(2025年)儿科专科护理试题附答案

(2025年)儿科专科护理试题附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C2.1岁肺炎患儿，体温39.5℃，呼吸56次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），首要的护理措施是A.酒精擦浴降温B.雾化吸入稀释痰液C.保持呼吸道通畅D.静脉输注抗生素答案：C3.轮状病毒肠炎患儿出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少，血清钠135mmol/L，其脱水性质为A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.重度脱水答案：B4.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作（青紫加重、呼吸困难），应立即采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C5.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时机是A.发热后3天内B.发热后5-10天内C.发热后14天内D.出现冠状动脉扩张后答案：B6.6个月婴儿出现热性惊厥，体温39.2℃，惊厥持续3分钟自行缓解，首要的护理措施是A.立即静脉注射地西泮B.按压人中穴止惊C.保持侧卧位防止误吸D.冰袋冷敷头部降温答案：C7.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，错误的护理措施是A.严格限制水钠摄入B.快速静脉输注利尿剂C.取半坐卧位D.监测血压及呼吸频率答案：B（需缓慢输注，避免加重心脏负担）8.缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前30分钟B.餐中或餐后C.睡前D.晨起空腹答案：B9.水痘患儿皮疹的典型特点是A.向心性分布，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂B.离心性分布，仅见疱疹C.四肢末端密集，伴脱屑D.口腔黏膜无皮疹答案：A10.过敏性紫癜患儿最常见的受累器官是A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏答案：A11.早产儿出生体重1800g，生后3天出现呼吸暂停，表现为呼吸停止≥20秒，伴心率<100次/分，首选的处理措施是A.面罩加压给氧B.弹足底刺激呼吸C.静脉注射氨茶碱D.气管插管机械通气答案：B12.2岁幼儿，误服药物后出现烦躁、流涎、瞳孔缩小，最可能误服的是A.阿托品B.地西泮C.有机磷农药D.维生素D答案：C13.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.前囟增大D.枕秃答案：B14.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温（每小时升高2-3℃）B.缓慢复温（每小时升高0.5-1℃）C.先复温四肢再复温躯干D.复温至36℃即可停止答案：B15.10个月婴儿添加辅食后出现黏液脓血便，伴里急后重，最可能的诊断是A.生理性腹泻B.细菌性痢疾C.病毒性肠炎D.食物过敏答案：B16.先天性巨结肠患儿术前清洁灌肠的要点是A.每日1次，保留灌肠B.选择粗肛管，插入深度超过狭窄段C.用清水反复冲洗至无粪渣D.灌肠后立即进食答案：B17.急性白血病患儿化疗期间，白细胞计数1.2×10⁹/L，护理重点是A.监测体温，预防感染B.鼓励多活动增强体质C.给予高蛋白饮食D.观察化疗药物局部反应答案：A18.结核性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐、前囟隆起，提示A.早期脑膜刺激征B.中期颅内压增高C.晚期脑疝形成D.合并肠梗阻答案：B19.2岁儿童正常收缩压（mmHg）约为A.80B.90C.100D.110答案：A（计算公式：年龄×2+80）20.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压与正压通气的比例是A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.新生儿黄疸光疗的护理要点包括A.光疗前清洁皮肤，剪短指甲B.双眼佩戴遮光眼罩，会阴用尿布遮盖C.每2小时监测体温，维持36-37.5℃D.记录光疗开始及结束时间，观察皮疹、腹泻等副作用E.光疗期间暂停母乳喂养答案：ABCD2.腹泻患儿静脉补液的原则是A.先快后慢（前8小时补总量的1/2，后16小时补1/2）B.先盐后糖（先补充电解质，后补充葡萄糖）C.见尿补钾（尿量≥400ml/d或每小时≥10ml/kg时补钾）D.抽搐时补钙（10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静推）E.高渗性脱水首选2:1等张含钠液答案：ABCD3.先天性心脏病患儿的健康指导内容包括A.避免剧烈活动，合理安排作息B.预防呼吸道感染，及时接种疫苗C.青紫型先心病患儿需保证液体摄入D.定期随访心脏超声，监测心功能E.术后1个月即可恢复正常活动答案：ABCD4.川崎病的主要临床表现包括A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无分泌物）C.口腔黏膜充血，草莓舌，唇皲裂D.多形性皮疹，手足硬性水肿及指（趾）端膜状脱皮E.颈部淋巴结肿大（单侧，直径>1.5cm）答案：ABCD（颈部淋巴结肿大为单侧或双侧）5.新生儿败血症的早期表现包括A.反应差，嗜睡或易激惹B.体温不稳定（发热或低体温）C.拒乳，吸吮无力D.黄疸退而复现或持续加重E.皮肤硬肿，有出血点答案：ABCD（皮肤硬肿多见于寒冷损伤综合征）三、案例分析题（共3题，共45分）（一）（15分）患儿男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.1℃，P140次/分，R52次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸片示双肺小斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的医疗诊断是什么？（3分）答案：支气管肺炎（细菌性）。问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）答案：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。问题3：针对该患儿的高热护理措施有哪些？（6分）答案：①监测体温，每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量；②物理降温（温水擦浴、头枕冰袋等），避免酒精擦浴；③体温≥38.5℃时遵医嘱给予退热剂（如对乙酰氨基酚），观察用药后反应；④补充水分，鼓励多饮水或静脉补液；⑤保持环境温度18-22℃，湿度50%-60%；⑥及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥。（二）（15分）患儿女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10-12次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，呕吐3-4次/日，为胃内容物。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，体重7kg（出生体重3.2kg），前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血生化：Na⁺132mmol/L，K⁺3.1mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题1：该患儿脱水程度及性质如何判断？（3分）答案：中度等渗性脱水（体重下降约8%，血清钠130-150mmol/L）。问题2：第一天补液总量及液体种类如何计算？（6分）答案：①总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，8个月婴儿体重7kg，总量为7×120=840ml（或7×150=1050ml，取中间值约900ml）；②液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水+3份5%葡萄糖+1份1.4%碳酸氢钠）；③补液步骤：前8小时补总量的1/2（约450ml），后16小时补剩余1/2（约450ml）；④见尿后补钾（氯化钾浓度0.15%-0.3%，每日3-4mmol/kg）。问题3：如何观察补液效果？（6分）答案：①每1-2小时记录尿量，尿量≥1ml/kg·h提示血容量恢复；②前囟、眼窝凹陷是否缓解，皮肤弹性是否改善；③精神状态是否好转，口唇黏膜是否湿润；④监测生命体征（心率、呼吸）是否平稳；⑤复查血生化，纠正电解质及酸碱失衡；⑥观察呕吐、腹泻次数及量是否减少。（三）（15分）患儿男，5岁，因“发热6天，皮疹3天”入院。查体：T39.5℃，精神烦躁，双侧球结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血，草莓舌，唇皲裂，颈部可触及2个肿大淋巴结（直径约2cm），全身可见多形性红斑，手足硬性水肿，指（趾）端发红。心脏听诊未闻及杂音，肛周皮肤脱屑。血常规：WBC18×10⁹/L，PLT520×10⁹/L，CRP65mg/L。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）答案：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①发热≥5天（6天）；②双侧球结膜充血；③口腔黏膜改变（草莓舌、唇皲裂）；④多形性皮疹；⑤颈部淋巴结肿大（直径>1.5cm）；⑥手足硬性水肿。符合川崎病6项主要表现中的5项，可确诊。问题2：列出主要的护理措施（至少5项）。（5分）答案：①发热护理：监测体温，物理或药物降温，避免使用阿司匹林（需遵医嘱使用）；②皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（生理盐水漱口），口唇涂石蜡油防皲裂；每日温水擦浴，避免抓挠皮疹；手足水肿时抬高患肢，观察指（趾）端脱屑情况；③用药护理：遵医嘱输注丙种球蛋白（需缓慢滴注，观察过敏反应），口服阿司匹林（注意胃肠道反应及出血倾向）；④心脏监测：定期做心电图、心脏超声，观察有无冠状动脉扩张；⑤心理护理：安抚患儿及家长，解释疾病过程及预