2026年保护性约束使用评估量表试题及答案

2026年保护性约束使用评估量表试题及答案1.单项选择题：(1)对患者实施保护性约束前，首先需要完成的评估内容是（）A.患者的身高体重B.患者的意识状态、自主行为能力及潜在风险C.患者的家庭经济状况D.患者的过敏史答案：B解析：根据最新版《保护性约束临床实践指南》及2026版保护性约束使用评估量表要求，实施约束前首要评估的是患者的意识状态、行为控制能力，明确患者是否存在自伤、坠床、拔管等伤害自身或他人的潜在风险，其余选项均不是约束前首要评估的核心内容。(2)保护性约束使用评估量表中，评分为10分对应的风险等级是（）A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：C解析：2026版保护性约束使用评估量表的评分规则为：0-4分无风险，5-9分低风险，10-14分中风险，≥15分高风险，因此10分对应中风险等级。(3)对于接受保护性约束的患者，按评估要求，病情稳定的住院约束患者至少多久进行一次再评估（）A.每1小时B.每4小时C.每8小时D.每24小时答案：D解析：2026版评估规范明确要求，约束后急性期躁动患者需每15-30分钟评估一次，病情稳定的长期约束患者至少每24小时完成一次全面评估，确认是否可以调整约束方案或解除约束。(4)保护性约束评估中，以下哪项属于需要立即解除约束的核心评估指征（）A.患者家属要求立即解除B.患者情绪平稳，可配合治疗，风险评分降至4分以下C.患者安静入睡D.患者口头承诺不会拔管或自伤答案：B解析：保护性约束解除的核心评估依据是量表评分结果，患者风险评分降低至无风险区间，且情绪平稳可配合诊疗，才可解除约束；家属要求、入睡、口头承诺均不构成充分的解除指征，需结合量表评分综合确认。(5)2026版保护性约束使用评估量表中，以下哪种导管对应的导管维度评分最高（）A.外周静脉留置针B.鼻胃管C.气管插管D.导尿管答案：C解析：量表中导管维度的评分依据为导管对患者生命安全的重要性，气管插管属于维持呼吸的关键生命支持导管，一旦意外拔管可直接危及生命，因此对应评分最高。2.多项选择题：(1)2026版保护性约束使用评估量表的一级评估维度包含以下哪几项（）A.意识状态与定向力B.行为风险（自伤、伤人、拔管倾向）C.导管重要性D.肢体活动能力E.患者及家属认知接受度答案：ABCDE解析：2026版保护性约束使用评估量表共设置5个一级评估维度，分别为意识状态与定向力、行为风险等级、留置导管重要性、肢体活动能力、医患双方认知接受度，五个维度的评分结果共同决定最终约束决策，缺一不可。(2)以下哪些情况，经保护性约束使用评估量表评估后会判定为高风险，可按流程启动约束干预（）A.意识模糊、烦躁不安，存在强烈拔管倾向，留置气管插管接呼吸机辅助呼吸B.患者既往有约束期间自行挣脱拔管史C.患者意识清晰，知晓病情，因情绪低落拒绝输液，要求拔除外周静脉针D.持续躁动，已经出现踢打医护人员、攻击同室病友的伤害行为E.诊断重度焦虑症，清醒状态下主动要求医护约束肢体缓解发作时的冲动行为答案：ABD解析：高风险约束的判定需要结合患者行为风险与临床场景，C选项中患者意识清楚、具备完全自主行为能力，仅拒绝输液不属于需要约束的高风险情况，E选项为患者清醒状态下的自主请求，不属于损伤性风险，不需要按高风险约束启动干预，A、B、D均符合高风险评分标准，经知情同意后可实施约束。(3)关于保护性约束的再评估内容，下列说法正确的是（）A.每次再评估需要常规记录约束部位的皮肤颜色、温度、血运及感觉情况B.每次评估都需要重新确认约束的必要性，只要病情允许尽早解除约束C.评估约束工具的松紧度，合适的松紧度以约束部位能伸入1-2指为宜D.再评估只需要关注风险情况，不需要评估患者的舒适度E.再评估需要常规排查患者是否出现约束相关并发症，比如压力性损伤、关节脱位、神经损伤等答案：ABCE解析：约束后的再评估是动态管理的核心，不仅需要评估患者的约束风险，同时需要评估患者的舒适度、约束局部皮肤情况、有无相关并发症，因此D选项错误，其余选项均符合2026版评估要求。(4)下列属于保护性约束禁忌证，经评估后不能实施约束的情况有（）A.患者出现精神极度兴奋，攻击伤人B.患者有严重出血倾向，约束可能导致局部皮肤淤血出血C.患者肢体有骨折未处理，约束会加重损伤D.患者发生谵妄，存在拔管倾向E.约束部位皮肤有严重破损、感染答案：BCE解析：A、D属于约束适应证，B、C、E中患者存在局部损伤或出血倾向，约束会加重原有病情，因此属于约束禁忌证，经评估后需优先选择其他替代干预方案，不得随意实施约束。3.判断题：(1)保护性约束使用评估量表仅需要在实施约束前评估一次，约束后不需要再次评估。（）答案：错误解析：保护性约束属于动态临床干预措施，约束后需要根据患者的病情变化定期进行再评估，及时调整约束方案、更换约束部位或解除约束，禁止约束后不评估。(2)患者意识清楚，具备完全自主决策能力，因治疗需要主动请求保护性约束时，经量表评估符合要求的可以实施约束。（）答案：正确解析：2026版评估量表纳入了患者自主意愿评估维度，意识清楚有自主决策能力的患者主动请求约束以配合治疗，经评估无约束禁忌证的，可以按流程实施约束。(3)评估患者存在坠床风险，无论患者意识状态如何，都可以直接使用保护性约束预防坠床。（）答案：错误解析：保护性约束不能作为常规预防坠床的措施，仅在患者存在躁动、意识障碍，其他坠床预防措施比如床栏、家属陪护等无效时，经量表评估为高风险才可使用约束。(4)对于儿童患者，保护性约束评估时需要额外增加生长发育、皮肤耐受程度的评估内容。（）答案：正确解析：2026版评估量表针对特殊人群设置了附加评估项，儿童皮肤娇嫩，约束更容易出现皮肤损伤，因此需要额外评估皮肤耐受程度与生长发育情况，调整约束方案。(5)保护性约束评估时，只要患者家属不同意，哪怕评估为高风险也绝对不能实施约束。（）答案：错误解析：若患者已经出现危及自身或他人安全的紧急情况，可按照紧急约束流程先实施约束，再完善告知与评估，不属于违规操作。4.案例分析题：患者女性，72岁，因股骨骨折术后入住普通病房，既往有阿尔茨海默病病史，入院查体：生命体征平稳，意识模糊，定向力障碍，烦躁不安，留置腹腔引流管、导尿管各一根，护士巡房时发现患者多次拉扯引流管，家属因担心患者安全，主动提出希望给患者实施约束。请结合2026版保护性约束使用评估量表回答下列问题：①该患者实施约束前需要完成哪些评估内容？②该患者的风险等级如何判定，是否可以实施约束，约束后的评估要求是什么？答案：①按照2026版保护性约束使用评估量表的要求，该患者需要依次完成五个维度的评估：第一，意识状态与定向力：评估患者意识水平、对自身行为的控制能力，该患者意识模糊、定向力障碍，对应评分较高；第二，行为风险：评估患者是否存在拔管、自伤、坠床等风险，该患者已经多次拉扯引流管，存在明确的意外拔管风险，对应高评分；第三，导管重要性：该患者留置的腹腔引流管为术后必需的治疗导管，意外拔管会造成腹腔出血、感染等严重并发症，对应导管维度高评分；第四，肢体活动能力：评估患者肢体肌力、活动幅度，确认发生危险行为的可能性；第五，患者及家属认知接受度：该患者家属主动提出约束，知情同意，符合评估要求。②结合该患者的各项评分，总评分约为1