿剂无效答案：ABDE35.输血前需评估的患者信息包括（）A.既往输血史B.妊娠史C.过敏史D.肝肾功能E.体重答案：ABCDE36.输血过程中，护士需观察的指标包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量答案：ABCDE37.输血后需记录的内容包括（）A.输血起止时间B.血型与血袋号C.输血量D.不良反应E.执行者签名答案：ABCDE38.输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)的预防措施包括（）A.使用辐照血B.避免亲属供血C.白细胞滤除D.使用洗涤红细胞E.使用新鲜血答案：AB39.输血过程中，发现血袋标签与交叉配血单不符，应（）A.立即停输B.通知输血科C.重新核对D.继续输注E.记录事件答案：ABCE40.输血前需签署《输血治疗知情同意书》，内容必须包括（）A.输血目的B.输血风险C.替代方案D.费用E.拒绝输血后果答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人输血速度一般前15分钟为________mL/min，无不良反应后可根据病情调整至________mL/h。答案：2，120～24042.输血反应报告需在________小时内上报医院输血管理系统，严重反应需在________小时内口头报告医务科。答案：24，243.交叉配血分为主侧和次侧，主侧是将________血清与________红细胞混合。答案：受者，供血者44.输血前需将血液置于室温复温，但不得超过________分钟，禁止放入________复温。答案：30，温水箱45.输血相关急性肺损伤(TRALI)的胸片典型表现为________，无________表现。答案：双肺弥漫性斑片状阴影，心源性肺水肿46.输血后Hb未达预期，需首先排除________、________及________因素。答案：出血，溶血，稀释47.输血过程中，发现患者体温>________℃或血压升高>________mmHg，应暂停输血并评估。答案：38，2048.输血前需确认血袋无________、无________、无________。答案：破损，渗漏，变色49.输血后迟发性溶血反应主要由于受者体内________抗体再次暴露后产生________反应。答案：IgG，回忆50.输血过程中，发现输血器内有气泡，应立即________，防止________栓塞。答案：夹闭导管，空气四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血袋标签、查血液质量、查交叉配血单；八对：对姓名、对住院号、对血型、对交叉配血结果、对血液种类、对血量、对血袋号、对有效期。52.简述急性溶血性输血反应的紧急处理流程。答案：1.立即停止输血，保留静脉通路；2.通知医生及输血科；3.核对患者身份与血袋信息；4.抽取抗凝与不抗凝血各5mL，连同血袋送输血科；5.严密监测生命体征、尿量及尿色；6.给予补液、利尿、碱化尿液，必要时透析；7.报告不良事件。53.简述大量输血导致凝血功能障碍的机制。答案：1.稀释性血小板减少；2.稀释性凝血因子缺乏；3.低体温抑制酶活性；4.枸橼酸螯合钙离子致低钙；5.酸中毒影响凝血酶生成；6.纤维蛋白原消耗。54.简述输血相关急性肺损伤(TRALI)的诊断标准。答案：1.输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；2.低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg；3.胸片示双肺弥漫性阴影；4.无左心房高压表现；5.无其他急性肺损伤原因。55.简述预防TA-GVHD的临床策略。答案：1.高危人群使用γ辐照血(25～30Gy)；2.避免一级亲属定向献血；3.白细胞滤除不能替代辐照；4.免疫缺陷者、新生儿、造血干细胞移植受者、HLA相合血小板输注者必须辐照；5.记录辐照日期与剂量。五、应用题（共50分）56.计算题（10分）患者，男，60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，求需输注红细胞悬液单位数（每单位提升Hb10g/L）。答案：需提升30g/L，30/10=3单位；考虑个体变异及潜在出血，建议备4单位。57.案例分析（20分）患者，女，45岁，因子宫肌瘤行全子宫切除，术中出血1200mL，已输红细胞4单位，新鲜冰冻血浆600mL，术后6小时引流200mL鲜红血，血压90/60mmHg，心率110次/分，Hb75g/L，PT18s（对照12s），APTT48s（对照30s），血小板45×10⁹/L，纤维蛋白原1.2g/L。问题：1.列出主要诊断；2.给出输血治疗方案；3.写出护理要点。答案：1.诊断：大量输血后稀释性凝血病伴活动性出血。2.方案：立即输红细胞2单位+新鲜冰冻血浆600mL+血小板1个治疗量+冷沉淀10单位；复查凝血象，维持Hb>80g/L、血小板>50×10⁹/L、纤维蛋白原>1.5g/L。3.护理：严密监测生命体征、尿量、引流量；每15分钟记录一次；维持两条静脉通路；注意低体温，使用加温器；动态评估出血量；备好抢救药品；心理支持。58.综合题（20分）患者，男，28岁，因车祸致脾破裂，急诊手术，术中输O型RhD阳性红细胞10单位，新鲜冰冻血浆1500mL，术后回监护室，出现呼吸困难，SpO₂85%，双肺湿啰音，PaO₂55mmHg，PCWP8m