2026年【副高】儿科护理卫生高级医学高级职称考试题库及答案

2026年【副高】儿科护理卫生高级医学高级职称考试题库及答案一、单项选择题1.6个月男婴，因“发热3天，咳嗽伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，R58次/分，P165次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音，心音有力，腹软。血常规：WBC12.6×10⁹/L，N68%，L32%。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.支气管肺炎答案：D解析：6个月婴儿为支气管肺炎好发年龄，发热、咳嗽、气促，呼吸频率＞50次/分（婴儿），三凹征及细湿啰音符合支气管肺炎典型表现；急性支气管炎无明显气促及湿啰音；哮喘多有反复喘息史；支原体肺炎多见于学龄儿。2.新生儿黄疸患儿血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），未结合胆红素占90%，胎龄38周，出生体重3.2kg，生后48小时。首选的治疗措施是A.换血疗法B.静脉输注免疫球蛋白C.光疗D.口服苯巴比妥答案：C解析：足月儿生后48小时胆红素＞257μmol/L（15mg/dl）需光疗；换血指征为胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）或出现胆红素脑病早期表现；免疫球蛋白用于溶血早期阻断抗体；苯巴比妥为酶诱导剂，起效慢，非首选。3.1岁幼儿因“腹泻3天，尿少12小时”就诊。大便每日10余次，蛋花汤样，无脓血，伴呕吐2次。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，脉搏细速。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。补液时首先应给予A.2:1等张含钠液20ml/kg快速扩容B.1/2张含钠液80ml/kg8～12小时输入C.1/3张含钠液100ml/kg12～16小时输入D.10%葡萄糖液20ml/kg静脉推注答案：A解析：患儿中度脱水（前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少）伴循环不良（四肢凉、脉搏细速），需首先快速扩容，2:1等张含钠液20ml/kg（≤300ml）30～60分钟输入，纠正休克后再补充累积损失量。4.川崎病患儿应用丙种球蛋白治疗的最佳时机是A.发热后3天内B.发热后5～10天C.发热后14天D.出现冠状动脉扩张后答案：B解析：丙种球蛋白（IVIG）需在发热5～10天内使用（最好7天内），可降低冠状动脉病变发生率；延迟使用（＞10天）效果下降，已出现冠脉扩张者需结合其他治疗。5.3岁女童因“抽搐2次”就诊，体温39.5℃，无神经系统定位体征。家长诉患儿既往有高热惊厥史。最关键的护理措施是A.立即静脉注射地西泮B.物理降温联合药物降温C.保持呼吸道通畅，防止误吸D.约束肢体防止受伤答案：C解析：惊厥发作时首要措施是保持气道通畅（侧卧位、清除口鼻分泌物），防止窒息；地西泮为止惊首选，但需在保持气道通畅后使用；降温是预防再次发作的关键，但发作时急救优先处理气道；约束可能导致肢体损伤，应避免强行按压。6.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：新生儿免疫功能不成熟，产后与环境、医护人员接触密切，皮肤黏膜（如脐部、皮肤）为最常见感染入口，占败血症的70%～80%；宫内及产时感染较少见。7.法洛四联症患儿突然出现阵发性呼吸困难、发绀加重，最可能的原因是A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎答案：C解析：法洛四联症（TOF）因右室流出道痉挛导致肺血流骤减，引发缺氧发作，表现为呼吸加深加快、发绀加重、烦躁，严重者晕厥；脑栓塞多因红细胞增多、血液高凝状态，起病较缓；心衰以呼吸困难、水肿为主；肺炎有发热、湿啰音。8.早产儿视网膜病变（ROP）的关键筛查时间是A.出生后1周B.矫正胎龄32周或出生后4周C.出生后28天D.矫正胎龄40周答案：B解析：ROP筛查应在矫正胎龄32周（或出生后4周，以较晚者为准）开始，高危儿（如极低出生体重儿）需更早；矫正胎龄40周为常规复查时间。9.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液时，胰岛素输注的起始剂量是A.0.05U/(kg·h)B.0.1U/(kg·h)C.0.2U/(kg·h)D.0.3U/(kg·h)答案：B解析：DKA时胰岛素采用小剂量持续静脉输注，起始剂量0.1U/(kg·h)，既能有效降低血糖，又减少低血糖和低血钾风险；剂量过大可能导致脑水肿。10.过敏性紫癜患儿最需要警惕的并发症是A.皮肤紫癜反复发作B.关节肿痛C.消化道出血D.紫癜性肾炎答案：D解析：过敏性紫癜（HSP）肾损害发生率20%～60%，是影响预后的主要因素；消化道出血多为自限性；关节肿痛可消退；皮肤紫癜反复发作不影响远期预后。二、多项选择题1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.反应低下E.心率增快答案：ABCD解析：新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）以低体温（＜35℃）、皮肤硬肿（皮肤紧贴皮下组织，不能移动）、反应低下为主要表现，严重者出现心、肾、肺等多器官功能衰竭；心率多减慢（＜100次/分）。2.儿童支气管哮喘急性发作期的护理措施包括A.取半卧位或坐位B.持续高流量吸氧（＞4L/min）C.雾化吸入β2受体激动剂D.监测呼气峰流速（PEF）E.指导有效咳嗽排痰答案：ACDE解析：哮喘急性发作期需保持气道通畅，半卧位或坐位利于呼吸；雾化吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）为首选缓解措施；监测PEF评估病情；指导咳嗽排痰；吸氧需低流量（1～3L/min），高流量可能抑制呼吸中枢。3.轮状病毒肠炎的特点有A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水及电解质紊乱E.大便镜检可见大量白细胞答案：ABCD解析：轮状病毒肠炎（秋季腹泻）多见于6个月～2岁婴幼儿，秋冬季节高发；大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶见白细胞；常先有发热、流涕等上感症状，后腹泻，易致等渗性脱水；大便大量白细胞多见于细菌感染（如细菌性痢疾）。4.儿童病毒性脑膜炎的脑脊液特点包括A.压力正常或稍高B.外观清亮C.白细胞数（10～500）×10⁶/L，以淋巴细胞为主D.蛋白轻度增高E.糖和氯化物正常答案：ABCDE解析：病毒性脑膜炎脑脊液压力正常或升高，外观清；白细胞轻中度增高（多＜500×10⁶/L），早期中性粒细胞为主，后淋巴细胞为主；蛋白轻度增高（＜1g/L）；糖和氯化物正常（与化脓性脑膜炎鉴别：糖↓，氯化物↓；结核性脑膜炎：糖↓，氯化物↓，蛋白显著↑）。5.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持体温B.畅通气道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway）畅通气道，B（Breathing）建立呼吸（正压通气），C（Circulation）维持循环（胸外按压），D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估。其中前三项（保持体温、畅通气道、正压通气）为关键，90%以上患儿经A、B即可恢复，仅少数需C、D。三、案例分析题（一）患儿，男，8个月，因“发热4天，皮疹1天”入院。体温波动于38.5～39.8℃，无咳嗽、流涕，热退时精神可，纳差。今日热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，初起于颈部，渐波及躯干、四肢，无脱屑及色素沉着。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，精神可，耳后及枕部淋巴结轻度肿大，咽红，双肺呼吸音清，心腹（-）。问题1：最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）。依据：①8个月婴儿（典型发病年龄6～18个月）；②发热3～5天，热退疹出；③皮疹为红色斑丘疹，分布于颈部、躯干，无脱屑及色素沉着；④耳后、枕部淋巴结肿大；⑤无其他系统症状（如咳嗽、腹泻）。问题2：主要护理措施有哪些？答案：①病情观察：监测体温（虽热退但需警惕复热），观察皮疹变化（是否融合、有无脱屑）；②皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠（剪短患儿指甲），穿宽松棉质衣物；③饮食护理：给予清淡、易消化辅食（如米粉、果泥），少量多次喂水；④健康教育：向家长解释疾病自限性（皮疹1～2天消退），无需特殊治疗，避免滥用抗生素；⑤心理支持：缓解家长因发热、皮疹引起的焦虑情绪。（二）患儿，女，5岁，因“反复水肿2周，加重3天”入院。2周前无诱因出现眼睑水肿，渐波及双下肢，呈凹陷性。近3天水肿加重，伴腹胀、尿少（每日约300ml）。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，精神萎靡，眼睑及双下肢重度水肿，腹部膨隆，移动性浊音（+）。实验室检查：尿蛋白（++++），尿红细胞0～2/HP；血白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L，血肌酐45μmol/L。问题1：最可能的诊断及诊断依据？答案：肾病综合征（单纯型）。依据：①大量蛋白尿（尿蛋白++++）；②低白蛋白血症（白蛋白＜25g/L）；③高脂血症（胆固醇＞5.7mmol/L）；④水肿（眼睑、下肢及腹腔积液）。无血尿、高血压及肾功能异常，符合单纯型肾病。问题2：需重点观察的并发症有哪些？答案：①感染：最常见（如呼吸道、皮肤、腹腔感染），因低蛋白血症、免疫球蛋白丢失；②电解质紊乱：长期限盐、利尿剂使用可致低钠、低钾、低钙血症；③血栓形成：血液高凝状态（白蛋白↓→肝脏合成凝血因子↑，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ），常见肾静脉血栓（腰痛、血尿）；④急性肾损伤：有效血容量不足或肾间质水肿导致；⑤生长发育迟缓：长期蛋白质丢失及激素治疗影响。问题3：使用泼尼松治疗时，护理要点有哪些？答案：①遵医嘱正确给药（晨起顿服，避免漏服），观察药物疗效（2～4周后尿蛋白是否转阴）；②监测副作用：库欣综合征（满月脸、向心性肥胖）、感染（监测体温、咽拭子）、高血压（每日测血压）、骨质疏松（补充钙剂及维生素D）、消化道溃疡（观察有无腹痛、黑便）；③预防感染：住单人间，减少探视，保持口腔、皮肤清洁；④饮食指导：低盐（1～2g/d）、优质蛋白（1.5～2g/(kg·d)）饮食，避免高糖（激素易致高血糖）；⑤心理护理：关注患儿因外观改变（如肥胖）产生的自卑心理，鼓励社交活动。（三）患儿，男，3岁，因“误服药物2小时”急诊入院。家长诉患儿独自玩耍时误服家中“降压药”（具体药名及剂量不详），2小时后出现嗜睡、面色苍白、四肢湿冷，无呕吐、抽搐。查体：T36.2℃，P68次/分，R22次/分，BP70/40mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。问题1：需立即采取的急救措施有哪些？答案：①保持气道通畅：侧卧位，清除口鼻分泌物，必要时气管插管；②生命体征监测：持续心电监护（心率、血压、血氧），建立静脉通路；③评估误服药物：询问家长药物名称、外观、剩余量，联系毒物控制中心获取信息；④促进毒物排出：无呕吐者可洗胃（服毒＜4～6小时），洗胃液选择温盐水（10～20ml/kg/次）；⑤对症支持：低血压者予生理盐水20ml/kg快速扩容，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）；⑥特效解毒剂：若明确为β受体阻滞剂（如普萘洛尔），可予胰高血糖素；若为钙通道阻滞剂（如硝苯地平），可予钙剂（葡萄糖酸钙）。问题2：洗胃的注意事项有哪些？答案：①洗胃时机：服毒后4～6小时内效果最佳，但若为缓释剂或毒物量大，可延长至6小时以上；②胃管选择：儿童用较细胃管（F12～F16），经口插入，确认在胃内（回抽有胃液或听气过水声）；③洗胃液量：每次注入10～20ml/kg，总量不超过胃容量（年龄×2+50ml），避免胃扩张；④观察洗出液：记录颜色、气味、量，与注入液总量平衡（出量≥入量），防止水中毒；⑤并发症预防：动作轻柔，避免食管黏膜损伤；误吸风险高者（如昏迷）先气管插管再洗胃。（四）患儿，女，10岁，因“多饮、多食、多尿1个月，恶心、呕吐2天”入院。近1个月体重下降3kg，2天前出现恶心、呕吐（非喷射性），伴乏力、呼吸深快。查体：T36.8℃，P110次/分，R32次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，意识模糊，呼气有烂苹果味。实验室检查：随机血糖28mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析：pH7.21，HCO3⁻12mmol/L。问题1：最可能的诊断及诊断依据？答案：1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①儿童（10岁）为1型糖尿病高发年龄；②“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重下降）；③DKA表现：恶心、呕吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮）、意识模糊；④实验室检查：高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.3，HCO3⁻＜15mmol/L）。问题2：补液治疗的原则及注意事项？答案：①补液总量：按脱水程度计算（中度脱水约100～120ml/kg），第1小时快速输入生理盐水20ml/kg（扩容），之后4小时输入0.45%盐水（10ml/kg/h），剩余量在16～20小时内输入；②见尿补钾：血钾正常或降低时，补液中加入氯化钾（0.15%～0.3%），速度＜0.3mmol/(kg·h)；③糖的补充：当血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖盐水（防止低血糖及脑水肿）；④监测指标：每1～2小时测血糖、血钾，每2～4小时测血气