2026年输血考核试题及答案

2026年输血考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《医疗机构临床用血管理办法》，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度，同一患者一天申请备血量达到或超过（）时，需科室主任核准签发后，报医务部门批准。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml2.悬浮红细胞的保存温度及有效期分别为（）。A.2-6℃，21天（CPD）B.2-6℃，35天（CPDA-1）C.4-8℃，28天（ACD）D.0-4℃，42天（CPD）3.关于Rh血型系统，下列说法错误的是（）。A.我国汉族人群中Rh阴性占比约0.3%-0.4%B.抗-D是Rh系统中最常见的免疫性抗体C.Rh阴性患者首次输入Rh阳性血液不会发生溶血反应D.孕妇Rh阴性、胎儿Rh阳性时可能发生新生儿溶血病4.输血前检测中，不规则抗体筛查的主要目的是（）。A.检测患者是否感染经血传播疾病B.识别患者血清中可能导致溶血性输血反应的非ABO抗体C.确认患者与供血者ABO血型是否相合D.判断患者是否存在自身免疫性溶血5.血小板输注的适应症不包括（）。A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向B.血小板功能障碍导致的出血（如尿毒症）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性期无出血D.造血干细胞移植后血小板减少6.冷沉淀的主要成分不包括（）。A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白7.输血相容性检测中，主侧配血是指（）。A.受血者红细胞与供血者血清的反应B.受血者血清与供血者红细胞的反应C.受血者红细胞与自身血清的反应D.供血者红细胞与供血者血清的反应8.关于输血反应的分级，下列属于严重输血反应的是（）。A.输血后出现轻度荨麻疹，经抗组胺治疗缓解B.输血10ml后出现寒战、高热（体温39.5℃），伴血压下降C.输血后24小时内血红蛋白下降10g/L，无其他症状D.输血后出现局部穿刺部位渗血，血小板计数无明显变化9.大量输血（24小时内输入≥1倍血容量）时，最易引发的电解质紊乱是（）。A.低钙血症B.高钠血症C.低钾血症D.低镁血症10.新生儿换血疗法中，首选的血液成分是（）。A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞C.辐照悬浮红细胞D.去白悬浮红细胞11.关于自体输血，下列说法正确的是（）。A.预存式自体输血需在术前3天内完成采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者C.稀释式自体输血需在麻醉后、手术开始前采集血液D.自体输血不会发生输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）12.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是（）。A.输血后突发呼吸困难、低氧血症，伴双肺浸润影B.输血后出现酱油色尿、血红蛋白尿C.输血后皮肤潮红、支气管痉挛D.输血后2-3周出现发热、全血细胞减少13.血型鉴定时，若患者红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，血清与A₁、B型红细胞均凝集，其血型为（）。A.A型B.B型C.AB型D.O型14.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择（）。A.冷藏保存的悬浮红细胞B.37℃预热的悬浮红细胞C.新鲜冰冻血浆D.机采血小板15.依据《临床输血技术规范》，交叉配血试验应在输血前（）内完成。A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时16.输血时，血液从血库取出后应在（）内开始输注，一般要求4小时内输完。A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时17.关于输血记录，下列要求错误的是（）。A.输血完毕后，血袋应低温保存24小时B.输血记录单（交叉配血报告单）应归入病历C.输血过程中应每15分钟记录1次生命体征D.输血不良反应需在病历中详细记录处理措施18.免疫性血小板减少症患者需紧急输注血小板时，应优先选择（）。A.随机供者血小板B.HLA相合血小板C.辐照血小板D.去白血小板19.关于Rh阴性患者的输血原则，下列错误的是（）。A.无抗-D抗体的Rh阴性患者可输注Rh阳性红细胞（仅抢救时）B.有抗-D抗体的Rh阴性患者必须输注Rh阴性红细胞C.Rh阴性女性患者（尤其是未生育者）应尽量输注Rh阴性红细胞D.Rh阴性患者输注Rh阳性血小板不会引发溶血反应20.输血传播的疾病不包括（）。A.梅毒B.巨细胞病毒（CMV）C.疟疾D.手足口病二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前相容性检测包括（）。A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验2.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括（）。A.凝血因子缺乏（如血友病A无Ⅷ因子浓缩剂时）B.华法林过量导致的出血C.大面积烧伤患者的容量补充D.低蛋白血症的常规治疗3.急性溶血性输血反应的常见原因有（）。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不当（如冻结）D.输注前过度振荡4.输血时需要双人核对的内容包括（）。A.患者姓名、性别、年龄B.供血者血型、血袋编号C.血液成分、剂量D.输血时间、输注速度5.关于去白细胞血液成分，下列说法正确的是（）。A.可降低输血相关移植物抗宿主病风险B.减少非溶血性发热性输血反应C.降低CMV传播风险（对于CMV阴性患者）D.所有患者输血时均需常规使用6.输血后紫癜的特点包括（）。A.多见于有妊娠或输血史的女性B.输血后5-10天出现血小板严重减少C.首选治疗为静脉免疫球蛋白（IVIG）D.血小板输注无效7.大量输血时，需要监测的指标包括（）。A.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）B.电解质（Ca²⁺、K⁺）C.体温D.动脉血气分析8.新生儿溶血病的实验室检查包括（）。A.直接抗球蛋白试验（DAT）B.游离抗体试验C.抗体释放试验D.母亲血型及抗体筛查9.关于辐照血液成分，下列适用人群正确的是（）。A.造血干细胞移植患者B.先天性免疫缺陷患者C.实体瘤化疗后患者D.所有孕妇10.输血不良反应报告的内容应包括（）。A.患者基本信息、输血时间及成分B.反应发生时间、症状及体征C.处理措施及转归D.初步原因分析三、判断题（每题1分，共10分）1.为提高输血效率，紧急情况下可将不同供血者的血小板混合输注。（）2.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）3.输血后发热反应均由细菌污染引起。（）4.Rh阴性患者输注Rh阳性血浆是安全的。（）5.交叉配血试验中，若主侧凝集、次侧不凝集，可少量输注。（）6.血小板计数＞50×10⁹/L时，一般无需预防性输注血小板。（）7.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需在4小时内输注。（）8.自体输血可以完全避免输血反应。（）9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗以利尿、强心为主。（）10.输血完毕后，血袋应丢弃，无需保存。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前评估的主要内容。2.列举5种常见的输血反应及其典型表现。3.说明血小板输注无效的常见原因及处理措施。4.试述大量输血（＞10U红细胞）时的并发症及预防措施。5.简述新生儿换血疗法的指征及血液选择原则。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，需紧急输血。血型鉴定：患者红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，血清与A₁、B型红细胞均凝集；交叉配血时，与O型供血者红细胞主侧不凝集、次侧不凝集。问题：（1）患者血型如何判定？（2）应选择何种血液成分输注？（3）输血过程中需重点监测哪些指标？案例2：患者女，32岁，孕38周，因“胎儿窘迫”行剖宫产，术中出血约2500ml，输注悬浮红细胞6U、新鲜冰冻血浆400ml后，出现寒战、高热（T39.8℃），伴呼吸困难、血压下降（80/50mmHg），双肺可闻及湿啰音，乳酸1.8mmol/L，D-二聚体0.5μg/ml。问题：（1）该患者最可能的输血反应是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述处理流程。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.D7.B8.B9.A10.C11.D12.A13.D14.B15.A16.B17.C18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABCD4.BC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.×四、简答题1.输血前评估主要内容：①患者基础情况（年龄、体重、生命体征）；②贫血程度（Hb、HCT）及病因（出血性/溶血性/提供障碍）；③凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、血小板计数）；④输血史及妊娠史（是否有输血反应、同种抗体史）；⑤输血指征（如Hb＜70g/L或有缺氧症状）；⑥替代治疗可能性（如促红素、止血药物）；⑦患者及家属知情同意。2.常见输血反应及表现：①急性溶血性输血反应：输血数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、血压下降；②非溶血性发热反应：输血中或输血后2小时内发热（体温升高≥1℃），伴寒战；③过敏反应：轻度（荨麻疹、瘙痒），重度（支气管痉挛、喉头水肿、休克）；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内突发呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影；⑤细菌污染反应：高热、休克、DIC，血袋剩余血涂片可见细菌。3.血小板输注无效的原因：①免疫性因素（HLA抗体、HPA抗体）；②非免疫性因素（发热、感染、脾大、DIC、药物）。处理措施：①检测HLA抗体及HPA抗体，选择HLA或HPA相合血小板；②控制感染、治疗原发病（如脾亢者考虑切脾）；③增加血小板输注剂量；④静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换（针对免疫性因素）。4.大量输血并发症：①凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）；②低体温（冷血输入导致凝血酶活性降低）；③高钾血症（库存血中红细胞破坏释放钾离子）；④枸橼酸中毒（大量输注含枸橼酸抗凝剂的血液导致低钙血症）；⑤循环超负荷（短时间输入大量血液导致急性心衰）。预防措施：①按比例输注红细胞、血浆、血小板（如1:1:1）；②血液复温（＜37℃）；③监测电解质（Ca²⁺、K⁺）并及时纠正；④控制输注速度（尤其心功能不全者）；⑤监测凝血功能（如血栓弹力图TEG）。5.新生儿换血疗法指征：①严重高胆红素血症（足月儿胆红素＞342μmol/L，早产儿＞256μmol/L）；②新生儿溶血病（DAT阳性，抗体释放试验阳性）伴贫血（Hb＜120g/L）；③有核黄疸早期表现（嗜睡、肌张力减低）。血液选择原则：①ABO血型：与婴儿同型或O型红细胞+AB型血浆；②Rh血型：Rh阴性（若母亲Rh阴性）；③CMV阴性、辐照（预防TA-GVHD）；④新鲜血（＜7天），避免高钾。五、案例分析题案例1：（1）患者红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，提示红细胞无A、B抗原；血清与A₁、B型红细胞均凝集（含抗-A、抗-B），故血型为O型。（2）患者急性失血，Hb50g/L，需输注O型悬浮红细胞（已交叉配血相合），若出血未控制，可联合输注O型新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）。（3）监测指标：生命体征（血压、心率、呼吸）、尿量（维持＞0.5ml/kg/h）、Hb/HCT、凝血功能（PT、APTT）、电解质（尤其K⁺、Ca²⁺）、体温（避免低体温）。案例2：（1）最可能的输血反应：输血相关急性肺损伤（TRALI），依据：输血后短时间内出现呼吸困难、低氧