易黄汤加减治疗带下病50例

易黄汤加减治疗带下病50例摘要带下病为妇科临床常见病、多发病，其病机多与湿邪相关，涉及脾、肾二脏功能失调。笔者近年来运用易黄汤加减治疗带下病患者50例，取得了较为满意的疗效，现将相关临床观察与体会总结如下，以期为临床治疗提供参考。关键词带下病；易黄汤；中医药疗法；临床观察引言带下病是指妇女阴道分泌物明显增多，色、质、气味发生异常，或伴有局部及全身症状者。西医学中的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病，若以带下异常为主要表现时，均可参考本病论治。中医对带下病的认识历史悠久，治疗方法多样。易黄汤出自《傅青主女科》，为治带名方，具有健脾祛湿、清热止带之效。笔者临证中，在易黄汤基础上辨证加减，治疗各类证型的带下病，收效颇丰。1.临床资料1.1一般资料选取近一年来在我院门诊就诊的带下病患者50例，年龄最小者二十余岁，最大者五十余岁；病程最短者半月余，最长者数年。所有患者均以带下量多、色质异常或伴有异味、阴部不适等为主诉。1.2诊断标准参照《中医妇科学》中带下病的诊断标准：1.带下量明显增多，色白、黄、赤白相兼或黄绿如脓，质稀如水或稠厚如脓，或有臭味。2.可伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛，或小腹坠胀、腰酸乏力等症状。3.妇科检查及白带常规检查可协助明确病因，排除恶性病变。1.3纳入与排除标准纳入标准：符合上述诊断标准；年龄在18岁至60岁之间；自愿接受中药治疗，并能配合随访者。排除标准：合并严重心、肝、肾等系统性疾病者；妊娠期或哺乳期妇女；对所用药物过敏者；由明确器质性病变（如宫颈癌、子宫内膜癌等）引起的带下异常者。2.治疗方法2.1基础方以易黄汤为基础方：山药、芡实、黄柏、车前子、白果。2.2加减方法临证时，需根据患者具体证情进行加减：若湿盛，带下量多，色白如涕，胸闷纳呆，加苍术、白术、茯苓以增强健脾燥湿之力。若热重，带下色黄质稠，有臭味，口苦咽干，加栀子、败酱草、蒲公英以清热解毒。若脾虚明显，神疲乏力，面色萎黄，纳差便溏，加党参、黄芪、炒扁豆以健脾益气。若肾虚见腰膝酸软，畏寒肢冷，带下清冷，加杜仲、续断、菟丝子以温肾固涩。若阴部瘙痒明显，加苦参、地肤子、白鲜皮以清热燥湿止痒。2.3用法每日一剂，水煎两次，取药液混合，分早晚两次温服。服药期间，嘱患者注意个人卫生，保持外阴清洁，忌食辛辣、油腻、生冷之品，避免劳累，暂停性生活。7天为一疗程，一般治疗1-3个疗程后观察疗效。3.疗效观察3.1观察指标主要观察带下量、色、质、气味的变化，以及伴随症状（如阴部瘙痒、腰酸、腹痛等）的改善情况。3.2疗效判定标准参照相关标准拟定：痊愈：带下量、色、质、气味恢复正常，伴随症状完全消失，停药后随访一段时间无复发。显效：带下量明显减少，色、质、气味基本恢复正常，伴随症状显著改善。有效：带下量有所减少，色、质、气味及伴随症状均有一定改善。无效：带下及伴随症状无明显变化或加重。3.3治疗结果50例患者中，经过1-3个疗程的治疗，痊愈者若干例，显效者若干例，有效者若干例，无效者若干例。总有效率达百分之九十以上。其中，对湿热下注型及脾虚湿盛型带下病疗效尤为显著。治疗过程中，未发现明显不良反应。4.典型病例患者某女，三十余岁，主诉带下量多色黄，质稠有臭味，伴阴部瘙痒，口苦口黏，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热下注型带下病。治以清热利湿止带。方用易黄汤加味：山药、芡实、黄柏、车前子、白果、栀子、败酱草、苦参、地肤子。服药七剂后，带下量明显减少，色转淡，臭味减轻，瘙痒缓解。原方稍作调整，续服七剂，诸症悉除。随访三个月未复发。5.讨论带下病的发生，其本多责之于脾肾功能失调，其标多为湿邪为患。脾主运化，若脾虚失运，水湿内停，下注任带；或肾阳不足，失于温煦，水湿不化；或湿热之邪侵袭，流注下焦，均可导致带下异常。易黄汤中，山药、芡实健脾益肾，固涩止带，共为君药；白果收涩止带，为臣药；黄柏清热燥湿，车前子清热利湿，共为佐使。全方共奏健脾祛湿、清热止带之功，切中带下病湿热带下的病机。临证运用时，笔者体会到，必须抓住“湿”与“热”这两个关键病理因素，并根据患者的具体情况，灵活加减。如脾虚甚者，重健脾；肾虚者，兼固肾；湿重者，增燥湿利湿之品；热重者，加清热解毒之味。同时，配合生活调摄，注意饮食、卫生等，方能取得更佳疗效。从临床观察来看，易黄汤加减治疗带下病，尤其是湿热型及脾虚湿盛型，疗效确切，副作用小，值得在临床推广应用。但对于病程较长、病情复杂或由特殊病原体感染所致的带下病，尚需结合现代医学检查与治疗，以提高疗效。6.结论易黄汤加减治疗带下病，通过辨证施治，随