护理程序习题及答案

护理程序习题及答案一、单选题1.护理程序的第一步是（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：A解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，评估是护理程序的第一步，是护士收集、整理和分析资料，以发现患者健康问题的过程。2.收集资料的目的不包括（）A.提供护理依据B.发现潜在健康问题C.为医疗诊断提供依据D.制定护理计划E.评价护理效果答案：C解析：收集资料的目的是为了全面了解患者的健康状况，为护理诊断、计划、实施和评价提供依据，而不是为医疗诊断提供依据。医疗诊断是由医生根据患者的症状、体征、检查结果等做出的判断。3.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色苍白C.呼吸困难D.头晕E.肺部啰音答案：D解析：主观资料是患者的主观感受，如头晕、疼痛、恶心等，只有患者自己能感觉到，不能被他人直接观察到。客观资料是护士通过观察、体检、实验室检查等获得的资料，如体温、面色、呼吸困难、肺部啰音等。4.评估资料的来源不包括（）A.患者B.家属C.医生D.护士的主观感受E.病历答案：D解析：评估资料的来源包括患者、家属、医生、病历、其他医务人员等，护士的主观感受不能作为评估资料的来源，评估资料应该是客观、真实、准确的。5.护理诊断的陈述方式不包括（）A.问题+原因+症状和体征B.问题+原因C.问题+症状和体征D.原因+症状和体征E.问题答案：D解析：护理诊断的陈述方式包括问题+原因+症状和体征、问题+原因、问题+症状和体征、问题等四种，原因+症状和体征不是护理诊断的陈述方式。6.下列属于现存的护理诊断的是（）A.焦虑B.有皮肤完整性受损的危险C.睡眠型态紊乱D.体温过高E.潜在并发症：出血答案：D解析：现存的护理诊断是指患者目前已经存在的健康问题，如体温过高、疼痛、呼吸困难等。焦虑、有皮肤完整性受损的危险、睡眠型态紊乱属于潜在的护理诊断，潜在并发症：出血属于可能的护理诊断。7.护理计划的制定原则不包括（）A.针对性B.可行性C.合作性D.可变性E.科学性答案：D解析：护理计划的制定原则包括针对性、可行性、合作性、可变性、科学性等，可变性不是护理计划的制定原则。护理计划应该根据患者的具体情况制定，具有针对性和可行性，同时要与医生、其他医务人员等合作，共同为患者提供护理服务。护理计划还应该具有科学性，符合护理专业的理论和实践要求。8.下列属于护理措施的是（）A.病情观察B.心理护理C.健康教育D.执行医嘱E.以上都是答案：E解析：护理措施是护士为帮助患者达到预期目标而采取的具体护理活动，包括病情观察、心理护理、健康教育、执行医嘱等。病情观察是护士了解患者病情变化的重要手段，心理护理是帮助患者缓解心理压力、促进心理健康的重要措施，健康教育是提高患者自我保健能力、促进康复的重要方法，执行医嘱是护士落实医生治疗方案的重要环节。9.护理实施的步骤不包括（）A.准备B.执行C.记录D.评价E.反馈答案：E解析：护理实施的步骤包括准备、执行、记录、评价等，反馈不是护理实施的步骤。准备是护士为实施护理措施做好各项准备工作，执行是护士按照护理计划实施护理措施，记录是护士记录护理实施的过程和结果，评价是护士对护理实施的效果进行评价，以便及时调整护理计划。10.评价护理效果的依据是（）A.护理目标B.护理措施C.护理诊断D.护理计划E.护理评估答案：A解析：评价护理效果的依据是护理目标，护理目标是护士根据患者的健康问题制定的预期结果，通过评价护理效果是否达到护理目标，来判断护理措施是否有效，是否需要调整护理计划。二、多选题1.护理程序的特点包括（）A.以护理对象为中心B.有特定的目标C.是一个循环的动态过程D.具有组织性和计划性E.是一个综合的、动态的过程答案：ABCDE解析：护理程序的特点包括以护理对象为中心，有特定的目标，是一个循环的动态过程，具有组织性和计划性，是一个综合的、动态的过程。护理程序以患者的健康为中心，根据患者的具体情况制定护理计划，实施护理措施，评价护理效果，不断循环，以满足患者的健康需求。护理程序具有组织性和计划性，护士需要按照一定的步骤和方法进行护理工作，同时要与其他医务人员密切合作，共同为患者提供优质的护理服务。护理程序是一个综合的、动态的过程，需要护士综合运用各种护理知识和技能，根据患者的病情变化及时调整护理计划。2.收集资料的方法包括（）A.观察B.交谈C.体格检查D.实验室检查E.查阅病历答案：ABCDE解析：收集资料的方法包括观察、交谈、体格检查、实验室检查、查阅病历等。观察是护士通过视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官，对患者的生命体征、意识状态、行为表现等进行观察，以了解患者的病情变化。交谈是护士与患者及其家属进行面对面的交流，了解患者的健康问题、心理状态、生活习惯等。体格检查是护士通过对患者进行全面的身体检查，了解患者的身体状况。实验室检查是护士通过采集患者的血液、尿液、粪便等标本，进行实验室分析，以了解患者的生理和病理状态。查阅病历是护士查阅患者的病历资料，了解患者的病史、诊断、治疗经过等。3.护理诊断的组成部分包括（）A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.症状和体征答案：ABCD解析：护理诊断的组成部分包括名称、定义、诊断依据、相关因素。名称是对患者健康问题的概括性描述，定义是对护理诊断名称的详细解释和说明，诊断依据是支持护理诊断成立的各种证据，相关因素是导致患者健康问题的原因或危险因素。症状和体征是护理诊断的表现形式，不是护理诊断的组成部分。4.护理计划的内容包括（）A.设置护理目标B.设置护理措施C.护理计划的实施D.护理计划的评价E.护理计划的调整答案：ABCDE解析：护理计划的内容包括设置护理目标、设置护理措施、护理计划的实施、护理计划的评价、护理计划的调整。护理目标是护士根据患者的健康问题制定的预期结果，护理措施是护士为帮助患者达到预期目标而采取的具体护理活动，护理计划的实施是护士按照护理计划实施护理措施，护理计划的评价是护士对护理实施的效果进行评价，以便及时调整护理计划，护理计划的调整是护士根据评价结果，对护理计划进行修改和完善。5.护理措施的类型包括（）A.依赖性护理措施B.独立性护理措施C.合作性护理措施D.综合性护理措施E.个性化护理措施答案：ABC解析：护理措施的类型包括依赖性护理措施、独立性护理措施、合作性护理措施。依赖性护理措施是护士执行医嘱的护理活动，如给药、静脉输液等。独立性护理措施是护士根据护理知识和技能自行制定的护理活动，如病情观察、心理护理、健康教育等。合作性护理措施是护士与其他医务人员共同合作实施的护理活动，如与医生共同制定治疗方案、与营养师共同制定饮食计划等。综合性护理措施和个性化护理措施不是护理措施类型的分类。三、填空题1.护理程序包括（）、（）、（）、（）和（）五个步骤。答案：评估、诊断、计划、实施、评价2.收集资料的方法有（）、（）、（）、（）和（）等。答案：观察、交谈、体格检查、实验室检查、查阅病历3.护理诊断的陈述方式包括（）、（）、（）和（）。答案：问题+原因+症状和体征、问题+原因、问题+症状和体征、问题4.护理计划的制定原则包括（）、（）、（）、（）和（）。答案：针对性、可行性、合作性、可变性、科学性5.护理措施的类型有（）、（）和（）。答案：依赖性护理措施、独立性护理措施、合作性护理措施四、简答题1.简述护理程序的概念和特点。答案：护理程序是护士在为护理对象提供护理服务时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。其特点包括：以护理对象为中心：护理程序始终围绕护理对象展开，关注护理对象的健康需求。有特定的目标：护理程序的每个步骤都有明确的目标，旨在解决护理对象的健康问题，促进其康复。是一个循环的动态过程：护理程序不是一次性的活动，而是一个不断循环、动态调整的过程，根据护理对象的病情变化和健康需求，及时调整护理计划和措施。具有组织性和计划性：护理程序要求护士按照一定的组织架构和计划步骤进行工作，确保护理工作的有序开展。是一个综合的、动态的过程：护理程序综合运用了多种学科的知识和技能，同时根据护理对象的实际情况不断调整和完善护理方案。2.简述收集资料的目的和方法。答案：收集资料的目的包括：提供护理依据：全面了解患者的健康状况，为护理诊断、计划、实施和评价提供依据。发现潜在健康问题：及时发现患者潜在的健康问题，以便采取预防措施。制定护理计划：根据收集到的资料，制定个性化的护理计划。评价护理效果：通过对比护理前后资料的变化，评价护理措施的效果。收集资料的方法有：观察：通过视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官，对患者的生命体征、意识状态、行为表现等进行观察。交谈：与患者及其家属进行面对面的交流，了解患者的健康问题、心理状态、生活习惯等。体格检查：对患者进行全面的身体检查，了解身体状况。实验室检查：采集患者的血液、尿液、粪便等标本，进行实验室分析。查阅病历：查阅患者的病历资料，了解病史、诊断、治疗经过等。3.简述护理诊断的组成部分和陈述方式。答案：护理诊断的组成部分包括：名称：对患者健康问题的概括性描述。定义：对护理诊断名称的详细解释和说明。诊断依据：支持护理诊断成立的各种证据，包括主观资料和客观资料。相关因素：导致患者健康问题的原因或危险因素。护理诊断的陈述方式包括：问题+原因+症状和体征：如“体温过高：与感染有关：体温39℃，脉搏100次/分”。问题+原因：如“焦虑：与对疾病的担忧有关”。问题+症状和体征：如“睡眠型态紊乱：入睡困难，多梦”。问题：如“便秘”。4.简述护理计划的制定原则和内容。答案：护理计划的制定原则包括：针对性：根据患者的具体健康问题制定个性化的护理计划。-可行性：护理计划应切实可行，符合患者的实际情况和医院的资源条件。合作性：护理计划需要护士与医生、其他医务人员、患者及其家属等密切合作。可变性：根据患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划。科学性：护理计划应基于科学的护理理论和实践经验。护理计划的内容包括：设置护理目标：明确患者在接受护理后预期达到的健康状态。设置护理措施：包括依赖性护理措施、独立性护理措施和合作性护理措施。护理计划的实施：按照护理计划实施各项护理措施。护理计划的评价：对护理实施的效果进行评价，判断护理目标是否实现。护理计划的调整：根据评价结果，对护理计划进行修改和完善。五、病例分析题患者，男性，55岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2天”入院。患者10年来每年秋冬季节出现咳嗽、咳痰，多于晨起及夜间加重，咳出白色黏痰，量约50～100ml/天。近2天来，上述症状加重，伴有气促，活动后明显，无发热、胸痛、咯血等症状。既往有吸烟史30年，平均每天吸烟20支。体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音及湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部未见异常。辅助检查：血常规：白细胞8.5×10⁹/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.25，嗜酸性粒细胞0.05。胸部X线片：两肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。肺功能检查：FEV₁/FVC＜70%，FEV₁占预计值的60%。1.根据上述病例，列出患者的护理评估资料。答案：主观资料：患者反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2天，多于晨起及夜间加重，咳出白色黏痰，活动后气促明显。客观资料：体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音及湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部未见异常。辅助检查：血常规：白细胞8.5×10⁹/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.25，嗜酸性粒细胞0.05。胸部X线片：两肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。肺功能检查：FEV₁/FVC＜70%，FEV₁占预计值的60%。既往史：吸烟史30年，平均每天吸烟20支。2.根据护理评估资料，提出患者的护理诊断。答案：气体交换受损：与慢性阻塞性肺疾病导致的肺通气功能障碍有关。清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。活动无耐力：与气促、呼吸困难有关。知识缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的自我护理知识。3.根据护理诊断，制定患者的护理计划。答案：护理目标：患者能够进行有效的气体交换，呼吸困难症状减轻。患者呼吸道通畅，痰液能及时咳出。患者活动耐力逐渐增加，能进行适量的活动。患者了解慢性阻塞性肺疾病的自我护理知识，能正确进行自我护理。护理措施：气体交换受损的护理措施：环境：保持病室空气清新，温度18～22℃，湿度50%～60%。体位：协助患者取半卧位或坐位，以利于呼吸。氧疗：遵医嘱给予低流量吸氧，氧流量1～2L/min，观察患者吸氧后的反应。病情观察：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及意识状态等变化。清理呼吸道无效的护理措施：指导患者进行有效咳嗽咳痰：患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，先进行数次深呼吸，然后屏气3～5秒，再用力咳嗽，将痰液咳出。胸部叩击：协助患者翻身，采取合适的体位，用空心掌由下向上、由外向内轻轻叩击患者背部，每次叩击3～5分钟，以促进痰液排出。雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。补充水分：鼓励患者多饮