2026年医疗病案管理师考试模拟试卷及答案

2026年医疗病案管理师考试模拟试卷及答案第一部分单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.10年B.15年C.20年D.30年答案：B2.疾病分类编码ICD-10中，表示肿瘤形态学编码的字母是（）。A.CB.DC.MD.S答案：C3.在电子病历系统功能应用水平分级评价中，要求“能够实现全院级诊疗信息统一管理”的级别是（）。A.3级B.4级C.5级D.6级答案：B4.病案首页中，作为DRG/DIP分组核心依据的信息不包括（）。A.主要诊断B.主要手术操作C.患者年龄D.住院费用答案：D5.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。A.2B.6C.8D.12答案：B6.下列属于手术操作分类系统的是（）。A.ICD-9-CM-3B.ICD-10-CMC.ATCD.SNOMEDCT答案：A7.病案信息统计中，反映医院医疗质量和工作效率的核心指标“平均住院日”的计算公式是（）。A.期内出院患者实际占用总床日数/同期出院患者人数B.期内实际开放总床日数/同期平均开放病床数C.期内出院患者占用总床日数/同期平均开放病床数D.期内实际占用总床日数/同期实际开放总床日数答案：A8.关于病案的法律属性，下列说法正确的是（）。A.病案原件所有权属于患者，医院只有保管权B.病案是医疗活动的唯一合法记录，属于书证C.电子病历与纸质病历具有同等法律效力D.患者有权随时复印病案的全部内容，包括主观病历答案：C9.主要诊断选择的一般原则是（）。A.消耗医疗资源最多B.住院时间最长C.对患者健康危害最大D.本次住院主要治疗的疾病答案：D10.在ICD-10中，损伤、中毒和外因的某些其他后果的编码范围是（）。A.A00-B99B.C00-D48D.S00-T98答案：D11.病案库房最适宜的温湿度范围是（）。A.温度14-20℃，湿度45-60%B.温度18-22℃，湿度50-65%C.温度14-22℃，湿度45-60%D.温度20-25℃，湿度40-55%答案：C12.根据《电子病历应用管理规范（试行）》，门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：B13.下列哪项不属于病案信息管理中的基础质量监控内容？（）A.病案首页填写完整性B.病程记录及时性C.疾病分类编码准确性D.病案归档及时率答案：D14.DRG付费中，“权重”主要反映的是（）。A.疾病严重程度B.资源消耗程度C.诊疗技术难度D.患者年龄差异答案：B15.关于“日间手术”病案的归档要求，正确的是（）。A.按门诊病历管理，无需归档B.按住院病历管理，在患者出院后24小时内归档C.按急诊病历管理，保存15年D.建立专门档案，在手术结束后即刻归档答案：B16.在ICD-10中，用于标明肿瘤动态的扩展码是（）。A.第四位数B.第五位数C.第六位数D.第七位数答案：C17.病案扫描数字化加工过程中，为保证图像质量，通常要求分辨率不低于（）。A.100dpiB.150dpiC.200dpiD.300dpi答案：C18.下列属于医疗知情同意文书的是（）。A.入院记录B.手术记录C.输血治疗同意书D.出院小结答案：C19.根据《住院病案首页数据填写质量规范》，患者入院途径不包括（）。A.急诊B.门诊C.外院转入D.社区卫生服务中心转入答案：D20.疾病分类编码员的核心能力要求是（）。A.熟悉临床诊疗流程B.精通医学专业术语C.准确理解病案内容并应用分类规则D.掌握统计软件操作答案：C（限于篇幅，此处仅列出前20道单选题示例，实际试卷应为40道。）第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.根据《医疗机构病历管理规定》，患者有权复印或复制的病历资料包括（）。A.住院志（入院记录）B.体温单C.医嘱单D.病程记录E.会诊记录答案：A,B,C2.病案首页信息在医疗管理中的主要应用领域包括（）。A.医疗质量评价与监测B.临床路径管理C.DRG/DIP医保支付D.医院等级评审E.临床科研与教学答案：A,B,C,D,E3.影响疾病分类编码准确性的主要因素有（）。A.临床医生诊断书写不规范B.编码员医学知识不足C.分类规则掌握不熟练D.编码软件系统缺陷E.病案信息不完整答案：A,B,C,E4.电子病历系统的安全保护措施应包括（）。A.身份认证与权限管理B.操作留痕与审计追踪C.数据加密与备份D.隐私信息屏蔽E.网络防火墙答案：A,B,C,D,E5.属于住院病案必含的组成部分有（）。A.住院病案首页B.入院记录C.病程记录D.手术同意书E.护理记录答案：A,B,C,E6.在ICD-10中，下列哪些章节分类轴心是“病因”？（）A.第一章某些传染病和寄生虫病B.第二章肿瘤C.第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果D.第二十章疾病和死亡的外因E.第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素答案：A,C,D7.病案质控中，关于“三级质控体系”描述正确的是（）。A.一级质控由科室医生、护士完成B.二级质控由科室质控员或科主任完成C.三级质控由病案科专职质控人员完成D.三级质控是终末质控，主要检查归档病案E.二级质控重点是环节质量答案：A,B,C,D8.关于病案归档，以下符合管理要求的是（）。A.出院病案应在患者出院后24小时内回收到病案科B.死亡病案讨论记录可在讨论后7日内归档C.病案科应在收到病案后3个工作日内完成编码、质控和归档上架D.纸质病案与电子病案信息应保持一致E.归档病案不得随意涂改、伪造或销毁答案：A,B,D,E9.主要手术操作选择应遵循的原则包括（）。A.风险最大B.难度最高C.与主要诊断相关D.消耗资源最多E.本次住院期间最核心的手术答案：C,D,E10.医疗统计中，来源于病案首页的常用指标有（）。A.出院人次B.病床周转率C.治愈好转率D.门诊人次E.危重患者抢救成功率答案：A,B,C,E第三部分填空题（共10题，每空1分，共10分）1.根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于______年。答案：302.ICD-10的全称是《________________________》。答案：国际疾病分类第十次修订本3.在DRG分组中，将临床过程相似、资源消耗相近的病例组合在一起，形成若干个______。答案：诊断相关组4.病案管理工作的基本范畴包括病案______、______、供应和质控。答案：整理，编码（或归档）5.手术操作分类编码ICD-9-CM-3中，手术编码通常由______位数字或数字加字母组成。答案：3-4（或三至四）6.电子病历的修改必须遵循______原则，任何修改痕迹均应保留。答案：留痕7.病案首页中，患者入院病情分为：危、急、一般、______四种情况。答案：未治8.医疗质量安全核心制度共______项。答案：189.疾病分类编码的核对方式主要有______核对和______核对。答案：人工，计算机（或系统）10.病案信息提供利用的基本方式有：阅览、______、复印（制）和咨询。答案：借阅第四部分简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述在ICD-10中，如何区分“主要情况”与“其他情况”，并举例说明。答：在ICD-10编码中，“主要情况”是指导致患者本次医疗事件（如就诊、住院）的主要原因。它通常是对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病或情况。编码时需选择“主要情况”作为核心编码。“其他情况”是指与本次医疗事件相关，对治疗有影响，但并非主要原因的疾病或情况，即伴随疾病或合并症。例如：一名患者因“急性心肌梗死”入院，治疗期间发现并处理了“2型糖尿病”。则“急性心肌梗死”是主要情况，“2型糖尿病”是其他情况。在病案首页中，“急性心肌梗死”应作为主要诊断进行编码。2.列出病案归档前质量检查（终末质控）至少应包括的五个方面内容。答：（1）完整性检查：检查病案各项记录是否齐全，有无缺页、缺项，必填项目是否填写完整。（2）及时性检查：检查各项记录是否按规定时限完成，如入院记录、首次病程记录、手术记录、出院记录等。（3）规范性检查：检查书写格式是否符合规范，用语是否准确，签名是否齐全、清晰可辨。（4）一致性检查：检查病案内容前后是否矛盾，如诊断与治疗、手术记录与麻醉记录、医嘱与执行单等是否一致。（5）准确性检查：检查诊断、手术操作名称是否规范，辅助检查结果是否准确粘贴或记录。3.简述DRG付费方式对病案首页数据质量提出的主要要求。答：DRG付费的核心依据是病案首页信息，尤其是主要诊断和主要手术操作编码。因此对数据质量提出极高要求：（1）诊断和手术操作填写必须规范、准确，使用标准医学术语。（2）主要诊断选择必须正确，应选择本次住院主要治疗的疾病，且对健康危害最大、消耗资源最多。（3）其他诊断填写要全面，所有影响本次住院治疗的并发症和合并症均应列出。（4）主要手术及操作选择要准确，应选择与主要诊断相关、技术难度大、过程复杂、风险高的操作。（5）编码转换必须准确无误，编码员需精通分类规则，确保临床诊断与ICD编码一一对应，真实反映病例的复杂程度和资源消耗。4.电子病历系统在病案管理中的主要优势有哪些？答：（1）提高效率：实现病历的电子化书写、存储、检索和传输，大幅缩短病历归档、调用时间。（2）信息共享：支持院内不同科室、部门间，乃至区域医疗信息平台间的信息实时调阅与共享。（3）质量监控：可设置时限、完整性、逻辑性等质控点，实现环节质控与自动提醒，提升病历内涵质量。（4）数据利用：便于对海量病历数据进行挖掘、统计与分析，为临床科研、医院管理、公共卫生决策提供支持。（5）安全保障：通过权限管理、操作留痕、数据加密备份等技术手段，保障病历信息安全与隐私。（6）节约资源：减少纸质病案的打印、存储空间和人力成本。5.病案管理人员在保护患者隐私方面应履行哪些职责？答：（1）严格遵守相关法律法规，如《民法典》《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病历管理规定》中关于患者隐私保护的规定。（2）建立并执行严格的病案借阅、复印、复制制度，核实申请者身份和权限，做好登记。（3）在提供病案信息服务时，仅限于提供被授权的部分，对涉及患者个人隐私、心理生理特征等敏感信息予以必要遮挡或屏蔽。（4）加强对电子病历系统的权限管理，防止非授权访问和数据泄露。（5）做好病案实体和存储介质（如服务器、硬盘）的物理安全防护，防止丢失、被盗。（6）对病案管理相关人员进行定期隐私保护培训和教育。第五部分应用题（共4题，第1题10分，第2题15分，第3题15分，第4题10分，共50分）1.案例分析题（10分）患者张某，男，68岁，因“突发胸痛3小时”由急诊平车送入医院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。入院后诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”。住院期间给予抗凝、抗血小板、降压、降糖等综合治疗。术后出现“心律失常（阵发性室性心动过速）”，经药物控制后好转。住院12天后病情稳定出院。请根据上述案例，填写以下病案首页关键项目（模拟）：（1）主要诊断：（2）其他诊断（至少列出2个）：（3）主要手术操作：（4）入院途径：（5）入院病情：答：（1）主要诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2）其他诊断：高血压病3级（很高危），2型糖尿病，阵发性室性心动过速（或心律失常）（3）主要手术操作：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（4）入院途径：急诊（5）入院病情：危2.编码应用题（15分）阅读以下出院诊断摘要，请根据ICD-10编码原则，给出主要诊断及其他诊断的编码（要求编码至亚目）。【出院诊断摘要】主要诊断：社区获得性肺炎（左上叶）其他诊断：1.慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重2.Ⅱ型呼吸衰竭3.高血压病3级4.冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定性心绞痛）手术操作：无（提示：可查阅ICD-10第一卷字母顺序索引及类目表进行推理，无需写出具体查找过程。）答：根据ICD-10编码规则：（1）主要诊断：社区获得性肺炎（左上叶）。肺炎通常分类于J12-J18，细菌性肺炎未特指编码为J15.9，但根据常见情况，社区获得性肺炎常归类于J15（细菌性肺炎，不可归类在他处者）或J18（肺炎，病原体未特指）。结合“社区获得性”和“左上叶”的定位，若病原未明确，可归类于J18.9（肺炎，未特指）。但更常见的指定为J15.9（细菌性肺炎，未特指）或根据情况。假定为常见细菌性肺炎，主要诊断编码为：J15.9（2）其他诊断：1.慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重：J44.12.Ⅱ型呼吸衰竭：J96.0（伴有高碳酸血症的呼吸衰竭）3.高血压病3级：I10（特发性高血压，通常3级高血压归类于此，若注明为恶性或继发性则用其他编码）4.冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定性心绞痛）：I25.1（动脉硬化性心脏病，如此描述）（注：此为基于常见诊断的示例编码，实际编码需严格依据病历描述和ICD-10卷索引确定。）3.综合计算分析题（15分）某医院病案科2025年第一季度工作数据如下：期内出院患者总数：8,500人期内出院患者实际占用总床日数：68,000床日期内病案科应收病案总数：8,500份期内实际回收病案总数：8,200份（其中24小时内回收7,500份）期内完成编码、质控并归档上架的病案数：8,000份期内病案科库存病案借阅人次：1,200人次期内为患者提供复印服务：1,800人次请计算以下指标（写出计算过程，结果保留两位小数）：（1）该季度出院患者平均住院日。（2）该季度病案回收率。（3）该季度病案24小时内回收率。（4）该季度病案归档率（以回收病案为基数）。答：（1）平均住院日=期内出院患者实际占用总床日数/同期出院患者人数=68,000床日/8,500人≈8.00天（2）病案回收率=(期内实际回收病案总数/期内应收病案总数)×100%=(8,200/8,500)×100%≈96.47%（3）病案24小时内回收率=(期内24小时内回收病案数/期内实际回收病案总数)×100%=(7,500/8,200)×100%≈91.46%（4）病案归档率（以回收为基数）=(期内完成归档病案数/期内实际回收病案总数)×100%=(8,000/8,200)×100%≈97.56%4.病案管理流程设计题（10分）假设你是一家新成立三级医院病案科的负责人，请设计一份从患者出院到病案最终归档上架的核心工作流程（可用流程图文字描述形式），并说明关键环节的质量控制点。答：核心工作流程设计：1.出院结算