2026年精神障碍护理学复习题及答案

2026年精神障碍护理学复习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者主诉“脑子里有声音在跟自己对话，有时是熟人，有时是陌生人，命令自己做事情”，此症状属于：A.思维插入B.假性幻听C.真性幻听D.思维鸣响答案：C（真性幻听的特点是患者体验到声音来自外界客观空间，有明确的定位，患者常描述“声音从耳朵里进来”；假性幻听则来自主观空间如脑内或体内，无明确定位。）2.阿尔茨海默病患者出现“视空间障碍”时，最典型的表现是：A.无法命名常见物品B.出门后找不到回家的路C.重复询问同一问题D.情绪突然变得暴躁答案：B（视空间障碍早期表现为无法准确判断物品位置，如穿衣时手穿不进袖子，中期可出现迷路，晚期甚至无法识别镜中自己。）3.对酒精戒断综合征患者进行护理时，最关键的观察指标是：A.血压和心率B.意识状态C.震颤程度D.恶心呕吐频率答案：B（严重戒断反应可出现震颤谵妄，表现为意识模糊、幻觉、定向障碍，需密切监测意识变化以早期发现危机。）4.躁狂发作患者“夸大妄想”的护理重点是：A.纠正其错误认知B.避免与其争论C.鼓励表达真实感受D.限制其活动范围答案：B（躁狂患者因思维奔逸、易激惹，直接纠正易引发冲突，应采取接纳态度，引导其关注现实活动。）5.服用氯氮平的患者出现“流涎”症状时，正确的护理措施是：A.立即停药并报告医生B.指导患者侧卧位防止误吸C.给予阿托品抑制唾液分泌D.限制每日饮水量答案：B（氯氮平导致的流涎多为夜间加重，侧卧位可减少误吸风险；阿托品可能加重抗胆碱能副作用，需谨慎使用。）6.创伤后应激障碍（PTSD）患者最核心的症状群是：A.闪回、回避、高警觉B.情感淡漠、记忆减退C.强迫行为、焦虑发作D.幻觉、妄想答案：A（PTSD的核心症状包括创伤性再体验（如闪回）、回避与麻木、持续性高警觉状态。）7.精神发育迟滞患者的护理目标中，最优先的是：A.提高社会适应能力B.预防意外伤害C.促进语言发育D.改善营养状况答案：B（中重度患者因认知、自理能力缺陷，易发生坠床、误吸、烫伤等，安全是首要原则。）8.对有“命令性幻听”的精神分裂症患者，护理措施错误的是：A.询问幻听内容，评估危险程度B.引导患者描述幻听出现的时间和频率C.告诉患者“这是病，声音不是真的”D.当患者服从幻听时，立即约束其肢体答案：D（约束需在患者出现攻击或自伤行为时作为最后手段，过早约束可能加重敌意；应优先通过沟通转移注意力。）9.双相情感障碍患者抑郁相时，“自杀风险评估”的关键点不包括：A.有无自杀家族史B.近期是否出现情绪突然“好转”C.睡眠改善程度D.对治疗的配合度答案：C（抑郁相患者睡眠改善可能是病情好转的表现，但也可能是为实施自杀储存体力，需结合其他指标；自杀家族史、情绪突然平静、治疗依从性骤变均为高风险因素。）10.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是：A.学习困难B.冲动行为C.注意力不集中D.社交障碍答案：C（ADHD的核心是注意力持续时间短、易分心，冲动和多动是伴随症状。）11.精神科“开放式管理”适用于：A.急性期精神分裂症患者B.有严重自伤倾向的抑郁症患者C.病情稳定的康复期患者D.酒精戒断期震颤谵妄患者答案：C（开放式管理允许患者在一定范围内自由活动，适用于病情稳定、无攻击或逃跑风险的康复期患者。）12.电休克治疗（MECT）后最常见的短期不良反应是：A.记忆减退B.骨折C.呼吸抑制D.高热答案：A（MECT后短期记忆减退较常见，多在1-2周内恢复；现代改良电休克已降低骨折风险，呼吸抑制通过麻醉管理可控。）13.对“木僵状态”患者进行基础护理时，错误的是：A.每2小时翻身预防压疮B.用棉签湿润口唇防止干裂C.强行喂食保证营养D.保持会阴部清洁预防感染答案：C（木僵患者无自主进食能力，需通过鼻饲或静脉营养，强行喂食可能导致误吸。）14.抗抑郁药物治疗中，“5-羟色胺综合征”的典型表现是：A.意识模糊、高热、肌阵挛B.心动过缓、低血压、嗜睡C.口干、便秘、尿潴留D.粒细胞减少、肝功能异常答案：A（5-羟色胺综合征由5-HT能药物过量或联用引起，表现为神经兴奋（肌阵挛）、自主神经功能紊乱（高热）、精神状态改变（意识模糊）。）15.社区精神卫生护理的首要任务是：A.开展精神疾病普查B.指导患者规律服药C.预防疾病复发D.消除社会歧视答案：C（社区护理通过随访、家庭支持、康复训练等降低复发率，是维持患者社会功能的关键。）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症阳性症状与阴性症状的主要内容及护理差异。答案：阳性症状指正常心理功能的过度或扭曲，包括幻觉（如幻听）、妄想（如被害妄想）、思维形式障碍（如思维破裂）、行为紊乱（如冲动攻击）；阴性症状指正常心理功能的缺失，包括情感淡漠、意志减退、言语贫乏、社交退缩。护理差异：阳性症状需重点观察攻击/自伤风险，通过沟通缓解幻觉妄想引发的焦虑，必要时使用约束或药物；阴性症状需通过行为训练（如生活技能训练）、社交康复促进功能恢复，避免过度保护。2.列举抑郁症患者“自杀风险评估”的5项关键指标。答案：①自杀意念强度（如是否制定计划、准备工具）；②既往自杀史（尤其是近1年内）；③情绪变化（如突然从抑郁转为平静，可能为实施自杀做准备）；④社会支持系统（缺乏家庭/朋友关心）；⑤伴随症状（如严重失眠、食欲骤降、自责自罪观念）。3.简述酒精依赖患者“震颤谵妄”的临床表现及护理要点。答案：临床表现：多在戒酒后48-72小时出现，表现为意识模糊（定向障碍）、全身肌肉粗大震颤、大量出汗、心动过速（>120次/分）、高热（38-40℃）、恐怖性幻视（如看到小动物或鬼怪）、激越行为。护理要点：①安置单间，保持环境安静，避免强光刺激；②专人24小时监护，防止自伤或坠床；③监测生命体征（每30分钟1次），重点观察意识、体温、心率；④遵医嘱使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）控制症状；⑤补充水分（静脉补液）和电解质，纠正脱水；⑥幻觉出现时，用温和语气告知“这是疾病引起的，不是真的”，避免争论。4.简述儿童孤独症的核心症状及家庭护理指导要点。答案：核心症状：①社会交往障碍（缺乏眼神交流、不会分享兴趣）；②语言交流障碍（语言发育延迟、重复刻板语言）；③兴趣狭窄与刻板行为（如固定玩法、对非玩具物品过度关注）。家庭护理指导：①建立规律生活作息，减少环境变化引发的焦虑；②采用结构化教学（如视觉提示卡）进行语言训练，鼓励简单指令回应；③通过游戏疗法（如平行游戏）逐步引导社交互动；④避免强迫改变刻板行为（如排列物品），可逐步引入替代活动；⑤家长需学习行为矫正技术（如正强化），避免惩罚式教育；⑥关注家长心理支持，预防照顾者倦怠。5.简述抗精神病药物“锥体外系反应”的类型及对应的处理措施。答案：类型及处理：①急性肌张力障碍（用药后数小时-数天出现）：表现为斜颈、眼上翻、舌后缩，处理：立即肌内注射东莨菪碱0.3mg或苯海拉明25mg；②静坐不能（用药后1-2周出现）：表现为无法静坐、来回走动、内心烦躁，处理：减少药物剂量，加用普萘洛尔（10-20mgtid）或苯二氮䓬类药物；③帕金森综合征（用药后数周至数月出现）：表现为震颤（静止性）、肌强直、动作迟缓，处理：加用抗胆碱能药物（如苯海索2mgbid）；④迟发性运动障碍（长期用药后出现）：表现为口-舌-颊三联征（如伸舌、咀嚼）、肢体舞蹈样动作，处理：立即减药/停药，换用氯氮平或奥氮平（低EPS风险药物），避免使用抗胆碱能药物（可能加重症状）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，32岁，因“凭空闻声、怀疑被监视3年，加重1月”入院。3年前无明显诱因出现耳边有人说“你是叛徒，要杀了你”，认为同事在饭菜里下毒，逐渐不与他人交往。近1月症状加重，称“手机被监控”，夜间不睡觉，持菜刀在家门口“守夜”，家人强行送医。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；意识清楚，接触被动，问答切题，存在言语性幻听（评论性）、被害妄想，情感反应与外界不协调，无自知力。诊断：精神分裂症（偏执型）。问题：（1）列出该患者目前存在的3项主要护理诊断。（2）针对“被害妄想”提出具体护理措施。答案：（1）主要护理诊断：①有对他人/自己实施暴力的危险（与被害妄想引发的攻击行为相关）；②社交障碍（与幻觉妄想导致的人际回避相关）；③睡眠型态紊乱（与幻听干扰、焦虑情绪相关）。（2）被害妄想的护理措施：①建立信任关系：主动倾听患者描述“被监视”的细节（如“谁在监控你？用什么方式？”），不否定其感受（避免说“这不是真的”），但不强化妄想内容（如不问“他们今天又做了什么”）；②安全环境管理：移走病房内危险物品（如刀具、绳子），减少环境刺激（如关闭电视、调暗灯光），避免患者与其他可能引发其怀疑的患者同住；③现实定向引导：当患者提及“手机被监控”时，可与其共同检查手机（如关闭蓝牙、飞行模式），说“现在手机没有信号，可能暂时不会被监控”，逐步引导关注现实；④药物依从性干预：解释药物作用（如“药物可以帮助你减少耳边的声音，让你更清楚地分辨真实和想象”），观察用药后妄想强度变化（如是否仍频繁提及监控）；⑤家庭教育：告知家属避免在患者面前低声交谈或使用手机，减少其怀疑源，鼓励家属用日常话题（如吃饭、天气）与患者互动，逐步重建社会联系。案例2：患者女，45岁，教师，因“情绪低落、兴趣减退6月，加重伴自杀观念2周”入院。6月前因工作调动不适应，渐感“做什么都没力气”，不愿上课，在家卧床，早醒（凌晨3点醒后无法入睡），食欲下降（体重减轻8kg）。2周前称“活着没意思，不如死了”，曾站在阳台边缘被家人救下。既往体健，无精神疾病史。查体无异常，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分28分。诊断：抑郁症（重度，伴自杀倾向）。问题：（1）简述该患者“自杀危机干预”的紧急护理措施。（2）列出抗抑郁药物治疗的护理观察要点。答案：（1）自杀危机干预紧急措施：①24小时专人监护（视线不离开患者），安置于开放病房（靠近护士站），避免单独活动（如如厕需陪同）；②环境安全检查：移除病房内危险物品（如绳子、剪刀、药物），窗户加防护栏，床单、衣物长度不超过患者身高（防自缢）；③建立沟通：用开放式提问（如“你什么时候开始觉得活着没意义的？”）鼓励表达自杀想法，不评判（避免说“你怎么这么脆弱”），重点询问“是否有具体计划？什么时候？用什么方法？”以评估风险等级；④即时干预：若患者出现自杀行为（如突然冲向窗户），立即用身体阻挡，必要时使用约束带（需2-3人协作，避免暴力），约束后每15分钟观察肢体血液循环及情绪变化；⑤遵医嘱使用抗抑郁药物（如舍曲林）联合苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑）改善焦虑和睡眠，必要时联系医生考虑MECT治疗。（2）抗抑郁药物治疗护理观察要点：①起效时间：SSRIs类药物需2-4周起效，需向患