2026年护理实践与指导题库及答案

2026年护理实践与指导题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.无菌包打开后未用完的无菌物品，在未被污染的情况下可保留的时间是（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D2.测量成人腋温时，体温计需夹紧的时间是（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C3.患者输注头孢曲松钠过程中出现皮肤瘙痒、荨麻疹，首要处理措施是（）A.立即停止输液B.静脉注射地塞米松C.皮下注射肾上腺素D.氧气吸入答案：A4.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.侧切牙处放入答案：C5.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面B.调整调节器降低滴速C.夹闭滴管上端输液管，打开下端放液D.更换输液器答案：A6.压疮Ⅰ期的典型表现是（）A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮受损，形成表浅开放性溃疡C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉/骨骼答案：A7.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不宜超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C8.患者因急性左心衰竭出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，吸氧时湿化瓶内应加入（）A.蒸馏水B.冷开水C.20%-30%乙醇D.生理盐水答案：C9.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D10.胰岛素注射的最佳部位是（）A.腹部（避开脐周5cm）B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：A11.胸外心脏按压与人工呼吸的比例（单/双人）是（）A.30:2（单/双人）B.15:2（单/双人）C.30:2（单人），15:2（双人）D.15:2（单人），30:2（双人）答案：A12.采集血培养标本时，正确的操作是（）A.在抗生素使用后采集B.消毒剂待干后穿刺C.只采集1份标本D.从输液侧肢体采血答案：B13.临终患者心理反应的第五阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期答案：D14.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），患者体位应保持（）A.平卧位B.侧卧位C.床头抬高30°-45°D.头低足高位答案：C15.患者行胃肠减压时，胃管插入深度的测量方法是（）A.前额发际至剑突的距离B.鼻尖至耳垂至剑突的距离C.耳垂至剑突的距离D.鼻尖至剑突的距离答案：B16.低血糖的典型症状不包括（）A.心悸、手抖B.皮肤湿冷C.意识模糊D.多饮多尿答案：D17.烧伤患者补液时，第一个24小时晶胶体总量的计算公式是（）A.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.烧伤面积（%）×体重（kg）×2ml+2000mlC.烧伤面积（%）×体重（kg）×3ml+2000mlD.烧伤面积（%）×体重（kg）×4ml+2000ml答案：A18.急性胰腺炎患者应首选的饮食是（）A.低脂流质B.禁食禁饮C.高蛋白饮食D.高糖饮食答案：B19.腰椎穿刺术后患者应去枕平卧的时间是（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C20.新生儿黄疸蓝光治疗时，应重点保护的部位是（）A.腹部B.会阴部C.眼睛和生殖器D.四肢答案：C二、简答题（每题6分，共30分）1.简述压疮的分期及各期临床表现。答：压疮分为五期：Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑，皮温、硬度或感觉异常；Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，形成表浅开放性溃疡（粉红色创面）或完整/破损的血清性水疱；Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼、肌腱或肌肉暴露，可有腐肉但未掩盖组织缺损深度；Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或筋膜，常有腐肉或焦痂；不可分期：全层皮肤和组织缺失的深度被腐肉或焦痂掩盖，无法确认实际深度。2.简述过敏性休克的急救措施。答：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状未缓解可每隔30分钟重复注射；③给予氧气吸入（4-6L/min），呼吸抑制时行人工呼吸，喉头水肿者立即气管插管或气管切开；④地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松200-400mg加入5%葡萄糖静脉滴注；⑤补充血容量（平衡盐或低分子右旋糖酐）；⑥血压仍不回升时，使用多巴胺等升压药；⑦心跳骤停者立即心肺复苏；⑧密切观察生命体征、尿量及意识变化。3.简述静脉输液时常见的循环负荷过重反应（急性肺水肿）的表现及处理。答：表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出；听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理：①立即停止输液并通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂以减少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；④遵医嘱给予镇静（吗啡）、平喘（氨茶碱）、强心（毛花苷丙）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠）药物；⑤必要时进行四肢轮扎（每5-10分钟轮流放松1个肢体），减少静脉回心血量。4.简述鼻饲法的注意事项。答：①插管前评估患者鼻腔情况（有无鼻中隔偏曲、鼻息肉）及意识状态；②插入胃管后确认胃管在胃内（回抽有胃液、听气过水声、胃管末端置水中无气泡）；③鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间≥2小时；④鼻饲前检查胃潴留（残余量＞150ml时暂停鼻饲）；⑤鼻饲时抬高床头30°-45°，鼻饲后保持半卧位30分钟；⑥长期鼻饲者每日2次口腔护理，胃管每周更换（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）；⑦药片应研碎溶解后注入，避免堵塞胃管；⑧食管静脉曲张、食管梗阻患者禁忌鼻饲。5.简述糖尿病患者低血糖的预防及处理。答：预防：①规律饮食（定时定量），避免空腹运动；②胰岛素/口服降糖药剂量准确，注射后30分钟内进食；③运动前监测血糖（＜5.6mmol/L时补充碳水化合物）；④随身携带糖果、饼干等急救食品及急救卡。处理：①立即检测血糖（≤3.9mmol/L）；②意识清醒者口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜）；③意识障碍者静脉注射50%葡萄糖20-40ml，或肌内注射胰高血糖素0.5-1mg；④15分钟后复测血糖，未达标重复补充；⑤血糖恢复后，若距下次进餐时间＞1小时，追加1份含淀粉及蛋白质的食物（如面包+牛奶）；⑥查找低血糖原因（药物过量、饮食不足、运动过度），调整治疗方案。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”。入院时BP90/60mmHg，HR110次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。医嘱予吗啡3mg静脉注射、阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服、尿激酶150万U静脉滴注溶栓治疗。问题：（1）溶栓治疗的护理要点有哪些？（2）如何判断溶栓是否成功？答案：（1）护理要点：①严格核对溶栓药物剂量及给药时间（尿激酶需在30分钟内滴完）；②密切监测生命体征（每15分钟1次至2小时，后每30分钟1次至6小时）；③观察胸痛变化（溶栓后30-60分钟内缓解）；④监测心电图（每30分钟记录12导联）；⑤观察出血倾向（皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、呕血/黑便、颅内出血症状如头痛、意识改变）；⑥定期检测心肌酶（CK-MB峰值提前至14小时内）及凝血功能（溶栓后2-4小时测APTT，维持在对照值1.5-2倍）；⑦保持环境安静，绝对卧床休息，避免用力排便（予缓泻剂）。（2）溶栓成功指标：①胸痛2小时内基本消失；②心电图ST段抬高最显著导联2小时内回落≥50%；③心肌酶CK-MB峰值提前至发病后14小时内；④2小时内出现再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律、房室传导阻滞突然消失）；⑤冠状动脉造影显示梗死相关血管再通（直接判断标准）。案例2：患者女性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕吐1天”入院。查体：T37.8℃，P92次/分，BP120/80mmHg，上腹部压痛（+），振水音（+）。胃镜示“十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻”，拟行胃大部切除术。问题：（1）术前护理措施有哪些？（2）术后早期并发症及观察要点？答案：（1）术前护理：①纠正水、电解质及酸碱失衡（监测血生化，静脉补充生理盐水、氯化钾）；②胃肠减压（术前3天开始，每日用温盐水洗胃2次，减轻胃黏膜水肿）；③饮食管理（术前3天进流质，术前12小时禁食、4小时禁饮）；④营养支持（贫血或低蛋白血症者输注血浆、白蛋白）；⑤心理护理（解释手术必要性及注意事项）；⑥术前准备（备皮、交叉配血、抗生素皮试、术晨留置胃管和尿管）。（2）术后早期并发症及观察：①术后出血：胃管引流出鲜红色血液＞100ml/h，或呕血、黑便，伴血压下降、心率增快；②十二指肠残端破裂：术后3-6天出现右上腹突发剧痛、腹膜刺激征，腹腔引流管引流出胆汁样液体；③吻合口梗阻：进食后上腹饱胀、呕吐（不含胆汁），X线造影显示吻合口狭窄；④输入袢梗阻：急性完全性梗阻表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐（量少不含胆汁）、腹膜刺激征；慢性不完全性梗阻表现为餐后15-30分钟上腹胀痛，大量呕吐胆汁后缓解（“胆汁性呕吐”）；⑤输出袢梗阻：上腹饱胀、呕吐（含胆汁和食物），X线可见肠袢扩张；⑥胃排空障碍：术后7-10天进食后上腹饱胀、呕吐（含胆汁），胃镜显示吻合口无机械性梗阻。案例3：早产儿男性，胎龄32周，出生体重1500g，出生后1小时出现进行性呼吸困难、呻吟，三凹征（+），血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）”。问题：（1）首要护理措施是什么？（2）如何进行氧疗护理？（3）预防感染的关键措施有哪些？答案：（1）首要护理措施：保持呼吸道通畅，维持有效呼吸。立即清除口鼻腔分泌物，予鼻塞持续气道正压通气（CPAP）或气管插管机械通气，监测经皮血氧饱和度（维持在85%-93%）。（2）氧疗护理：①根据血气分析调整氧浓度（避免过高导致视网膜病变），CPAP压力4-6cmH₂O；②使用加温湿化器（温度32-34℃，湿度80%-90%），防止气道干燥；③定期更换氧气管路（每24小时1次），避免细菌滋生；④密切观察呼吸频率、节律、三凹征及胸廓起伏，记录呼吸机参数（潮气量、气道压力）；⑤每2小时翻