临床医学检验技术师考试题库及答案

临床医学检验技术师考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.在血细胞分析仪检测原理中，利用电阻抗原理进行细胞计数和体积测定的是（）。A.鞘流技术B.库尔特原理C.分光光度法D.射频电导技术答案：B2.正常成人外周血涂片中，不可能出现的细胞是（）。A.晚幼粒细胞B.有核红细胞C.浆细胞D.中性杆状核粒细胞答案：B3.用于检测尿液本周蛋白的经典方法是（）。A.加热乙酸法B.磺基水杨酸法C.试带法D.对甲苯磺酸法答案：A4.反映肝细胞损伤最灵敏的血清酶学指标是（）。A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基转移酶（AST）C.碱性磷酸酶（ALP）D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）答案：A5.瑞氏染色时，缓冲液的最适pH值为（）。A.5.4-5.8B.6.4-6.8C.7.2-7.6D.8.0-8.4答案：B6.粪便隐血试验化学法中，灵敏度最高的是（）。A.邻联甲苯胺法B.愈创木酯法C.匹拉米洞法D.还原酚酞法答案：A7.与缺铁性贫血实验室检查结果最不相符的是（）。A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.转铁蛋白饱和度降低D.总铁结合力降低答案：D8.在ELISA实验中，最常用的酶是（）。A.辣根过氧化物酶（HRP）B.碱性磷酸酶（ALP）C.葡萄糖氧化酶D.β-半乳糖苷酶答案：A9.正常脑脊液蛋白质定性试验（潘氏试验）结果为（）。A.强阳性B.阳性C.弱阳性D.阴性或极弱阳性答案：D10.用于鉴定革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的染色方法是（）。A.抗酸染色B.墨汁负染C.革兰氏染色D.吉姆萨染色答案：C11.红细胞沉降率增快，最常见于（）。A.真性红细胞增多症B.心绞痛C.遗传性球形红细胞增多症D.活动性肺结核答案：D12.在急性心肌梗死时，最早出现升高的心肌损伤标志物是（）。A.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）B.心肌肌钙蛋白I（cTnI）C.肌红蛋白（Mb）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：C13.用于诊断原发性肝癌最有价值的血清学指标是（）。A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖链抗原19-9（CA19-9）D.前列腺特异性抗原（PSA）答案：B14.尿液HCG检查，最常用的方法是（）。A.胶乳凝集抑制试验B.酶联免疫吸附试验C.放射免疫法D.单克隆抗体胶体金法答案：D15.凝血酶原时间（PT）测定，主要反映外源性凝血系统功能，使用的试剂是（）。A.组织凝血活酶和氯化钙B.白陶土和脑磷脂C.部分凝血活酶和氯化钙D.血小板悬液和氯化钙答案：A16.抗人球蛋白试验（Coombs试验）直接法用于检测（）。A.血清中游离的不完全抗体B.红细胞表面结合的不完全抗体C.血清中游离的完全抗体D.红细胞表面结合的补体答案：B17.白细胞分类计数时，应在油镜下观察的区域是（）。A.血涂片头部B.血涂片体部C.血涂片尾部D.血涂片体尾交界处答案：D18.用于检测梅毒的非特异性血清学试验是（）。A.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）B.荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）C.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）D.梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）答案：C19.反映肾脏浓缩稀释功能最理想的指标是（）。A.尿比重B.尿渗量C.尿量D.尿pH值答案：B20.诊断急性胰腺炎最常用的酶学指标是（）。A.脂肪酶B.淀粉酶C.胰蛋白酶D.弹性蛋白酶答案：B21.血糖测定最常用的标本类型是（）。A.全血B.血清或血浆C.毛细血管血D.尿液答案：B22.血涂片经瑞氏染色后，红细胞呈粉红色，白细胞核呈紫红色，颗粒清楚，提示（）。A.染色偏酸B.染色偏碱C.染色正常D.染色时间过短答案：C23.在电阻抗型血液分析仪上，淋巴细胞主要分布于（）。A.小细胞区B.中间细胞区C.大细胞区D.粒细胞区答案：A24.尿液有形成分检查，推荐的标准方法是（）。A.尿干化学法B.离心镜检法C.尿沉渣分析仪法D.不离心直接镜检法答案：B25.在炎症或组织损伤时，血浆中浓度降低的蛋白质是（）。A.C反应蛋白B.铜蓝蛋白C.前白蛋白D.α1-抗胰蛋白酶答案：C26.用于鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的脑脊液检查项目是（）。A.蛋白质定量B.葡萄糖定量C.氯化物定量D.细胞计数与分类答案：B27.粪便中发现呈菱形、黄褐色、两端尖的结晶体，提示可能为（）。A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.急性出血性坏死性肠炎D.过敏性肠炎答案：A28.属于小细胞低色素性贫血的是（）。A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血答案：C29.在补体结合试验中，指示系统通常包括（）。A.已知抗原、待测血清和补体B.已知抗体、待测抗原和补体C.绵羊红细胞、溶血素和补体D.待测抗原、待测血清和补体答案：C30.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是（）。A.血清尿素B.血清肌酐C.内生肌酐清除率D.血尿酸答案：C31.用于霍乱弧菌分离培养的常用培养基是（）。A.SS琼脂B.碱性蛋白胨水C.中国蓝琼脂D.巧克力琼脂答案：B32.在骨髓涂片中，见到胞体大、外形不规则、胞浆丰富、染灰蓝色、内含大量细小的紫红色颗粒的细胞，最可能是（）。A.早幼粒细胞B.异常淋巴细胞C.巨核细胞D.吞噬细胞答案：A33.反映机体近期感染或炎症活动最灵敏的指标是（）。A.红细胞沉降率B.C反应蛋白C.白细胞计数D.α1-酸性糖蛋白答案：B34.尿糖试带法测定，主要检测尿液中的（）。A.果糖B.乳糖C.半乳糖D.葡萄糖答案：D35.活化部分凝血活酶时间（APTT）测定，主要反映（）。A.外源性凝血系统功能B.内源性凝血系统功能C.共同凝血途径功能D.纤溶系统功能答案：B36.在免疫荧光技术中，最常用的荧光素是（）。A.异硫氰酸荧光素（FITC）B.四乙基罗丹明（RB200）C.藻红蛋白（PE）D.镧系螯合物答案：A37.一患者白细胞计数为15×10⁹/L，分类计数中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占10%，此结果常提示（）。A.轻度核左移B.中度核左移C.重度核左移D.核右移答案：B38.前列腺液检查，见到卵磷脂小体减少、成堆脓细胞，最可能的诊断是（）。A.前列腺癌B.前列腺结石C.前列腺结核D.前列腺炎答案：D39.高钾血症是指血清钾浓度高于（）。A.3.5mmol/LB.5.0mmol/LC.5.5mmol/LD.6.0mmol/L答案：C40.用于检测血清中IgG、IgA、IgM含量的常用方法是（）。A.单向免疫扩散B.双向免疫扩散C.免疫电泳D.免疫比浊法答案：D41.浆膜腔积液检验中，李凡他试验用于鉴别（）。A.漏出液与渗出液B.化脓性与结核性积液C.癌性与非癌性积液D.血性与非血性积液答案：A42.外周血涂片中出现Howell-Jolly小体，常见于（）。A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.脾切除后D.铅中毒答案：C43.空腹血糖受损（IFG）的诊断标准是（空腹血浆葡萄糖）（）。A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-11.1mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B44.一患者血清总胆红素升高，以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，最可能为（）。A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.Gilbert综合征答案：C45.在骨髓增生程度分级中，“增生活跃”的成熟红细胞与有核细胞之比约为（）。A.1：1B.10：1C.20：1D.50：1答案：C46.厌氧菌培养时，常用的气体环境是（）。A.5%O₂，10%CO₂，85%N₂B.10%O₂，5%CO₂，85%N₂C.5%O₂，15%CO₂，80%N₂D.10%O₂，10%CO₂，80%N₂答案：A47.用于检测D-二聚体最常用的方法是（）。A.胶乳凝集试验B.酶联免疫吸附试验C.免疫比浊法D.放射免疫法答案：C48.在尿液分析仪检查中，亚硝酸盐阳性主要提示可能存在（）。A.肾小球疾病B.尿路结石C.尿路细菌感染D.肝功能损伤答案：C49.诊断传染性单核细胞增多症最常用的血清学试验是（）。A.外斐试验B.肥达试验C.嗜异性凝集试验D.冷凝集试验答案：C50.在免疫组织化学技术中，最常用的显色剂是（）。A.3,3'-二氨基联苯胺（DAB）B.四甲基联苯胺（TMB）C.对硝基苯磷酸酯（p-NPP）D.邻苯二胺（OPD）答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于网织红细胞的叙述，正确的有（）。A.是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过渡细胞B.胞质中残留有核糖体等嗜碱性物质C.常用煌焦油蓝活体染色法进行检测D.其增减可反映骨髓红系造血功能E.ICSH推荐使用流式细胞术进行检测答案：A,B,C,D,E2.可引起血糖升高的激素有（）。A.胰高血糖素B.肾上腺素C.生长激素D.糖皮质激素E.胰岛素答案：A,B,C,D3.关于尿液管型的叙述，正确的有（）。A.在肾小管内形成B.其形成需要蛋白尿和肾小管浓缩酸化功能C.透明管型可见于正常人剧烈运动后D.红细胞管型是肾小球出血的标志E.蜡样管型提示肾小管有严重变性坏死答案：A,B,C,D,E4.属于细菌特殊结构的有（）。A.荚膜B.鞭毛C.菌毛D.芽孢E.质粒答案：A,B,C,D5.下列指标中，属于急性时相反应蛋白的有（）。A.C反应蛋白B.血清淀粉样蛋白AC.α1-抗胰蛋白酶D.铜蓝蛋白E.前白蛋白答案：A,B,C,D6.关于凝血过程的叙述，正确的有（）。A.是一系列凝血因子相继酶解激活的过程B.最终生成凝血酶，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白C.分为内源性、外源性和共同途径D.维生素K依赖的凝血因子包括II、VII、IX、XE.组织因子是启动内源性凝血途径的关键物质答案：A,B,C,D7.用于梅毒确诊的血清学试验有（）。A.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）B.性病研究实验室试验（VDRL）C.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）D.荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）E.梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）答案：C,D,E8.关于血清蛋白电泳的叙述，正确的有（）。A.在pH8.6的缓冲液中，血清蛋白均带负电荷B.从正极到负极依次为：白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白C.肝硬化时常见β-γ桥D.多发性骨髓瘤时γ区可见M蛋白峰E.肾病综合征时α2和β球蛋白增高答案：A,B,C,D,E9.粪便显微镜检查中，可见到的寄生虫卵有（）。A.蛔虫卵B.钩虫卵C.鞭虫卵D.华支睾吸虫卵E.血吸虫卵答案：A,B,C,D,E10.影响红细胞沉降率的因素有（）。A.血浆中不对称大分子蛋白质（如纤维蛋白原、免疫球蛋白）增多B.红细胞数量减少C.红细胞形态异常（如球形红细胞增多）D.血浆中胆固醇增多E.抗凝剂与血液比例不当答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.血细胞比容（HCT）是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的______占全血容积的百分比。答案：红细胞2.尿液有形成分检查，推荐离心速度为______r/min，离心时间为______分钟。答案：1500，53.根据NCCLS（现CLSI）规定，血涂片染色良好应在______倍镜下观察。答案：1004.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被称为“______胆固醇”，其水平与动脉粥样硬化风险呈负相关。答案：好5.在酶活性测定中，国际单位（U）定义为在特定条件下，每分钟催化______μmol底物转化为产物所需的酶量。答案：16.正常成人24小时尿蛋白定量应小于______mg。答案：1507.骨髓穿刺的常用部位有______、______、______。答案：髂前上棘，髂后上棘，胸骨（顺序可换）8.革兰氏染色法的基本步骤包括：初染（结晶紫）、媒染（______）、脱色（______）、复染（______）。答案：碘液，乙醇或丙酮，沙黄或稀释复红9.在免疫球蛋白的五类中，分子量最大的是______，唯一能通过胎盘的是______。答案：IgM，IgG10.临床常用的肿瘤标志物中，CA125主要用于______的辅助诊断和监测，而PSA主要用于______的辅助诊断和监测。答案：卵巢癌，前列腺癌四、简答题（每题5分，共30分）1.简述血沉增快的临床意义。答案：（1）生理性增快：见于月经期、妊娠期、老年人等。（2）病理性增快：①各种炎症性疾病：急性细菌性炎症、风湿热、结核病活动期等。②组织损伤及坏死：如心肌梗死、手术创伤等。③恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤常明显增快。④高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮等。⑤贫血：血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快。⑥高胆固醇血症。2.简述渗出液与漏出液的鉴别要点。答案：可从病因、外观、比重、凝固性、Rivalta试验、细胞计数、蛋白定量、葡萄糖等方面鉴别。核心区别如下：（1）病因：渗出液多为炎症、肿瘤、理化刺激所致；漏出液多为非炎症性，如心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等导致的循环障碍。（2）蛋白含量及Rivalta试验：渗出液蛋白含量高（常>30g/L），Rivalta试验阳性；漏出液蛋白含量低（常<25g/L），Rivalta试验阴性。（3）细胞计数及分类：渗出液细胞数多（常>500×10⁶/L），以中性粒细胞或淋巴细胞为主，可见肿瘤细胞；漏出液细胞数少（常<100×10⁶/L），以淋巴细胞和间皮细胞为主。（4）积液/血清蛋白比值：渗出液>0.5；漏出液<0.5。（5）积液/血清LDH比值：渗出液>0.6；漏出液<0.6。3.简述尿液干化学法检测白细胞酯酶和亚硝酸盐的原理及临床意义。答案：（1）白细胞酯酶原理：中性粒细胞胞质中含有特异性酯酶，能水解吲哚酚酯生成吲哚酚，后者与重氮盐反应形成紫色缩合物。临床意义：阳性提示尿液中可能存在中性粒细胞，常见于泌尿系统感染。但应注意，淋巴细胞、单核细胞无此酶，故其感染可为阴性；高浓度维生素C、尿蛋白、某些药物（如庆大霉素）可致假阴性。（2）亚硝酸盐原理：尿液中革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌）能将尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者在酸性条件下与对氨基苯砷酸（或类似物）重氮化，再与N-1萘基乙二胺偶联生成红色化合物。临床意义：阳性提示尿液中存在能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌，常见于大肠埃希菌等引起的泌尿系统感染。但应注意：阳性结果与尿中细菌数量、尿在膀胱内停留时间、饮食中硝酸盐含量有关；某些细菌（如肠球菌、葡萄球菌）无还原能力，可致假阴性；高比重尿、高维生素C可致假阴性。4.简述肥达试验的原理及结果解释注意事项。答案：（1）原理：肥达试验是一种试管凝集试验，用已知的伤寒沙门菌菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原，以及副伤寒沙门菌甲、乙、丙的鞭毛（H）抗原，与患者血清作定量凝集试验，测定血清中相应抗体的凝集效价，用于辅助诊断伤寒和副伤寒。（2）结果解释注意事项：①动态观察：单次效价增高判断价值有限，病程中抗体效价呈4倍或以上增长才有诊断意义。②正常值：O抗体效价≥1:80，H抗体效价≥1:160有参考价值。但地区差异大，应参考当地人群水平。③O与H抗体的意义：O抗体为IgM，出现早、消失快；H抗体为IgG，出现晚、维持时间长。若O高H不高，可能是感染早期或与其它沙门菌交叉反应；若H高O不高，可能曾感染、接种疫苗或非特异性回忆反应。④其他影响因素：早期应用抗生素、免疫抑制剂、免疫功能低下者可出现假阴性；患其他疾病（如风湿病）可出现假阳性。5.简述口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的方法及临床意义。答案：（1）方法：①试验前3天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150g。停用影响血糖的药物。②空腹8-14小时后，于清晨采集空腹静脉血，并测定血糖。③将75g无水葡萄糖（或82.5g含一分子水的葡萄糖）溶于250-300ml温水中，5分钟内饮完。④从服糖第一口开始计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时（必要时）分别采集静脉血，测定血糖。同时可测定胰岛素、C肽。（2）临床意义：主要用于诊断糖尿病、糖耐量减低（IGT）和空腹血糖受损（IFG）。①糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。②糖耐量减低（IGT）：空腹血糖<7.0mmol/L，且OGTT2h血糖在7.8-11.1mmol/L之间。③空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，且OGTT2h血糖<7.8mmol/L。6.简述凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）的临床意义。答案：（1）PT临床意义：①延长：见于先天性凝血因子II、V、VII、X缺乏，获得性缺乏如严重肝病、维生素K缺乏、DIC、口服抗凝药（如华法林）、血循环中存在抗凝物质等。②缩短：见于高凝状态、血栓性疾病、口服避孕药等。（2）INR临床意义：INR是患者PT与正常对照PT比值的ISI（国际敏感指数）次方。其目的是标准化不同实验室、不同试剂测得的PT结果，使口服抗凝药（主要是华法林）的监测结果具有可比性。不同的抗凝治疗强度要求不同的INR目标范围，如预防深静脉血栓形成INR目标为2.0-3.0，心脏机械瓣膜置换术后为2.5-3.5等。INR是监测和调整口服抗凝药剂量的主要依据。五、计算/案例分析题（每题10分，共30分）1.计算题：某患者，女，45岁，进行血常规检查。仪器法测定结果：红细胞计数（RBC）为3.5×10¹²/L，血红蛋白（Hb）为105g/L，血细胞比容（HCT）为0.32。请计算该患者的平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），并判断其贫血的形态学分类。答案：（1）计算：MCV=HCT/RBC=(0.32L/L)/(3.5×10¹²/L)=0.32/3.5×10¹²=91.4×10⁻¹⁵L=91.4fLMCH=Hb/RBC=(105g/L)/(3.5×10¹²/L)=105/3.5×10¹²g=30.0×10⁻¹²g=30.0pgMCHC=Hb/HCT=(105g/L)/0.32=328.1g/L（2）形态学分类判断：参考正常值（MCV80-100fL，MCH27-34pg，MCHC316-354g/L）。该患者MCV91.4fL（正常），MCH30.0pg（正常），MCHC328.1g/L（正常）。因此，属于正常细胞性贫血。2.案例分析题：患者，男，58岁，因乏力、食欲不振、尿黄一周就诊。实验室检查结果如下：血清总胆红素（TBil）：85μmol/L，直接胆红素（DBil）：60μmol/L，间接胆红素（IBil）：25μmol/L。丙氨酸氨基转移酶（ALT）：350U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）：280U/L。碱性磷酸酶（ALP）：180U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）：220U/L。尿常规：尿胆红素（+++），尿胆原（+）。请根据上述结果分析：（1）该患者黄疸的类型及可能原因。（2）解释尿胆红素和尿胆原结果。答案：（1）黄疸类型及可能原因：①类型：该患者TBil升高（85μmol/L），以DBil升高为主（DBil/TBil≈70.6%），属于胆汁淤积性黄疸（梗阻性黄疸）。②可能原因：结合ALT、AST显著升高（提示肝细胞损伤），以及ALP、GGT明显升高（提示胆汁淤积），考虑为肝细胞性黄疸合并胆汁淤积，或肝内胆汁淤积性病变。常见原因包括：病毒性肝炎