2026年泌尿外科实习学生出科高频考点题库及答案

2026年泌尿外科实习学生出科高频考点题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是：A.膀胱B超B.膀胱镜检查及活检C.尿脱落细胞学检查D.静脉尿路造影答案：B2.前列腺增生症最早出现的症状是：A.排尿困难B.尿频，尤其是夜间排尿次数增多C.急性尿潴留D.血尿答案：B3.上尿路结石典型的症状是：A.无痛性肉眼血尿B.肾绞痛伴血尿C.尿频、尿急、尿痛D.排尿中断答案：B4.老年男性进行性排尿困难，最常见的原因是：A.前列腺癌B.前列腺增生症C.膀胱颈挛缩D.尿道狭窄答案：B5.泌尿系统结核最常见的发生部位是：A.肾脏B.输尿管C.膀胱D.尿道答案：A6.关于肾癌的“三联征”，正确的是：A.血尿、疼痛、肿块B.血尿、发热、肿块C.血尿、疼痛、高血压D.血尿、肿块、高血压答案：A7.诊断肾结核最可靠的依据是：A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核分枝杆菌阳性C.尿中有大量脓细胞D.静脉肾盂造影显示肾盂肾盏破坏答案：B8.后尿道损伤最常见的病因是：A.医源性损伤B.锐器刺伤C.骨盆骨折D.骑跨伤答案：C9.睾丸肿瘤最常见的病理类型是：A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.绒毛膜上皮癌答案：A10.诊断膀胱破裂最准确的方法是：A.导尿试验B.膀胱造影C.腹腔穿刺D.膀胱B超答案：B11.肾盂癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.未分化癌答案：C12.前列腺癌筛查最常用的方法是：A.直肠指检B.血清前列腺特异性抗原（PSA）检测C.经直肠前列腺超声D.盆腔MRI答案：B13.关于鞘膜积液，描述正确的是：A.透光试验均为阳性B.交通性鞘膜积液平卧后可缩小C.精索鞘膜积液可随精索移动D.睾丸鞘膜积液触不到睾丸答案：B14.输尿管结石最常嵌顿的部位不包括：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管中段D.输尿管膀胱壁内段答案：C15.肾损伤保守治疗中，绝对卧床休息的时间至少应为：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B16.前列腺增生患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是：A.立即导尿B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.口服α受体阻滞剂D.急诊手术答案：A17.膀胱癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌答案：C18.肾母细胞瘤最常见的临床表现是：A.腹部肿块B.血尿C.腹痛D.高血压答案：A19.诊断肾血管性高血压最可靠的检查是：A.肾图B.肾动脉造影C.分侧肾静脉肾素测定D.肾脏B超答案：B20.关于精索静脉曲张，错误的是：A.多见于左侧B.可影响精子生成C.平卧位后曲张静脉不消失D.严重者可导致患侧睾丸萎缩答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肾癌的副瘤综合征表现包括：A.高血压B.红细胞增多症C.高钙血症D.发热答案：A,B,C,D2.前列腺增生手术治疗的绝对指征包括：A.反复尿潴留B.反复肉眼血尿，药物治疗无效C.膀胱结石D.夜尿次数增多答案：A,B,C3.泌尿系统感染的常见途径有：A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染答案：A,B,C,D4.关于肾结核，下列哪些是正确的？A.常继发于肺结核B.病理型肾结核常无临床症状C.膀胱刺激症状是最常见、最早出现的症状D.静脉肾盂造影是重要的诊断方法答案：A,B,C,D5.膀胱癌的复发危险因素包括：A.肿瘤多发B.肿瘤直径>3cmC.肿瘤分级高（G3）D.肿瘤分期为T1期答案：A,B,C6.可引起无痛性肉眼血尿的疾病有：A.肾癌B.膀胱癌C.肾盂癌D.肾结核答案：A,B,C7.关于尿石症，下列说法正确的是：A.草酸钙结石最常见，X线显影佳B.尿酸结石在X线平片上不显影C.磷酸镁铵结石与感染有关D.胱氨酸结石罕见，与遗传有关答案：A,B,C,D8.睾丸扭转的典型表现包括：A.急性阴囊疼痛B.睾丸位置上移呈横位C.提睾肌反射消失D.多普勒超声示睾丸血流减少或消失答案：A,B,C,D9.肾损伤非手术治疗的适应症包括：A.肾挫伤B.轻度肾裂伤（包膜下血肿或表浅肾皮质裂伤）C.无进行性出血或感染迹象D.合并其他腹腔脏器损伤答案：A,B,C10.前列腺癌的危险因素包括：A.年龄>50岁B.家族史C.高脂肪饮食D.血清PSA水平升高答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人24小时尿量约为______ml，少于______ml为少尿，少于______ml为无尿。答案：1000-2000；400；1002.尿失禁的四种主要类型是：______、______、______、______。答案：真性尿失禁；压力性尿失禁；急迫性尿失禁；充盈性尿失禁3.肾癌最常见的三大症状是______、______、______。答案：血尿；疼痛；肿块4.前列腺特异性抗原（PSA）正常值一般小于______ng/ml，其值受______、______、______等因素影响。答案：4；年龄；前列腺按摩或活检；急性尿潴留；前列腺炎5.肾结核的典型影像学改变是“______”和“______”。答案：虫蚀样改变；肾自截6.输尿管有三个生理性狭窄，分别位于______、______、______。答案：肾盂输尿管连接处；输尿管跨髂血管处；输尿管膀胱壁内段7.诊断膀胱癌和进行病理分期最重要的检查是______。答案：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）8.鞘膜积液可分为______、______、______、______四种类型。答案：睾丸鞘膜积液；精索鞘膜积液；睾丸精索鞘膜积液（交通性）；混合型四、名词解释（每题3分，共15分）1.肾自截答案：肾结核晚期，全肾广泛钙化，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称为“肾自截”。2.压力性尿失禁答案：指当腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、跑步等），尿液不自主地从尿道口漏出的现象。其发生主要与膀胱颈及尿道支持结构松弛、尿道括约肌功能不全有关，多见于经产妇。3.TUR综合征答案：是经尿道前列腺电切术（TURP）中一种严重的并发症。由于术中大量冲洗液被吸收进入血循环，导致血容量急剧增多及稀释性低钠血症，患者出现烦躁、恶心、呕吐、呼吸困难、血压升高、心率减慢，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭甚至死亡。4.精索静脉曲张答案：指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。多见于青壮年，以左侧多见。是导致男性不育的常见原因之一。5.Wilms瘤答案：即肾母细胞瘤，是小儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤，来源于胚胎性肾组织。腹部肿块是最常见的症状，多在洗澡或更衣时偶然发现。治疗采用手术、化疗、放疗的综合治疗，预后较好。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述前列腺增生的临床表现。答案：前列腺增生的临床表现可分为三大类：（1）膀胱刺激症状：尿频是最常见的早期症状，尤以夜间尿频为著，随着病情发展可出现尿急、急迫性尿失禁。（2）梗阻症状：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，典型表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。（3）梗阻并发症：尿潴留（急性和慢性）、充盈性尿失禁、血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等。2.简述上尿路结石保守治疗（非手术治疗）的适应症。答案：适应症包括：（1）结石直径小于0.6cm。（2）结石表面光滑。（3）结石以下尿路无梗阻。（4）结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周。（5）特殊成分的结石，如尿酸结石和胱氨酸结石，可通过药物溶石治疗。保守治疗措施包括：大量饮水（每日2000-3000ml）、适度运动、调整饮食、控制感染、解痉止痛、中药排石等。3.简述膀胱癌TNM分期中Tis,Ta,T1,T2a,T2b的含义。答案：根据肿瘤浸润深度（T分期）：Tis：原位癌，扁平状，局限于黏膜上皮层内。Ta：非浸润性乳头状癌，局限于黏膜层。T1：肿瘤侵入上皮下结缔组织（黏膜下层）。T2：肿瘤侵犯肌层。其中T2a：肿瘤侵犯浅肌层（内1/2）；T2b：肿瘤侵犯深肌层（外1/2）。4.简述肾损伤的病理分类。答案：根据损伤程度可分为：（1）肾挫伤：损伤仅限于部分肾实质，肾包膜及肾盂黏膜完整。可有包膜下血肿。（2）肾部分裂伤：肾实质部分裂伤伴肾包膜破裂或肾盂肾盏黏膜破裂。可致肾周血肿或尿外渗。（3）肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜。常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。（4）肾蒂损伤：肾蒂血管或肾段血管的部分或全部撕裂。可引起致命性大出血、休克，常来不及救治。5.简述急性附睾炎的临床表现和治疗原则。答案：临床表现：发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。患侧阴囊明显肿胀、皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部及会阴部放射。附睾、睾丸及精索均有增大或增粗，肿大以附睾头、尾部为甚。可伴有膀胱刺激症状。治疗原则：卧床休息，托高阴囊，局部热敷。应用广谱抗生素，通常静脉给药。疼痛剧烈者可用止痛药。若形成脓肿，则需切开引流。六、病例分析题（每题10分，共20分）病例一：患者，男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿10小时”入院。患者5年前无明显诱因出现尿频、夜尿增多（3-4次/夜），排尿费力、尿线变细。症状逐渐加重。10小时前饮酒后突然不能排尿，下腹胀痛难忍。既往有高血压病史10年，规律服药控制可。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。急性痛苦面容，下腹部膨隆，可触及胀大的膀胱，叩诊浊音，压痛明显。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面光滑，质韧，中央沟消失，无触痛，指套无染血。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）答案：诊断：前列腺增生症伴急性尿潴留。诊断依据：①老年男性；②典型病史：进行性排尿困难5年，急性尿潴留10小时；③诱因：饮酒；④查体：下腹膨隆，触及/叩诊胀大膀胱；⑤直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失。2.急诊应如何处理？（3分）答案：急诊应立即行导尿术，引流尿液，解除尿潴留。若导尿失败，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。3.为进一步明确诊断和评估手术指征，应进行哪些检查？（3分）答案：①尿常规；②血清前列腺特异性抗原（PSA）；③泌尿系及前列腺B超（测定残余尿量、前列腺体积、了解双肾有无积水）；④尿流率检查；⑤必要时行静脉尿路造影（IVU）或膀胱镜检查。病例二：患者，女性，42岁，因“间歇性无痛性肉眼血尿1个月”就诊。血尿为全程性，有时伴有小血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛。既往体健。查体：生命体征平稳，双肾区无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起及压痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-）。泌尿系B超：膀胱左后壁可见一大小约2.5cm×2.0cm的实性稍强回声团，基底宽，不随体位移动，未见明显血流信号。双肾、输尿管未见明显异常。1.该患者最可能的诊断是什么？下一步最关键的检查是什么？（3分）答案：诊断：膀胱肿瘤（膀胱癌可能性大）。下一步最关键的检查：膀胱镜检查及活检。2.若膀胱镜及活检证实为高级别尿路上皮癌，浸润至黏膜下层（T1期），且为单发肿瘤，直径2.5cm。首选的治疗方案是什么？（3分）答案：首选治疗方案：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。3.该患者术后需要定期膀胱灌注化疗，请简述其目的和常用药物（至少两种）。（4分）答案：目的：消灭术后残余的肿瘤细胞、降低肿瘤复发率、延缓肿瘤进展。常用药物：卡介苗（BCG，用于高危非肌层浸润性膀胱癌）、表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素C、吉西他滨等。七、论述/应用题（每题10分，共20分）1.试述肾结石引起的典型肾绞痛的发病机制、临床表现及急诊处理原则。答案：发病机制：结石在肾盂、输尿管内移动，引起急性梗阻，导致肾盂、输尿管平滑肌痉挛，以及近端尿路腔内压力急剧升高，从而产生剧烈的绞痛。同时，结石可能直接损伤黏膜引起血尿。临床表现：突发性腰部或上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，沿输尿管走行向下腹部、腹股沟区、外阴部放射。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗。体检患侧肾区可有叩击痛，沿输尿管走行区可有压痛。尿常规检查常可见镜下或肉眼血尿。急诊处理原则：①解痉止痛：首选药物为非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）或阿片类镇痛药（如哌替啶），常需联合使用解痉药（如阿托品、山莨菪碱）。②大量饮水或输液：促进结石排出，稀释尿液，缓解疼痛。③抗感染：如有感染迹象，应用抗生素。④病因治疗：待疼痛缓解后，根据结石大小、位置、成分等制定进一步治疗方案（如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等）。2.患者男性，55岁，体检B超发现左肾上极一大小约4cm×3cm的实性占位，CT平扫及增强提示：左肾上极类圆形肿块，平扫CT值约35HU，增强后动脉期明显不均匀强化，CT值升至约110HU，静脉期及延迟期强化程度迅速减退，呈“快进快出”表现，肾周筋膜清晰。无血尿、腰痛等症状。请分析：（1）该患者最可能的诊断是什么？其影像学特征是什么？（4分）答案：最可能的诊断：肾细胞癌（肾癌）。影像学特征（CT）：平扫呈等或略低密度肿块；增强扫描呈“快进快出”特点，即动脉期肿瘤因血供丰富而明显强化，常不均匀，静脉期及延迟期强化迅速减退，密度低于正常肾实质。此为该病较特征性表现。（2）该患者目前临床分期可能为哪一期（按Robson或TNM分期简述）？为什么？（3分）答案：临