2026年护理计划制定实习学生出科考核试卷及答案

2026年护理计划制定实习学生出科考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.护理计划制定的核心是：A.护理诊断B.护理目标C.护理措施D.以服务对象为中心2.下列哪项属于护理诊断中的“相关因素”？A.体温过高：与肺部感染有关B.清理呼吸道无效C.每2小时协助翻身、拍背一次D.病人3日内能有效咳出痰液3.在制定护理目标时，“主语”通常是：A.护士B.病人或病人的一部分C.医生D.病人家属4.“病人术后24小时内未发生伤口感染”属于哪类目标？A.短期目标B.长期目标C.认知目标D.情感目标5.下列护理措施中，属于依赖性护理措施的是：A.指导病人进行深呼吸练习B.遵医嘱给予抗生素静脉滴注C.为病人提供心理支持D.协助病人进行肢体功能锻炼6.评估护理计划效果的最佳时机是：A.只在病人出院时B.在护理计划实施结束后C.与护理目标中设定的时间相一致D.每天固定时间7.关于护理诊断“有皮肤完整性受损的危险”，其主要依据是：A.病人已出现压疮B.病人长期卧床、营养不良C.病人主诉局部疼痛D.病人皮肤有破损8.护理计划书写的PIO格式中，“I”代表：A.问题B.措施C.结果D.评估9.为“疼痛”这一护理诊断设定目标时，最合适的表述是：A.病人了解止痛药的作用B.护士给予止痛药后疼痛缓解C.病人主诉疼痛程度在3日内从8分降至3分以下（采用0-10分数字评分法）D.病人能够描述非药物止痛方法10.下列哪项是合作性问题？A.体温过高B.便秘C.潜在并发症：低血糖D.焦虑11.在制定针对“知识缺乏”的护理措施时，首要步骤是：A.发放健康教育手册B.评估病人的学习意愿和能力C.进行知识讲解D.示范操作步骤12.护理记录中，采用SOAPIE格式进行记录时，“A”代表：A.主观资料B.客观资料C.评估D.计划13.评价护理目标是否实现时，应主要依据：A.护士的观察B.病人的行为反应和可测量的结果C.家属的反馈D.医生的判断14.对于一位因呼吸困难而入院的慢性阻塞性肺疾病患者，当前最优先的护理诊断可能是：A.焦虑B.活动无耐力C.气体交换受损D.睡眠型态紊乱15.护理计划修订的指征不包括：A.护理目标已完全实现B.病人病情发生变化C.护理措施实施后未达到预期目标D.病人或家属提出新的需求16.关于护理措施的分类，为病人进行口腔护理属于：A.依赖性措施B.相互依赖性措施C.独立性措施D.评估性措施17.在设定“营养失调：低于机体需要量”的护理目标时，下列哪项最具体、可测量？A.病人食欲好转B.病人体重增加C.病人一周内每日经口摄入热量达到1500千卡以上D.病人了解高营养食物的种类18.护理程序是一个动态、循环的过程，其正确的顺序是：A.评估、诊断、计划、实施、评价B.诊断、评估、计划、实施、评价C.评估、计划、诊断、实施、评价D.评估、实施、诊断、计划、评价19.下列资料中，属于评估阶段收集的“主观资料”的是：A.血压160/95mmHgB.心率110次/分C.病人说：“我感到头晕、恶心。”D.肺部听诊有湿啰音20.当护理目标部分实现或未实现时，护士下一步应：A.忽略该目标，转向其他问题B.重新评估病人，并修订护理计划C.责备病人未配合D.立即通知医生二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.一份完整的护理计划单应包含哪些核心要素？A.护理诊断/问题B.护理目标C.护理措施D.评价结果E.病人基本信息2.制定护理目标时，目标陈述应具备的特点包括：A.以病人为中心B.具体、可测量C.有明确的时间框架D.切实可行E.使用医学术语，避免病人理解3.下列哪些是护理措施制定时应遵循的原则？A.措施应基于护理诊断和相关因素B.措施应确保病人安全C.措施应具有科学依据D.措施必须由护士独立完成，无需他人参与E.措施应考虑病人的实际情况和意愿4.关于护理评价，正确的说法是：A.是护理程序的最后一步，也是新循环的开始B.包括评价目标实现程度和重审护理计划C.只需评价护理措施是否执行D.评价结果需记录在护理病历中E.评价仅由带教老师完成5.在实习学生制定护理计划过程中，常见的缺陷可能包括：A.护理诊断与评估资料脱节B.护理目标模糊、不可测量C.护理措施缺乏针对性D.计划照搬标准模板，未个体化E.忽略对护理措施效果的评价三、填空题（每空1分，共15分）1.NANDA-I的护理诊断陈述通常包含三个部分：______、______、______。2.护理目标按实现时间可分为______目标和______目标。3.护理措施的类型包括______措施、______措施和______措施。4.护理计划实施过程中，护士需扮演多种角色，包括______者、______者、______者等。5.评价护理目标时，结论可分为三种：目标______、目标______、目标______。6.护理记录中，PIO格式的“O”代表______。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述护理诊断与合作性问题的区别。2.列出制定护理措施时的注意事项（至少五点）。3.简述护理计划在护理实践中的重要性。4.在评价阶段，如果发现护理目标未实现，护士应从哪些方面分析原因？5.简述实习学生在制定护理计划时，如何体现“以病人为中心”的理念。五、案例分析应用题（共30分）案例：患者，李先生，68岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”急诊入院，诊断为“急性脑梗死”。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，服药不规律。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP170/100mmHg。神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧上肢肌力1级，下肢肌力2级。左侧肢体肌力正常。医嘱：一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，吸氧，监测生命体征，给予降压、降糖、抗血小板聚集、改善脑循环等药物治疗。请根据以上案例，完成以下问题：1.护理诊断/问题列表（8分）：请至少列出4个该患者当前存在或潜在的护理诊断/问题（按优先顺序排列，并写出完整的护理诊断陈述，包含PES或PE公式）。2.护理目标制定（6分）：针对你列出的第一个（最优先的）护理诊断，制定一个短期目标和一个长期目标。要求目标陈述完整（主语、谓语、行为标准、条件状语、时间状语）。3.护理措施制定（10分）：针对你列出的第一个护理诊断，制定至少5条具体、可行的护理措施。4.评价与修订（6分）：假设在护理措施实施24小时后进行评价。请描述如何评价你为第一个护理诊断所定目标的达成情况？如果目标未完全实现，可能的原因有哪些？应如何修订护理计划？2026年护理计划制定实习学生出科考核试卷参考答案及评分标准一、单项选择题1.D（护理计划制定的核心是以服务对象为中心，所有步骤均应围绕服务对象的需求展开。）2.A（“与肺部感染有关”是护理诊断“体温过高”的相关因素。）3.B（护理目标的主语应是病人或病人的一部分，表示目标是病人要达到的结果。）4.A（“24小时内”是短期的时间框架，属于短期目标。）5.B（遵医嘱执行措施属于依赖性护理措施。）6.C（评价护理计划效果的时间应与护理目标中设定的评价时间相一致。）7.B（“有……危险”的诊断主要依据危险因素存在，长期卧床和营养不良是皮肤完整性受损的危险因素。）8.B（PIO分别代表问题、措施、结果。）9.C（该目标主语是病人，谓语和标准具体可测量，有时间框架，是针对疼痛问题最直接的目标。）10.C（合作性问题需要护士监测以及时发现情况，并与医生合作共同处理。）11.B（健康教育前必须评估学习者的需求和准备度。）12.C（SOAPIE分别代表主观资料、客观资料、评估、计划、实施、评价。）13.B（评价的依据是病人出现的可观察、可测量的行为反应和结果。）14.C（对于该患者，气体交换受损是直接威胁生命、需最优先处理的问题。）15.A（目标完全实现是终止护理计划的指征，而非修订指征。）16.C（口腔护理是护士根据专业知识和技能独立决定的措施，属于独立性措施。）17.C（该目标有具体的数量标准和时间框架，最具体可测量。）18.A（护理程序的标准顺序是评估、诊断、计划、实施、评价。）19.C（主观资料是病人主观感受的诉说。）20.B（目标未实现时，应重新进入评估阶段，找出原因并修订计划。）二、多项选择题1.ABCDE（完整的护理计划单应包含病人基本信息、护理诊断/问题、目标、措施及评价记录。）2.ABCD（目标陈述应以病人为中心，具体可测量，有现实可行的时间框架，且切实可行。应使用病人能理解的语句，而非单纯医学术语。）3.ABCE（护理措施的制定应基于诊断、安全、科学、个体化，并常需与其他医务人员或家属协作，并非全部独立完成。）4.ABD（评价是持续过程，不仅评价措施执行，更评价目标达成；评价结果需记录；评价是护士的职责，并非仅由带教老师完成。）5.ABCDE（所列均为实习学生制定计划时常见的不足之处。）三、填空题1.问题（P）、病因（E）、症状和体征（S）或问题（P）、相关因素（E）2.短期、长期3.独立性、依赖性、相互依赖性4.照顾、教育、协调（或管理、咨询、代言等，合理即可）5.完全实现、部分实现、未实现6.结果四、简答题1.护理诊断与合作性问题的区别：性质不同：护理诊断描述的是护士能独立预防和处理的病人现存的或潜在的健康问题及反应（1分）。合作性问题是指护士不能独立预防和处理的，需要护士监测以及时发现其发生或变化的，需要与其他医务人员（尤其是医生）合作处理的，病人可能出现的并发症（1分）。陈述方式不同：护理诊断使用NANDA-I认可的诊断名称，常用PES或PE公式（1分）。合作性问题通常以“潜在并发症：……”开头（1分）。护理重点不同：对护理诊断，护士需制定措施预防、解决或减轻问题（0.5分）。对合作性问题，护士的重点在于监测和预防，以及发现并发症时及时报告并协同处理（0.5分）。2.制定护理措施时的注意事项：措施应以护理诊断和相关因素为依据，具有针对性。（1分）措施应基于护理科学知识和循证实践，保证科学性。（1分）措施应确保病人安全，避免伤害。（1分）措施应具体、明确，具有可操作性。（1分）措施应考虑病人的个体情况，如病情、认知、文化背景、价值观、意愿及资源。（1分）措施应与医疗计划相协调，与其他医务人员的工作相结合。（1分）（答出任意五点即得5分）3.护理计划在护理实践中的重要性：提供行动指南：使护理工作有目的、有计划、有步骤地进行，避免盲目性和随意性。（1分）实现个体化护理：针对病人的独特需求和问题制定计划，体现“以病人为中心”。（1分）促进沟通与协作：书面计划便于护理团队成员之间、与其他医务人员及家属沟通信息，确保护理的连续性和一致性。（1分）明确职责：界定护士在病人照护中的责任和角色。（1分）提供评价依据：预设的目标和措施是评价护理质量和效果的标尺。（1分）法律文件：是重要的医疗法律文书，记录护理活动的依据和过程。（1分）（答出任意五点即得5分）4.目标未实现时，分析原因应从以下方面：评估阶段：初始评估是否全面、准确？资料收集是否充分？（1分）诊断阶段：护理诊断是否正确？是否抓住了核心问题？（1分）计划阶段：目标是否切实可行？标准是否过高？时间是否过短？（1分）措施是否恰当、具体？是否基于正确诊断和相关因素？（1分）实施阶段：措施是否得到正确、完整的执行？病人是否配合？资源是否充足？（1分）病人方面：病情是否发生新的变化？病人的动机、知识、能力或条件是否改变？（1分）（答出五个方面即得5分）5.实习学生如何体现“以病人为中心”：评估时：主动与病人沟通，尊重其主诉，全面收集生理、心理、社会、精神等多方面资料，而不仅仅是疾病本身。（1分）诊断时：从病人的角度理解健康问题，确认的诊断应反映病人最关心、最需要解决的问题。（1分）制定目标时：目标主语是病人，目标内容应与病人协商，符合病人的价值观和实际能力，是病人期望达到的结果。（1分）制定措施时：考虑病人的意愿、习惯、文化背景和家庭支持，鼓励病人及家属参与措施的制定与选择。（1分）实施与评价时：尊重病人的权利和隐私，在实施中观察病人的反应，评价时以病人的行为改变和主观感受为主要依据。（1分）五、案例分析应用题1.护理诊断/问题列表（8分，每项2分，需按优先顺序，陈述完整）1.躯体移动障碍：与脑梗死致右侧肢体偏瘫有关。（最优先，影响基本安全与治疗）2.语言沟通障碍：与脑梗死致运动性失语有关。3.有受伤的危险：与肢体无力、平衡能力下降有关。4.潜在并发症：颅内压增高/脑疝。（合作性问题）5.自理缺陷（沐浴/卫生、如厕、穿着/修饰）：与右侧肢体偏瘫有关。6.知识缺乏：缺乏疾病、用药及康复相关知识。（列出任意4个即可，但顺序应合理，第一个必须是直接关乎安全或生命的问题，如“躯体移动障碍”或“有受伤的危险”或“潜在并发症”。每个诊断需有P和E部分。）2.护理目标制定（6分）针对“躯体移动障碍”：短期目标（3分）：住院期间（时间状语），病人（主语）在护士协助下（条件状语）能每2小时进行（谓语）一次患肢的被动关节活动度练习（行为标准）。长期目标（3分）：出院前（时间状语），病人（主语）能借助拐杖或助行器（条件状语）在平地（条件状语）安全行走（谓语）10米（行为标准）。（目标需具备主、谓、行为标准、条件、时间五个要素，缺一项扣0.5分，扣完该目标分为止。内容需针对诊断，合理可行。）3.护理措施制定（10分，每条2分，需具体可行，针对“躯体移动障碍”的诊断和相关因素）（1）安全与环境：加装床栏，呼叫器置于健侧，保持病房地面干燥、无障碍物，夜间开启地灯。（2）体位摆放与变换：协助患