院前医疗急救质量控制与评价标准（2026年3月送审稿）

院前医疗急救质量控制与评价标准（2026年3月送审稿）文稿状态：送审稿编制日期：2026年03月15日归口单位：国家卫生健康标准委员会医疗服务标准专业委员会编制单位：全国院前医疗急救质量控制中心、中国医院协会、中国医学救援协会、全国各省级急救质控中心、国内标杆急救中心及三甲医院急诊重症专科团队适用层级：国家级、省级、市级、区县级四级院前医疗急救机构质控评价与绩效考核前言为全面规范我国院前医疗急救服务行为，统一全国院前急救质量控制口径、评价指标与考核标准，破解长期以来区域质控标准不统一、评价维度碎片化、质量改进无闭环、同质化水平不足等行业痛点，依据《院前医疗急救管理办法》《医疗质量管理办法》及国家进一步完善院前医疗急救服务的相关指导意见，结合T/CHAS10-2-2—2024、T/CADERM9301-2024两大现行行业标准，依托2025—2026年院前急救质控体系专家共识成果，修订编制本《院前医疗急救质量控制与评价标准》。本标准为全国院前医疗急救领域统一的强制性质控评价依据，立足“全流程覆盖、全维度量化、全闭环改进”的质控理念，构建覆盖调度受理、值班出车、现场救治、转运交接、病历文书、设备药品、人员管理、信息化运维、应急保障、患者安全十大维度的质控体系。相较于既往版本，本次送审稿优化了时效质控阈值、细化了危重症专项质控规则、新增智能化质控指标、完善不良事件闭环管理机制、统一ROSC判定与救治质量评价口径，兼顾基层机构适配性与大型急救中心高标准建设要求，可全面用于各级急救机构日常质控、季度考核、年度评审、等级评价及行业专项督查工作。本标准适用于全国所有独立急救中心、急救站、网络医院急救单元、基层急救工作站，是院前医疗急救质量安全管理、服务同质化建设、绩效考核与责任追溯的核心技术文件。1范围1.1本文件规定了院前医疗急救质量控制的总体原则、核心质控要素、全流程质控细则、量化评价指标、评分标准、不良事件管理、质量持续改进及监督考核要求。1.2本文件覆盖院前急救日常服务、突发公共事件批量救援、特殊人群急救、院前院内协同救治、常态化应急保障等全部业务场景。1.3本文件适用于全国各级院前医疗急救机构的质量自查、区域质控中心督查、卫健行政部门考核评价，同时作为院前急救从业人员岗位履职、技能规范、培训考核、评优评先的权威依据。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。GB/T1.1—2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则GB/T50939-2013急救中心建筑设计规范WS/T451-2014院前医疗急救指挥信息系统基本功能规范WS/T621-2018院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单WS542-2017院前医疗急救基本数据集T/CHAS10-2-2—2024中国医院质量安全管理第2-2部分：患者服务院前急救T/CADERM9301-2024急救中心医疗服务规范QC/T457-2023救护车院前医疗急救管理办法（国家卫生健康委员会）医疗质量管理办法（国家卫生健康委员会）3术语和定义本文件界定的术语和定义适配于本标准全部质控与评价工作，核心术语沿用现行行业标准并补充质控专项定义。3.1院前医疗急救质量控制依托标准化、量化、闭环化的管理手段，对院前急救全流程服务时效、操作规范、医疗安全、文书质量、资源配置、人员履职、信息安全等维度开展常态化督查、监测、分析、整改、优化的系统性管理工作，旨在持续降低医疗风险、提升救治质量、实现服务同质化。3.2质控关键指标能够直接反映院前急救服务效率、救治质量、安全水平、管理能力的核心量化指标，分为时效类、质量类、安全类、管理类四大类别，是本标准评价考核的核心依据。3.3院前自主循环恢复（ROSC）院前心搏骤停患者经标准化心肺复苏、电除颤等急救干预后，恢复稳定大动脉搏动、有效自主呼吸，血氧饱和度维持正常，且循环呼吸体征持续稳定至院内交接完成的状态，为院前急救核心质量评价硬指标。3.4院前急救不良事件院前急救全流程中发生的延误救治、操作不规范、交接差错、设备故障、药品问题、患者二次损伤、服务投诉等影响医疗质量与患者安全的各类事件，分为一般不良事件、较重不良事件、严重不良事件三个等级。3.5质控闭环改进通过数据监测、问题筛查、原因分析、整改落实、复核验证、制度优化、长效管控形成的全链条质量改进机制，实现质控问题清零、流程持续优化、质量稳步提升。4总体质控原则4.1生命至上、安全底线：坚持以患者生命安全为核心，严禁任何理由拖延、拒绝急危重症救治，严控院前急救安全风险，筑牢首道生命防线。4.2全程覆盖、全员管控：质控范围覆盖调度、出车、现场、转运、交接、文书、设备、人员、培训、应急全环节，覆盖所有在岗从业人员与急救资源。4.3量化可测、客观公正：所有评价标准全部量化赋值，依托信息化数据自动统计+人工抽查复核，杜绝主观评价，保障考核公平公正、可追溯、可复盘。4.4同质统一、分级适配：全国统一核心质控标准与阈值，同时兼顾城市、县域、偏远地区急救条件差异，实行分级评价、分类考核。4.5闭环改进、持续提升：以问题为导向，建立质控台账、整改台账、复盘台账，实现发现问题、分析问题、整改问题、固化机制的闭环管理。5全流程质量控制细则5.1调度受理质量控制（时效与规范质控）5.1.1接听时效：120急救呼救电话10秒内接听率100%，无漏接、迟接、拒接、无故挂机、推诿呼救等问题。5.1.2信息采集：完整精准采集救援地址、患者信息、核心症状、意识呼吸状态、现场风险、联系电话六大核心信息，信息采集完整率≥98%，无关键信息缺失、地址模糊问题。5.1.3病情分级：对所有有效呼救完成病情分级研判，危重症、极高危病例识别准确率100%，无高危病例漏判、误判。5.1.4调度时效：有效呼救60秒内完成派车指令下达，90秒即刻呼叫满足率≥98%，无错派、漏派、延迟派车情况。5.1.5远程指导：心跳骤停、气道梗阻、大出血等极高危场景，100%启动远程自救指导，指导流程规范、话术标准、操作指引准确。5.1.6动态跟踪：救援全程保持通讯畅通，实时跟进病情与路况，突发情况及时调整救援方案并联动相关部门，跟踪记录完整。5.2值班出车质量控制（响应时效质控）5.2.1值守管理：所有急救站点实行24小时不间断值守，人员、车辆、设备、药品全程待命，脱岗、空岗、擅自离岗问题发生率为0。5.2.2出车时效：接收派车指令后2分钟内启动出车，及时出车率100%，最大限度压缩响应间隔。5.2.3出车核查：出车前快速完成设备、药品、通讯、防护装备核查，完好率100%，杜绝带故障、缺耗材、过期药品出车。5.2.4响应布局：优化站点布局，城市区域5分钟抵达率稳步提升，常规城市急救响应时间≤15分钟，县域及乡镇≤30分钟（偏远特殊区域除外）。5.2.5应急处置：批量伤员、突发公共事件、极端天气等特殊任务，即刻启动应急预案，快速增派力量、上报信息、统筹资源。5.3现场救治质量控制（核心质量质控）5.3.1安全评估：抵达现场优先开展环境安全排查，风险场景优先转移患者，医患二次伤害发生率为0。5.3.2检伤评估：患者生命体征快速评估全覆盖，危重症患者动态评估贯穿救治全程，评估记录完整规范。5.3.3救治底线：严格执行先救治后结算，无拒绝、拖延急危重症救治事件。5.3.4规范处置：院前医疗处置率≥95%，心肺复苏、电除颤、气道管理、止血包扎、静脉通路建立、对症给药等操作100%符合诊疗规范，操作合格率100%。5.3.5知情告知：危重患者、侵入性操作100%完成知情告知，文书签署规范、留存完整。5.3.6批量救援：突发群体性伤亡事件，严格落实检伤分类、分级处置、分流转运、秩序管控，流程规范、记录完整。5.3.7失联处置：报警地点无患者、救援受阻场景，及时上报、联动处置、全程留痕，无处置疏漏。5.4转运交接质量控制（衔接质控）5.4.1安全搬运：骨折、脊柱损伤、重症患者严格执行专项搬运规范，转运二次损伤发生率为0。5.4.2医院遴选：严格遵循“就近、就急、就能力”原则，无违规跨区转运、随意择院问题，特殊病例转运决策科学合规。5.4.3途中监护：转运全程不间断生命体征监测与病情观察，救治监护无中断，病情变化处置及时、记录详实。5.4.4前置联动：胸痛、脑卒中、心搏骤停、严重创伤等重点病种，100%提前对接院内绿色通道，实现院前院内无缝衔接。5.4.5闭环交接：严格按照WS/T621-2018标准完成交接，交接信息完整、双方签字确认，交接合格率100%，无信息断层、交接遗漏。5.5病历文书质量控制（追溯质控）5.5.1书写时效：急救结束后24小时内完成电子病历完整录入，无超时补录、事后篡改问题。5.5.2内容质量：病历信息真实、完整、准确、逻辑一致，涵盖发病情况、评估结果、救治操作、用药明细、病情变化、转运交接全部内容，无缺项、错项、漏项。5.5.3规范率：急救病历书写规范合格率≥98%，文书格式、专业术语、数据记录完全符合行业标准。5.5.4归档管理：病历统一归档、分级留存、长期可追溯，档案管理规范、调取便捷、信息安全。5.6设备药品质量控制（资源质控）5.6.1设备管理：急救监护、复苏、呼吸、止血固定等核心设备完好率100%，定期校准、检定、维护，台账完整，故障设备及时报废更新。5.6.2药品管理：急救药品品类齐全、数量充足、全程在有效期内，严格执行效期管理、避光保存、分类存放规范，过期、变质、失效药品使用率为0。5.6.3耗材管理：急救耗材、防护耗材储备充足，规范存放、按需使用，医疗废物处置合规。5.6.4车辆管理：救护车定期维保、消杀、检测，车内环境整洁、布局规范，符合急救转运安全标准。5.7人员管理与培训质控（能力质控）5.7.1资质合规：所有执业人员持证上岗，医师、护士执业资质齐全有效，调度员、驾驶员、辅助人员经专项考核认证，资质合规率100%。5.7.2岗前培训：新员工岗前培训考核合格率100%，未达标人员不得上岗执业。5.7.3在岗培训：常态化开展急救技能、调度规范、应急处置、服务礼仪培训，年度培训覆盖率100%，技能考核合格率≥98%。5.7.4进修提升：一线急救医务人员定期完成院内急诊、重症专科进修，持续更新诊疗技术。5.7.5应急演练：年度完成交通事故、群体创伤、公共卫生事件、极端天气等专项演练不少于4次，演练覆盖率100%，复盘整改完整。5.8信息化与信息安全质控5.8.1系统运维：急救指挥信息系统24小时稳定运行，无长时间卡顿、瘫痪、数据丢失问题，定期升级优化、漏洞修复。5.8.2数据质量：急救数据采集完整、上传及时、统计准确，符合WS542-2017数据集标准，数据合格率≥99%。5.8.3信息安全：严格落实患者隐私保护与数据安全管理，无信息泄露、篡改、违规使用情况，定期开展等保测评。5.8.4信息联动：实现院前院内数据互通、跨部门应急联动、上级平台数据实时上报，互联互通达标率100%。6核心量化评价指标体系本章节统一全国院前急救质控量化评价指标与达标阈值，所有指标实行月度统计、季度考核、年度总评，为各级机构质控评价提供唯一标准。6.1时效类指标（40分）1.10秒电话及时接听率：≥100%（满分10分，每低1%扣2分）2.60秒及时派车率：≥99%（满分10分，每低1%扣2分）3.90秒即刻呼叫满足率：≥98%（满分10分，每低1%扣1分）4.2分钟及时出车率：≥100%（满分10分，出现1例超时扣5分）6.2救治质量类指标（35分）1.院前医疗处置率：≥95%（满分10分，每低1%扣1分）2.危重患者静脉通路开通率：≥90%（满分8分，每低1%扣0.5分）3.院前ROSC成功率：对标同级区域平均水平（满分7分，低于均值按差值扣分）4.院前院内交接合格率：≥100%（满分5分，1例不合格扣2分）5.急救病历规范合格率：≥98%（满分5分，每低1%扣1分）6.3安全管理类指标（15分）1.医患二次伤害发生率：0（5分，出现1例扣5分）2.违规拒诊延误救治事件：0（5分，出现1例扣5分）3.设备药品完好率：100%（5分，1处不达标扣2分）6.4培训应急类指标（10分）1.全员培训考核覆盖率、合格率：100%（5分）2.年度应急演练完成率：100%（5分）7不良事件分级与处置规范7.1事件分级7.1.1一般不良事件：轻微流程疏漏、文书小瑕疵、无患者损害、无投诉风险。7.1.2较重不良事件：操作不规范、交接信息缺失、轻微延误救治，未造成患者不良预后，存在投诉隐患。7.1.3严重不良事件：严重救治延误、违规操作、交接重大差错、设备药品故障导致患者病情加重、二次损伤、预后不良或引发重大投诉、舆情事件。7.2处置流程7.2.1即时上报：不良事件发生后24小时内完成内部上报，严重不良事件即刻上报质控部门与主管行政部门。7.2.2根源分析：通过鱼骨图、复盘研讨等方式，剖析人员、流程、管理、设备、环境等根源问题。7.2.3整改落实：制定针对性整改措施、明确整改时限与责任人，完成问题整改。7.2.4复核闭环：质控部门复核整改效果，固化制度流程，杜绝同类问题重复发生。7.2.5年度复盘：季度、年度汇总不良事件数据，形成质量分析报告，作为年度考核核心依据。8质量持续改进机制8.1日常督查机制：质控专员每日抽查急救案例、调度录音、出车记录、病历文书，筛查质量隐患。8.2周复盘机制：每周开展质控例会，梳理本周问题、通报指标数据、落实即时整改。8.3月考核机制：每月完成全维度指标统计与量化评分，公示考核结果、兑现绩效奖惩。8.4季评审机制：每季度开展专项质量评审，针对薄弱环节开展专项培训与专项整治。8.5年度总结机制：年度形成完整质控工作报告、质量分析报告、改进报告，优化下一年度质控方案。8.6对标提升机制：对标国家级、省级质控标准与标杆机构水平，逐年优化指标阈值，实现质量持续提升。9监督考核与结果应用9.1考核分级：总分100分，90分及以上为优秀，80—89分为合格，70—79分为基本合格，70分以下为不合格。9.2结果应用：考核结果与机构评优、等级评审、绩效分配、人员职称晋升、岗位聘用直接挂钩。年度不合格机构需限期整改、专项督查，连续两年不合格启动追责机制。9.3公示通报：区域质控中心按月、按季、按年公示辖区各急救机构质控评分与指标排名，发挥监督倒逼作用。10附则10.1本标准由全国院前医疗急救质量控制中心负责解释。10.2本标准自正式发布实施之日起执行，原有院前急救质控评价相关规定与本标准不一致的，以本送审稿最终发布版本为准。10.3各省级卫健部门可结合区域实际，在本标准基础上制定地