2026年超声考试题库及答案

2026年超声考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.超声成像中，下列哪种组织的声衰减系数最大？A.脂肪组织B.肝实质C.骨骼D.血液答案：C解析：声衰减与组织密度和成分相关，骨骼因含大量钙质，声衰减系数显著高于其他软组织，常导致后方声影。2.经阴道超声检查时，探头频率通常选择：A.2-3MHzB.3.5-5MHzC.5-7.5MHzD.7.5-10MHz答案：C解析：经阴道超声需近距离扫查盆腔，高频探头（5-7.5MHz）可提高分辨率，兼顾穿透深度，适用于子宫、卵巢等结构的细节显示。3.二尖瓣狭窄患者M型超声的特征性表现是：A.二尖瓣前叶“城墙样”改变B.二尖瓣后叶同向运动C.左房增大D.瓣叶增厚钙化答案：A解析：M型超声显示二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，是二尖瓣狭窄的典型表现；后叶同向运动为重度狭窄的继发表现。4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.肾囊肿答案：B解析：肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，反射声波在气体-组织界面多次反射，形成“彗星尾征”；胆囊结石多伴声影，甲状腺微钙化呈沙粒样强回声。5.正常成人甲状腺峡部厚度的超声测量值应小于：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C解析：正常甲状腺峡部厚度≤3mm，超过此值提示可能存在甲状腺肿或弥漫性病变（如Graves病）。6.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长45-84mm（约11-13+6周）时进行，此期淋巴系统发育未完善，异常增厚（≥2.5mm）提示染色体异常风险。7.超声弹性成像中，硬度评分3分提示：A.组织柔软，良性可能大B.组织中等硬度，需结合其他指标C.组织较硬，恶性可能大D.组织极硬，恶性确诊答案：C解析：弹性评分1-2分多为良性（1分：软；2分：中等软），3分（硬）和4分（极硬）提示恶性可能，需结合超声形态学综合判断。8.胆总管下段梗阻时，超声可见的间接征象不包括：A.肝内胆管扩张B.胆囊增大C.胰管扩张（双管征）D.脾脏肿大答案：D解析：胆总管下段梗阻导致胆汁排出受阻，表现为肝内外胆管扩张、胆囊增大（结石嵌顿者可能不增大）、胰管扩张（合并胰头病变时）；脾脏肿大与胆道梗阻无直接关联。9.乳腺BI-RADS4c类病变的恶性概率约为：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-95%D.>95%答案：C解析：BI-RADS4类分4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%），提示中度至高度恶性可能，需穿刺活检。10.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PT>18秒）B.肝包虫病C.肝内巨大血管瘤（直径8cm）D.大量腹水答案：C解析：肝血管瘤非活检禁忌（需避免穿刺），但巨大血管瘤穿刺有出血风险，需谨慎；凝血功能障碍、包虫病（可能播散）、大量腹水（穿刺路径难固定）均为禁忌。11.正常成人脾脏长径的超声测量值通常不超过：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C解析：正常脾脏长径≤12cm，厚径≤4cm，超过提示脾大（如肝硬化、血液系统疾病）。12.超声检查发现胎儿侧脑室宽度12mm，首先考虑：A.正常变异B.轻度脑室扩张C.中度脑室扩张D.重度脑室扩张答案：B解析：胎儿侧脑室宽度≤10mm为正常，10-12mm为轻度扩张，12-15mm为中度，>15mm为重度（脑积水），需随访或进一步检查。13.彩色多普勒超声中，“混叠”现象是由于：A.探头频率过高B.血流速度超过尼奎斯特极限C.增益调节过低D.声束与血流夹角过小答案：B解析：尼奎斯特极限（PRF/2）决定能检测的最大血流速度，当血流速度超过该值时，颜色显示为红蓝反转的“混叠”，需提高PRF或降低探头频率。14.甲状腺结节“纵横比>1”是指：A.结节前后径/左右径>1B.结节左右径/前后径>1C.结节前后径/上下径>1D.结节上下径/前后径>1答案：C解析：超声评估甲状腺结节时，纵横比定义为前后径（垂直于皮肤方向）与上下径（平行于皮肤方向）的比值，>1提示恶性可能。15.肝局灶性结节增生（FNH）的典型超声表现是：A.低回声结节，周边环形血流B.等回声结节，中央星状瘢痕血流C.高回声结节，内部网格状结构D.混合回声结节，后方声衰减答案：B解析：FNH为良性增生，超声多呈等或稍高回声，中央可见星状瘢痕（纤维组织+滋养动脉），彩色多普勒显示从中心向周边放射的血流信号。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.超声伪像的产生原因包括：A.声束旁瓣效应B.声速差异C.多次反射D.衰减差异答案：ABCD解析：伪像由超声物理特性（如旁瓣、声速、反射、衰减）及仪器设置（如增益、聚焦）共同导致，常见类型有混响、声影、后方增强、侧壁失落等。2.超声检查前需空腹的器官包括：A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏答案：BC解析：胆囊需空腹（8小时以上）以充盈，避免胃肠气体干扰胰腺显示；肝脏、脾脏空腹非必需，但空腹可减少胃肠气体影响。3.胎儿畸形筛查（系统超声）的重点观察内容包括：A.颅脑结构（脑室、后颅窝池）B.心脏四腔心切面及流出道C.四肢长骨完整性D.胎盘位置及羊水量答案：ABCD解析：系统超声需全面评估胎儿结构，包括颅脑、颜面部、心脏、脊柱、腹部（胃泡、双肾、膀胱）、四肢、胎盘、羊水等。4.乳腺超声BI-RADS3类的特征可能包括：A.边界清晰的椭圆形低回声结节B.纵横比<1C.内部微钙化D.后方回声无改变答案：ABD解析：BI-RADS3类（恶性概率<2%）多为良性可能大的结节，如纤维腺瘤，表现为边界清、形态规则（椭圆形）、纵横比<1、无微钙化或粗大钙化、后方回声无衰减。5.肝硬化的超声表现包括：A.肝脏表面凹凸不平B.肝实质回声增粗增强，分布不均C.门静脉内径增宽（>13mm）D.脾大，脾静脉迂曲答案：ABCD解析：肝硬化超声显示肝脏缩小、表面结节状、实质回声增粗（“网格状”或“地图样”）、门静脉高压（门脉增宽、脾大、腹水、侧支循环）。6.急性胆囊炎的超声特征有：A.胆囊增大（长径>9cm，前后径>4cm）B.胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”C.胆囊内强回声团伴声影（结石）D.墨菲征阳性（探头加压胆囊区疼痛）答案：ABCD解析：急性胆囊炎超声表现为胆囊增大、壁增厚（水肿致“双边征”）、腔内结石（常为诱因）、局部压痛（超声墨菲征），严重者可见胆囊周围积液。7.肾积水的超声分度包括：A.轻度：肾盂分离1-2cm，肾盏无扩张B.中度：肾盂分离2-3cm，肾盏扩张呈“花瓣状”C.重度：肾盂分离>3cm，肾盏扩张呈“调色盘状”，肾实质变薄D.极重度：肾实质菲薄，肾脏呈“多囊状”答案：ABC解析：肾积水分度：轻度（肾盂分离<2cm，肾盏无或轻微扩张）、中度（2-3cm，肾盏扩张呈花瓣状）、重度（>3cm，肾盏呈调色盘状，实质变薄）；极重度为重度的进展，无单独分度。8.超声评估颈动脉斑块的内容包括：A.斑块位置（颈总、颈内、颈外动脉）B.斑块回声（低回声、等回声、强回声）C.斑块形态（规则/不规则）D.管腔狭窄程度（内径减少百分比）答案：ABCD解析：颈动脉斑块评估需记录位置、大小、回声（低回声为易损斑块）、表面是否光滑（不规则提示溃疡）、管腔狭窄程度（直径狭窄率）及血流动力学改变（PSV、EDV）。9.产科超声中，提示胎儿窘迫的指标有：A.脐动脉S/D比值>3（孕30周后）B.胎儿大脑中动脉PI值降低（“脑保护效应”）C.胎心监护无反应型D.羊水指数（AFI）<5cm（羊水过少）答案：ABCD解析：胎儿窘迫表现为脐动脉S/D升高（提示胎盘血流阻力增加）、大脑中动脉PI降低（血流重新分布）、胎心异常（晚期减速、变异减少）、羊水过少（胎盘功能减退）。10.超声引导下介入治疗的基本原则包括：A.严格无菌操作B.选择最短安全路径（避开大血管、胆管等）C.实时监控针尖位置D.术后即刻超声复查评估效果答案：ABCD解析：介入超声需遵循无菌原则，选择安全穿刺路径（避免损伤重要结构），全程超声监视确保针尖到位，术后复查确认无出血、积液等并发症。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者女，45岁，主诉“右上腹隐痛2周，进食油腻后加重”。超声检查：胆囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚约4mm，呈“双边征”，腔内可见多个强回声团（最大约1.2cm），后伴声影，可随体位移动。肝内外胆管未见扩张，肝、胰、脾未见明显异常。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？答案：1.诊断：慢性胆囊炎急性发作合并胆囊多发结石。2.依据：①症状：右上腹隐痛，油腻饮食诱发（胆囊结石常见诱因）；②超声表现：胆囊增大（正常长径<9cm，前后径<4cm）、壁增厚（>3mm）伴“双边征”（提示胆囊壁水肿，急性炎症表现）；③腔内多发强回声团伴声影、可移动（典型胆囊结石特征）；④肝内外胆管无扩张（排除胆总管梗阻）。案例2：患者男，60岁，乙肝病史20年，体检发现肝右叶实性结节（大小2.5cm×2.3cm）。超声表现：结节呈低回声，边界欠清，形态不规则，内部血流信号丰富（动脉频谱，RI=0.75）。肝表面欠光滑，实质回声增粗，门静脉内径14mm，脾厚5cm。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.诊断：原发性肝细胞癌（HCC），基础病为乙肝肝硬化。2.鉴别诊断：①肝局灶性结节增生（FNH）：多为等回声，中央星状瘢痕，血流从中心放射，无肝硬化背景；②肝血管瘤：高回声多见，边界清，血流少，“慢进慢出”；③肝硬化再生结节：等回声，边界清，无丰富血流；④转移性肝癌：多为“牛眼征”，有原发肿瘤病史。案例3：孕妇28岁，孕24周，系统超声检查发现胎儿左侧侧脑室宽度13mm，小脑蚓部显示不清，后颅窝池消失。问题：1.可能的诊断是什么？2.需进一步做哪些检查？答案：1.可能诊断：Dandy-Walker综合征（Dandy-Walker畸形）。2.进一步检查：①胎儿MRI（更清晰显示后颅窝结构）；②染色体核型分析（如羊水穿刺）或无创DNA（排除染色体异常，约1/3合并21-三体等）；③详细筛查其他系统畸形（如心脏、脊柱）；④定期超声随访（观察脑室扩张进展及后颅窝变化）。案例4：患者女，35岁，发现甲状腺左叶结节1月，无压痛。超声：左叶下极见一低回声结节（1.8cm×1.5cm），纵横比1.2，边界不清，边缘成角，内部见沙粒样强回声（微钙化），血流信号丰富（穿入性血流）。颈部淋巴结：左侧V区见一淋巴结（1.2cm×0.8cm），皮髓质分界不清，门部血流消失。问题：1.结节的BI-RADS分级？2.淋巴结特征提示什么？答案：1.BI-RADS5类（恶性概率≥95%）。依据：低回声、纵横比>1、边界不清、微钙化、穿入性血流（均为恶性特征）。2.淋巴结特征提示转移可能：正常淋巴结呈椭圆形（长径/短径>2），皮髓质分界清，门部血流存在；该淋巴结短径增粗（长径/短径<2）、皮髓质分界不清、门部血流消失，符合转移性淋巴结表现。案例5：患者男，70岁，突发胸痛2小时，急诊超声：左心室前壁运动明显减弱，心尖部可见矛盾运动，左室射血分数（LVEF）35%。二尖瓣口收缩期见反流信号（面积8cm²），CW测反流峰值流速4.5