2026年职业卫生健康尘肺病诊断与治疗考试题库附答案

2026年职业卫生健康尘肺病诊断与治疗考试题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2023），以下哪项是尘肺病诊断的必需条件？A.肺功能中度减退B.明确的职业性粉尘接触史C.血清特异性抗体阳性D.胸部CT显示胸膜增厚答案：B2.尘肺病患者X线胸片中，“小阴影”指直径或宽度不超过多少的阴影？A.10mmB.5mmC.15mmD.2mm答案：B3.某煤矿工人接触游离SiO₂粉尘15年，胸片显示两肺野有大量密集度3级的类圆形小阴影，分布范围超过4个肺区，其尘肺分期应为？A.壹期B.贰期C.叁期D.观察对象答案：C4.尘肺病最常见的并发症是？A.肺癌B.肺源性心脏病C.肺结核D.自发性气胸答案：C5.关于尘肺病肺功能改变的描述，错误的是？A.早期以限制性通气功能障碍为主B.中晚期可合并阻塞性通气功能障碍C.弥散功能通常不受影响D.残气量/肺总量比值可能升高答案：C6.大容量全肺灌洗术（WLL）适用于以下哪种情况？A.叁期尘肺合并呼吸衰竭B.壹期、贰期尘肺且肺泡灌洗液中粉尘浓度高C.合并活动性肺结核D.严重心功能不全答案：B7.尘肺病诊断组的组成不包括以下哪类人员？A.职业卫生医师B.放射诊断医师C.呼吸内科医师D.劳动保障部门代表答案：D8.以下哪种粉尘的致纤维化能力最强？A.煤尘B.石墨尘C.石棉尘D.水泥尘答案：C9.尘肺病患者出现“状如蜂窝”的X线表现，提示？A.大阴影形成B.胸膜斑C.肺气肿D.肺大疱答案：A10.职业性尘肺病的病理分型不包括？A.结节型B.弥漫纤维化型C.团块型D.间质性肺炎型答案：D11.尘肺病患者进行胸部高分辨率CT（HRCT）检查的主要目的是？A.明确粉尘类型B.评估小气道病变C.鉴别诊断其他间质性肺病D.测量肺容量答案：C12.尘肺病患者健康教育的核心内容不包括？A.脱离粉尘作业环境B.自行调整吸氧浓度C.预防呼吸道感染D.合理营养与运动答案：B13.以下哪项不属于尘肺病诊断的辅助检查？A.血清KL-6检测B.痰细胞学检查C.职业史调查D.血气分析答案：C（注：职业史为必需条件，非辅助检查）14.尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，肺功能的典型表现是？A.FEV₁/FVC＜70%且FVC占预计值百分比下降B.FEV₁/FVC≥70%且TLC增加C.DLco显著升高D.RV/TLC＜35%答案：A15.某患者胸片显示“大阴影”最大径超过20mm，且宽度超过10mm，应诊断为？A.叁期尘肺B.贰期尘肺C.壹期尘肺D.无法分期答案：A16.尘肺病患者氧疗的目标是维持静息状态下动脉血氧饱和度至少达到？A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C17.关于石棉肺的特点，错误的是？A.主要X线表现为不规则小阴影B.可合并胸膜斑C.发病与短纤维石棉接触无关D.肺癌风险显著升高答案：C18.尘肺病患者肺康复治疗的关键环节是？A.每日高强度运动B.呼吸肌训练C.长期使用抗生素D.定期静脉注射免疫球蛋白答案：B19.以下哪种职业暴露不会导致尘肺病？A.石英砂开采B.棉纺厂清花工C.耐火材料生产D.金矿掘进答案：B（注：棉尘病属于职业性呼吸系统疾病，但非尘肺病）20.尘肺病诊断中，“动态观察胸片”的时间间隔通常为？A.1-3个月B.6-12个月C.2-3年D.5年以上答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.尘肺病的致病粉尘需满足以下哪些条件？A.游离SiO₂含量＞10%B.长期（通常＞5年）高浓度接触C.粉尘粒径＜5μmD.有机粉尘答案：BC2.尘肺病的诊断依据包括？A.可靠的职业史B.符合尘肺病表现的胸部影像学C.排除其他类似疾病D.肺功能损伤程度答案：ABC3.尘肺病患者综合治疗的措施包括？A.脱离粉尘环境B.抗纤维化药物（如汉防己甲素）C.肺灌洗D.心理支持答案：ABCD4.以下哪些属于尘肺病X线胸片的“大阴影”特征？A.直径＞10mmB.边界清晰C.多位于两肺上中区D.可融合成“八字形”答案：BCD5.尘肺病患者常见的临床表现有？A.进行性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.杵状指答案：ABCD6.职业健康监护中，尘肺病筛查的主要手段包括？A.职业史询问B.胸部X线后前位片C.肺功能检测D.血常规答案：ABC7.尘肺病与特发性肺纤维化（IPF）的鉴别要点包括？A.职业史B.影像学分布（IPF以双下肺为主）C.血清自身抗体D.肺活检病理答案：ABCD8.尘肺病患者肺功能检查可能出现的异常有？A.FVC下降B.FEV₁/FVC正常或升高（限制性）C.DLco下降D.RV增加答案：ABCD9.石棉肺的特异性表现包括？A.胸膜斑（钙化或非钙化）B.不规则小阴影（网状、蜂窝状）C.肺癌（尤其是腺癌）D.类圆形小阴影答案：ABC10.尘肺病患者的康复管理包括？A.戒烟B.接种流感和肺炎疫苗C.家庭氧疗D.定期复查胸片和肺功能答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.尘肺病是可逆转的疾病，早期脱离粉尘环境后病变可完全消失。（）答案：×2.所有尘肺病患者均需进行大容量全肺灌洗。（）答案：×3.胸片是尘肺病诊断的金标准，HRCT不能替代胸片用于分期。（）答案：√4.煤工尘肺的X线表现以类圆形小阴影为主，可合并不规则小阴影。（）答案：√5.尘肺病患者合并肺结核时，结核病灶多位于肺下野。（）答案：×（注：多位于上野）6.职业性尘肺病不包括炭黑尘肺、滑石尘肺等。（）答案：×（注：炭黑尘肺、滑石尘肺属于法定尘肺病）7.尘肺病患者肺功能出现阻塞性通气障碍提示合并COPD或气道损伤。（）答案：√8.尘肺病诊断必须由3名以上取得诊断资格的医师集体诊断。（）答案：√9.石棉肺患者的肺癌风险与接触剂量呈正相关，且与吸烟有协同作用。（）答案：√10.尘肺病患者的生存期主要取决于肺功能损伤程度和并发症控制情况。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述尘肺病的诊断原则。答案：①明确的职业性粉尘接触史（包括粉尘类型、接触时间、防护措施等）；②符合尘肺病影像学表现（以X线后前位胸片为主要依据）；③排除其他类似表现的疾病（如IPF、结节病、肺结核等）；④由职业病诊断机构3名以上取得资格的医师集体诊断。2.尘肺病X线胸片中“小阴影”分为哪几类？各自特征是什么？答案：分为类圆形小阴影（p、q、r）和不规则小阴影（s、t、u）。类圆形小阴影呈圆形或近似圆形，边缘整齐或不整齐，直径p＜1.5mm，q为1.5-3mm，r为3-10mm；不规则小阴影呈网状、条索状或蜂窝状，宽度s＜1.5mm，t为1.5-3mm，u为3-10mm。3.简述尘肺病综合治疗的主要措施。答案：①脱离粉尘作业环境；②对症支持治疗（止咳、平喘、氧疗等）；③抗纤维化治疗（如汉防己甲素、吡非尼酮）；④并发症处理（如控制感染、治疗肺结核、纠正心衰）；⑤肺康复治疗（呼吸训练、运动康复）；⑥必要时行大容量全肺灌洗（适用于早期、无严重并发症者）。4.职业健康监护中，尘肺病筛查的主要内容有哪些？答案：①职业史采集（接触粉尘的种类、时间、浓度、防护措施）；②症状询问（咳嗽、呼吸困难等）；③体格检查（肺部听诊、发绀等）；④胸部X线后前位片（每年1次，高风险人群每半年1次）；⑤肺功能检测（通气功能、弥散功能）；⑥必要时行HRCT或血清生物标志物检测（如KL-6、SP-D）。5.简述尘肺病与其他间质性肺病的鉴别要点。答案：①职业史：尘肺病有明确粉尘接触史，其他间质性肺病（如IPF、结缔组织病相关间质性肺病）无；②影像学分布：尘肺病小阴影多位于中上肺野，石棉肺可合并胸膜斑；IPF以双下肺基底段为主，呈蜂窝状；③实验室检查：结缔组织病相关间质性肺病有自身抗体阳性；④肺活检：尘肺病可见粉尘沉积和矽结节，其他间质性肺病有相应病理特征（如普通型间质性肺炎）；⑤病程：尘肺病进展与粉尘接触密切相关，其他类型多呈进行性加重或波动。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，52岁，某石英砂厂破碎工，接触游离SiO₂粉尘20年，未规范佩戴防护口罩。近3年出现活动后气短，偶有干咳，无发热、胸痛。查体：双肺底可闻及Velcro啰音，指端轻度发绀。胸片显示：两肺野可见大量密集度3级的类圆形小阴影（q型），分布范围超过4个肺区，右肺上野可见一约25mm×15mm的大阴影，边界清晰。问题：1.该患者尘肺分期是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.提出主要治疗建议。答案：1.分期：叁期尘肺。依据：胸片显示大阴影最大径＞20mm且宽度＞10mm（符合GBZ70-2023中叁期诊断标准：有大阴影出现，其长径≥20mm，短径≥10mm）。2.鉴别疾病：①肺结核（需行痰抗酸杆菌、结核菌素试验）；②肺癌（需行胸部CT、肿瘤标志物、活检）；③特发性肺纤维化（无粉尘接触史，HRCT以双下肺为主）；④结节病（多系统受累，血清ACE升高，活检示非干酪样肉芽肿）。3.治疗建议：①立即脱离粉尘环境；②氧疗（维持SpO₂≥90%）；③抗纤维化治疗（汉防己甲素0.2gtid，监测肝功能）；④肺康复（呼吸训练、适度有氧运动）；⑤并发症筛查（痰涂片找结核菌、胸部CT）；⑥定期随访（每6-12个月复查胸片、肺功能）；⑦心理支持。案例2：患者女性，48岁，某石棉制品厂纺织工，接触温石棉粉尘18年。近2年咳嗽、胸闷加重，夜间不能平卧。胸片显示：两肺野网状阴影（t型不规则小阴影），左胸壁可见2cm×3cm胸膜斑（钙化）。肺功能：FVC占预计值55%，FEV₁/FVC85%，DLco占预计值40%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据？2.其肺功能改变的类型是什么？3.需重点监测的并发症有哪些？答案：1.诊断：职业性石棉肺。依据：①长期石棉粉尘接触史（18年）；②胸片显示不规则小阴影（t型）；③胸膜斑（钙化）为石