临床输血知识培训考核试题及答案

临床输血知识培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《临床输血技术规范》开始实施的日期是A.1998年10月1日 B.2000年10月1日 C.2008年5月1日 D.2012年8月1日答案：B2.全血在2～6℃保存时，CPDA-1抗凝剂的有效保存期为A.21天 B.28天 C.35天 D.42天答案：C3.下列哪项不是输血传播感染筛查的法定项目A.抗-HIV1/2 B.抗-TP C.抗-HBc D.疟原虫抗体答案：D4.急性溶血性输血反应最早出现的症状通常是A.血压下降 B.寒战高热 C.血红蛋白尿 D.出血倾向答案：B5.输注1单位红细胞悬液（300ml）大约可提升成人HbA.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L答案：B6.下列哪种血型抗体最易通过胎盘引起胎儿新生儿溶血病A.抗-M B.抗-Lea C.抗-D D.抗-P1答案：C7.输血前交叉配血的主侧是指A.受者血清+供者红细胞 B.受者红细胞+供者血清 C.供者血清+供者红细胞 D.受者血清+受者红细胞答案：A8.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示A.低纤维蛋白原 B.血小板功能低下 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进答案：C9.大量输血导致低钙血症的主要机制是A.枸橼酸中毒 B.乳酸堆积 C.低温 D.高钾答案：A10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是A.供者白细胞抗体激活受者白细胞 B.供者红细胞碎片栓塞 C.受者IgE介导的过敏反应 D.细菌内毒素休克答案：A11.下列哪项属于成分输血的相对禁忌证A.慢性贫血Hb55g/L B.心脏术后Hb85g/L C.急性失血量<15%血容量 D.地中海贫血输血维持Hb90g/L答案：C12.输血申请单“三查七对”中“七对”不包括A.姓名 B.住院号 C.血型 D.献血员编号答案：D13.新鲜冰冻血浆（FFP）需在何种条件下保存A.2～6℃ B.零下18℃以下 C.零下30℃以下 D.零下65℃以下答案：B14.输注血小板后1小时回收率（CCI）计算公式中，体表面积单位是A.m² B.cm² C.dm² D.mm²答案：A15.下列哪种细胞成分在4℃保存24小时后基本失活A.红细胞 B.粒细胞 C.血小板 D.淋巴细胞答案：C16.输血不良反应报告时限为A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时答案：C17.抗-D免疫球蛋白用于Rh阴性母亲，最佳注射时机为A.孕12周 B.孕28周 C.分娩后72小时内 D.分娩后7天答案：C18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是A.白细胞滤除 B.血液辐照 C.洗涤红细胞 D.病毒灭活答案：B19.下列哪项不是输血前受血者必须完成的检测A.ABO正反定型 B.RhD定型 C.不规则抗体筛查 D.凝血因子活性答案：D20.输血导致循环超负荷（TACO）时，首要处理措施是A.利尿剂静脉注射 B.停止输血 C.吸氧 D.强心苷答案：B21.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅡ答案：D22.输血科发血时，血液出库后原则上应在多少分钟内开始输注A.15 B.30 C.45 D.60答案：B23.下列哪项不是输血传播疟疾的危险因素A.献血者来自疫区 B.血液未去除白细胞 C.未进行疟原虫核酸筛查 D.4℃保存14天答案：D24.输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是A.HPA-1a B.HLA-A2 C.CD36 D.GPIb答案：A25.下列哪项属于输血医嘱“四单”内容A.输血治疗同意书 B.输血记录单 C.交叉配血报告单 D.以上均是答案：D26.输注红细胞时，每单位输注时间不应超过A.2小时 B.3小时 C.4小时 D.5小时答案：C27.下列哪项不是FFP输注适应证A.华法林过量伴活动性出血 B.肝功能衰竭伴凝血障碍 C.低纤维蛋白原<1g/L D.血容量不足无出血答案：D28.输血导致高钾血症最常见于A.新生儿换血 B.成人慢性贫血 C.老年肺炎 D.产后出血答案：A29.输血科对受血者血清不规则抗体筛查阳性时，下一步应A.直接发O型红细胞 B.做抗体鉴定并筛选相应抗原阴性血液 C.报告医生取消手术 D.用酶处理红细胞答案：B30.下列哪项属于输血伦理原则A.知情同意 B.无偿自愿 C.尊重隐私 D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血不良反应包括A.非溶血性发热反应 B.过敏反应 C.循环超负荷 D.输血相关急性肺损伤答案：ABCD32.成分输血的优点有A.一血多用 B.减少输血传播疾病风险 C.降低循环负荷 D.减少免疫抑制答案：ABCD33.输血前“三查”指A.查血袋标签 B.查血液有效期 C.查交叉配血结果 D.查患者腕带答案：ABC34.下列哪些情况需输注血小板A.骨髓增生异常综合征伴活动性出血，PLT15×10⁹/L B.心脏搭桥术前PLT45×10⁹/L C.急性白血病化疗后PLT8×10⁹/L无出血 D.肝硬化脾亢PLT30×10⁹/L择期拔牙答案：ACD35.输血传播病原体包括A.梅毒螺旋体 B.西尼罗病毒 C.登革病毒 D.变异克雅朊病毒答案：ABCD36.冷沉淀可用于治疗A.甲型血友病 B.血管性血友病 C.低纤维蛋白原血症 D.FⅩⅢ缺乏症答案：ABCD37.输血相关急性肺损伤的诊断要点A.输血后6小时内急性低氧血症 B.影像学双肺浸润 C.无左心房高压表现 D.发热伴高血压答案：ABC38.输血医嘱必须包含A.血液成分名称 B.剂量 C.输注速度 D.输血起始时间答案：ABC39.输血后Hb提升不足的原因A.隐性出血 B.溶血 C.血液超保存期 D.患者体重过大答案：ABCD40.输血科血液报废常见原因A.血袋破损 B.过期 C.冷链失控 D.交叉配血后30分钟未取答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人血容量约占体重的________%，新生儿可达________%。答案：7～8，8～1042.ABO血型系统中，红细胞膜上含A抗原者血清中含________抗体，含B抗原者血清中含________抗体。答案：抗-B，抗-A43.交叉配血次侧是指受者________与供者________的反应。答案：红细胞，血清44.1单位血小板悬液（我国标准）应含血小板≥________×10¹⁰个，容量________ml。答案：2.0，250～30045.输血导致低体温当核心温度<________℃时，可诱发________及凝血障碍。答案：35，心律失常46.血栓弹力图参数中，________值反映纤维蛋白原水平，________值反映血小板功能。答案：K，MA47.输血传播HIV的窗口期核酸技术可缩短至________天左右，抗体检测窗口期约________天。答案：7，2148.我国规定，全血及红细胞悬液保存期末溶血率应≤________%，血浆游离Hb应≤________mg/L。答案：0.8，50049.输血相关移植物抗宿主病死亡率>________%，预防需用________Gy辐照血液。答案：90，2550.输血医嘱“四单”指输血治疗同意书、________、________、输血不良反应回报单。答案：输血申请单，输血记录单四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.O型红细胞可安全输注给A型受血者，无需交叉配血。答案：F52.血小板需在22±2℃振荡保存，保存期5天。答案：T53.输血导致高钾血症时，静脉注射葡萄糖酸钙属于病因治疗。答案：F54.冷沉淀富含FⅧ、vWF、FⅩⅢ和纤维蛋白原。答案：T55.输血后24小时内出现黄疸，首先考虑细菌污染反应。答案：F56.孕妇Hb<100g/L即符合我国输血适应证。答案：F57.输血科可在无医嘱情况下紧急发放O型Rh阴性红细胞。答案：F58.输血前常规给予地塞米松可显著降低非溶血性发热反应发生率。答案：F59.输血导致循环超负荷时应立即减慢输注并取坐位、吸氧、利尿。答案：T60.输血后Hb提升公式：期望Hb（g/L）=输注单位数×20/体重（kg）×0.08。答案：F五、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性溶血性输血反应的实验室检查要点。答案：①立即重复ABO、Rh血型鉴定；②重做交叉配血（主侧、次侧、自身对照）；③观察血浆游离血红蛋白、结合珠蛋白下降；④尿潜血阳性、尿含铁血黄素阳性；⑤直接抗人球蛋白试验阳性；⑥复查抗体筛查及抗体鉴定；⑦监测肾功能、电解质、乳酸脱氢酶、胆红素。62.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准（含时间、影像、氧合、心源性排除）。答案：①输血后≤6小时出现急性低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；②胸片或CT示双肺浸润，无左心房高压（PAWP≤18mmHg或超声无左心衰）；③无其它原因解释急性肺损伤；④氧合指数符合柏林标准急性肺损伤。63.简述成分输血中“限制性红细胞输注策略”的核心内容及循证依据。答案：①非出血患者Hb<70g/L或Hct<0.21时考虑输注；②心血管高风险患者阈值可放宽至Hb<80g/L；③目标Hb70～90g/L；④依据TRICC、FOCUS、TRISS等RCT研究，限制性策略不增加死亡率、减少输血量和住院费用。64.简述输血前“床旁九对”内容。答案：对姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型、血液成分、血袋编号；核对方式：双人唱对、腕带扫描、血袋标签与交叉配血单逐项比对；确认无误后方可输注。65.简述输血导致细菌污染反应的临床特点及处理原则。答案：特点：输血中或输后30分钟内突发寒战、高热、恶心呕吐、低血压、休克；血袋血浆混浊、有絮状物或气泡；血培养阳性。处理：立即停止输血，保持静脉通路；留取血袋、患者血培养；广谱抗生素+抗休克；报告输血科与医院感染科；封存剩余血液送检。六、计算与分析题（每题10分，共30分）66.患者男，60kg，术前Hb75g/L，拟行全胃切除，预计失血800ml。按限制性策略，求：（1）估算血容量；（2）800ml失血占血容量百分比；（3）若期望将Hb提升至90g/L，需输注多少单位红细胞悬液？（每单位按提升10g/L计，保留整数）答案：（1）血容量=60kg×0.07=4.2L；（2）800ml/4200ml=19%；（3）需提升90-75=15g/L，每单位提升10g/L，需2单位。67.患者女，50kg，急性白血病化疗后PLT8×10⁹/L，出现鼻腔活动性出血。给予单采血小板1个治疗量（含3.0×10¹¹血小板）。输后1小时血小板计数升至45×10⁹/L，求1小时CCI并评价疗效。（体表面积1.5m²，输前PLT8×10⁹/L，公式CCI=（输后PLT－输前PLT）×体表面积/输注血小板总量×10¹¹）答案：CCI=（45-8）×1.5/3.0=18.5×10³/μl。CCI>7.5×10³/10¹¹为有效，故疗效良好。68.患者男，70kg，车祸失血1500ml，入院Hb65g/L，血压80/50mmHg，心率120次/分。实验室：Hb65g/L，PT18s（对照12s），APTT54s（对照30s），Fib1.2g/L。已输红细胞6单位、晶体液1500ml，血压回升但仍渗血。请分析下一步成分输血方案并给出理论依据。答案：患者为创伤性大出血并稀释性凝血病，依据ROTEM/TEG及实验室提示低纤维蛋白原、凝血因子缺乏。方案：①输FFP15ml/kg≈1000ml，目标PT/APTT<1.5倍正常；②冷沉淀10单位（含Fib≥3g），目标Fib≥1.5g/L；③若继续出血且PLT<50×10⁹/L，输血小板1个治疗量；④重复实验室监测，实行目标导向止血复苏。七、综合病例题（每题15分，共30分）69.患者女，28岁，孕2产1，孕32周，因“乏力、黄疸1周”入院。查：Hb65g/L，TBil85μmol/L，DBil12μmol/L，LDH1200U/L，Ret12%，抗人球蛋白试验阳性，抗体筛查检出抗-D效价1:64。既往孕1产1，未注射抗-D免疫球蛋白。问题：（1）诊断；（2）胎儿风险评估指标；（3）孕期输血原则；（4）新生儿出生后处理要点。答案：（1）Rh新生儿溶血病（胎内型），母体Rh同种免疫性溶血。（2）风险指标：①抗-D效价≥1:16；②MCA-PSV>1.5MoM；③羊水ΔOD₄₅₀>0.3；④胎儿水肿或腹水。（3）孕期输血：①Hb<70g/L或症状明显，输注Rh阴性、抗-D阴性、交叉配血相合的洗涤红细胞；②缓慢输注，避免循环超负荷；③同时监测胎儿宫内状况，必要时宫内输血。（4）新生儿：①出生时留脐血测Hb、Bil、血型、DAT；②若Hb<100g/