儿科n级护士考试试题及答案

儿科n级护士考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.3个月男婴，体重5kg，人工喂养，每日需8%糖牛奶量约为（）A.450mlB.550mlC.650mlD.750ml答案：B（计算方法：婴儿每日需能量110kcal/kg，需水量150ml/kg。8%糖牛奶每100ml供能约100kcal，故5kg婴儿每日需8%糖牛奶5×110=550ml，需水量5×150=750ml，除牛奶外需额外补水200ml）2.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（新生儿免疫系统不完善，皮肤黏膜薄嫩，产后接触环境中病原体是最主要感染途径，占70%以上）3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化B.方颅C.枕秃D.手镯、脚镯征答案：D（激期（活动期）出现典型骨骼改变，6个月以上婴儿可见手镯、脚镯征；方颅多见于7-8个月，颅骨软化是初期表现）4.小儿秋季腹泻最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠杆菌D.柯萨奇病毒答案：A（轮状病毒占小儿秋冬季节腹泻的80%，多见于6个月-2岁婴幼儿）5.川崎病的特征性临床表现是（）A.持续发热5天以上B.球结膜充血无渗出C.手足硬性水肿D.草莓舌答案：C（川崎病5项主要表现：发热＞5天；双侧球结膜充血；口腔及咽部黏膜充血（草莓舌）；手足硬性水肿和掌跖红斑；多形性皮疹。其中手足硬性水肿为特征性表现）6.新生儿Apgar评分指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分）7.6个月婴儿添加辅食时首先应选择（）A.蛋黄B.米粉C.菜泥D.果泥答案：B（辅食添加原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。首先添加强化铁的米粉，其次是菜泥、果泥，7个月后添加蛋黄）8.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（）A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量明显减少D.出现休克症状答案：D（重度脱水失水量＞10%体重，除前三项表现外，还会出现精神萎靡、四肢厥冷、血压下降等休克症状）9.治疗新生儿黄疸最常用的方法是（）A.换血疗法B.光照疗法C.药物治疗D.输血浆答案：B（光照疗法通过蓝光使未结合胆红素转化为水溶性异构体，是最常用且安全的退黄方法）10.小儿风湿热最严重的临床表现是（）A.关节炎B.环形红斑C.舞蹈病D.心脏炎答案：D（心脏炎可导致心肌炎、心内膜炎、心包炎，是风湿热最严重的表现，占小儿风湿热的40%-50%）11.8个月婴儿，发热3天伴咳嗽，体温39.5℃，呼吸60次/分，双肺可闻及细湿啰音，最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎答案：C（支气管肺炎典型表现：发热、咳嗽、气促（呼吸＞50次/分）、肺部固定湿啰音）12.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）A.胃食管反流B.颅内压增高C.消化不良D.药物副作用答案：B（化脓性脑膜炎因脑膜炎症导致脑脊液循环障碍，颅内压增高可引起喷射性呕吐）13.早产儿护理中最关键的是（）A.合理喂养B.预防感染C.维持体温稳定D.补充维生素答案：C（早产儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，易发生低体温，维持中性温度是护理关键）14.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧）15.1岁小儿，诊断为营养性缺铁性贫血，其血红蛋白值应低于（）A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C（WHO标准：6个月-6岁儿童Hb＜110g/L为贫血）16.水痘患儿皮疹的特点是（）A.离心性分布B.分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂C.出疹顺序为耳后→颈部→躯干→四肢D.疹间皮肤正常答案：B（水痘皮疹特点：向心性分布，分批出现，同一部位可见各期皮疹（四世同堂））17.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是（）A.曾接种过卡介苗B.体内有活动性结核病灶C.感染过结核杆菌D.对结核有免疫力答案：B（3岁以下尤其是1岁以内未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶）18.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温B.逐步复温C.先复温躯干再复温四肢D.先复温四肢再复温躯干答案：B（复温过快可导致肺出血，应遵循逐步复温原则：肛温＞30℃者，置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃；肛温＜30℃者，先置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高1℃）19.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.利尿剂B.强心剂C.血管扩张剂D.降压药答案：A（严重循环充血是因水钠潴留、血容量增加所致，首选呋塞米等利尿剂减轻容量负荷）20.婴儿哭闹时突然出现呼吸暂停、口唇发绀，最可能的原因是（）A.先天性心脏病B.屏气发作C.喉痉挛D.癫痫发作答案：B（屏气发作多见于6-18个月婴儿，因情绪激动诱发，表现为呼吸暂停、发绀，持续1-3分钟后自行缓解）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述早产儿暖箱使用的护理要点。答案：①入箱前清洁暖箱，检查温湿度控制功能；②根据早产儿体重和日龄设定箱温（体重＜1000g者，箱温34-36℃；1001-1500g者，32-34℃；1501-2000g者，30-32℃）；③相对湿度维持55%-65%；④每2小时监测箱温及患儿体温（肛温36.5-37.5℃）；⑤接触患儿前洗手，严格无菌操作；⑥出箱前逐步降低箱温，观察患儿体温稳定后再出箱；⑦每日更换湿化器水，每周彻底消毒暖箱。2.列出小儿高热（体温＞39℃）的护理措施。答案：①物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、冰敷额头/颈部/腋窝（用毛巾包裹避免冻伤）、退热贴；②药物降温：6个月以上可用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），两次用药间隔≥6小时；③保持环境温度22-24℃，减少盖被；④鼓励多饮水（口服补液盐或温水），必要时静脉补液；⑤每30分钟监测体温，观察热型及伴随症状（如皮疹、抽搐）；⑥保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣物；⑦口腔护理（用生理盐水棉球擦拭）。3.叙述婴儿腹泻时判断脱水程度的主要指标。答案：①轻度脱水：失水量3%-5%体重（30-50ml/kg），表现为精神稍差、皮肤稍干燥、弹性稍差、眼窝及前囟稍凹陷、尿量稍减少；②中度脱水：失水量5%-10%体重（50-100ml/kg），精神萎靡、皮肤苍白干燥、弹性差、眼窝及前囟明显凹陷、哭时泪少、尿量明显减少；③重度脱水：失水量＞10%体重（＞100ml/kg），精神极度萎靡、皮肤发灰/花纹、弹性极差、眼窝及前囟深凹陷、哭无泪、尿量极少或无尿，可伴四肢厥冷、血压下降等休克症状。4.说明维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答案：①围产期：孕晚期孕妇补充维生素D400-800IU/日，增加户外活动；②新生儿期：足月儿出生后2周开始补充维生素D400IU/日，早产儿、双胎儿出生后1周开始补充800IU/日，3个月后改为400IU/日；③婴幼儿期：坚持母乳喂养，及时添加含维生素D的辅食（如肝泥、蛋黄）；④增加户外活动：每日1-2小时（避开10:00-16:00强紫外线时段），暴露头面、四肢皮肤；⑤高危人群：冬季出生、长期室内活动者可适当增加剂量，监测血清25-（OH）D水平。5.阐述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答案：A（Airway，开放气道）：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位），清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：无自主呼吸或心率＜100次/分，予正压通气（压力20-25cmH₂O，频率40-60次/分）；C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分，进行胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度1.5-2cm，频率120次/分，按压与通气比3:1）；D（Drugs，药物治疗）：心率＜60次/分经30秒正压通气+胸外按压无效，予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）脐静脉注射；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肤色，调整复苏措施。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，今日加重。查体：体温36.8℃，心率132次/分，呼吸45次/分，全身皮肤重度黄染，巩膜黄染（++），心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素350μmol/L（正常＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，血型B型，母亲血型O型。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）应采取哪些护理措施？答案：（1）诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。依据：①生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸特点）；②血清总胆红素＞221μmol/L（足月儿病理性黄疸标准）；③母儿血型不合（母O型，子B型，存在ABO血型不合）；④间接胆红素升高为主（直接胆红素占比＜15%）。（2）主要护理问题：①潜在并发症：胆红素脑病（与血清胆红素过高有关）；②皮肤完整性受损的危险（与黄疸引起的皮肤瘙痒有关）；③知识缺乏（家长缺乏新生儿黄疸护理知识）。（3）护理措施：①光照疗法：采用双面蓝光箱（波长425-475nm），患儿裸露，戴护眼罩、会阴罩；每2小时翻身1次，观察皮肤有无皮疹、青铜症；监测箱温30-32℃，湿度55%-65%；记录光照时间（一般持续12-24小时）。②药物治疗护理：遵医嘱予白蛋白（1g/kg）静脉滴注（结合游离胆红素），免疫球蛋白（1g/kg）阻断溶血；观察药物不良反应（如白蛋白输注速度过快导致心衰）。③病情监测：每4小时监测血清胆红素（目标降至＜205μmol/L），观察患儿精神反应、肌张力、吸吮力（警惕胆红素脑病早期表现：嗜睡、拒乳、尖叫、抽搐）。④喂养护理：按需喂养（母乳或配方奶），促进排便（每日排便6-8次可减少肠肝循环重吸收胆红素）。⑤健康教育：向家长解释病情及预后（ABO溶血病预后较好），指导观察黄疸进展（如巩膜、躯干、四肢黄染范围），出院后定期复查胆红素。案例2：患儿女，18个月，发热、咳嗽4天，加重伴气促1天入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R68次/分，烦躁不安，面色发绀，口周发绀（+），鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？判断依据是什么？（2）列出3个主要的护理诊断。（3）阐述相应的护理措施。答案：（1）诊断：支气管肺炎（重症）。依据：①临床表现：发热、咳嗽、气促（呼吸＞50次/分）、发绀、三凹征；②体征：双肺密集细湿啰音；③辅助检查：白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染），胸片示斑片状阴影（肺炎典型表现）；④重症表现：呼吸＞60次/分、发绀、烦躁（提示缺氧及呼吸衰竭）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损（与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关）；②体温过高（与肺部感染有关）；③潜在并发症：心力衰竭（与缺氧、肺动脉高压有关）。（3）护理措施：①改善气体交换：保持呼吸道通畅（雾化吸入后拍背排痰，必要时吸痰）；予鼻导管或面罩吸氧（氧流量0.5-1L/min，氧浓度＜40%，维持SpO₂90%-95%）；取半卧位（抬高床头30-45°），减少耗氧；控制输液速度（5ml/kg·h），避免加重心脏负担。②降温护理：物理降温（温水擦