2026年负压封闭引流装置护理试题及答案

2026年负压封闭引流装置护理试题及答案1.常规成人急性创伤清创后行负压封闭引流（VSD）治疗，推荐的负压值范围为A.50-80mmHgB.80-120mmHgC.125-200mmHgD.250-300mmHg答案：C解析：根据2025年中华护理学会《负压封闭引流技术临床护理实践指南》，成人常规急性创面、肉芽生长期创面适宜负压为125-200mmHg；皮肤薄嫩部位、合并血管病变的慢性创面负压可下调至80-120mmHg，避免负压过高损伤组织。2.无明确感染、渗液量适中的清洁创面行VSD治疗，无特殊情况时敷料的常规更换时长为A.1-2天B.2-3天C.3-5天D.5-7天答案：D解析：无感染、引流通畅、封闭完好的创面VSD敷料最长可保留7天；若为感染创面、渗液量极大、出现敷料堵塞或漏气无法修补时，需缩短更换时长至2-3天。3.下列哪项表现提示VSD负压封闭系统失效A.敷料持续瘪陷，可见清晰引流管管型B.引流管内有少量暗红色血性引流液C.敷料膨起，触之有波动感，负压源无工作声响D.创面周围皮肤出现轻微瘙痒答案：C解析：敷料瘪陷、可见管型是负压有效的标志；引流管内少量暗血性引流液为创面正常渗出；敷料膨起、无负压工作声响提示负压中断，封闭系统失效；周围皮肤轻微瘙痒多为半透膜刺激的正常反应。4.若患者VSD引流24h总引流量少于（），同时创面肉芽组织生长新鲜平整、无明显坏死组织，可评估拔管指征A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：B解析：拔管指征需同时满足：24h引流量<10ml且引流液清亮无坏死组织，创面肉芽新鲜触之易出血，炎症指标、体温恢复正常。5.VSD引流管出现血凝块堵塞时，首选的处理方式是A.直接拔除引流管更换整套敷料B.使用20ml注射器抽取10-15ml生理盐水低压缓慢冲洗，待堵塞物软化后负压回抽C.用注射器高压推注生理盐水冲开堵塞D.加大负压值至300mmHg抽吸答案：B解析：高压推注生理盐水可能将坏死组织、感染物压入创面深部引发感染扩散；加大负压易损伤新鲜肉芽组织；轻微堵塞优先选择低压冲洗回抽，处理无效时再考虑更换敷料。6.糖尿病足溃疡合并轻度周围血管病变患者行VSD治疗时，推荐的负压值范围为A.50-80mmHgB.80-120mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B解析：糖尿病足创面血运差、皮肤薄嫩，负压过高易导致组织缺血损伤，推荐负压为80-120mmHg，合并严重周围血管病变者可下调至60-80mmHg。7.下肢创面行VSD治疗的患者，休息时体位摆放正确的是A.患肢平放，与心脏齐平B.患肢抬高15-30°，高于心脏水平C.患肢低垂，利用重力引流D.患肢抬高45°以上，避免受压答案：B解析：患肢抬高15-30°可促进静脉回流，减轻创面水肿；抬高角度过高会影响肢体远端血供，低垂位会加重水肿。8.VSD治疗期间发现敷料边缘有直径<2cm的封闭膜松动渗漏，首选处理是A.不予处理，继续观察B.剪去松动的封闭膜边缘，使用新的半透膜重新密封C.直接更换整套VSD敷料D.加大负压值抵消渗漏答案：B解析：直径<2cm的小范围渗漏无需更换全套敷料，局部重新密封即可；渗漏范围>3cm、密封膜大面积渗液浸湿时需更换全套敷料；加大负压无法解决漏气问题，还会增加组织损伤风险。9.VSD术后1h内引流出鲜红色血性液体120ml，首先应采取的措施是A.加快冲洗速度B.降低负压值C.立即通知医师排查活动性出血D.夹闭引流管答案：C解析：短时间内引流出大量鲜红色血性液体提示创面存在活动性出血，需立即通知医师评估处理，不可自行调整负压或夹闭管道。10.3岁儿童下肢皮肤撕脱伤行VSD治疗，适宜的负压值为A.40-60mmHgB.60-100mmHgC.125-150mmHgD.150-200mmHg答案：B解析：儿童皮肤薄嫩、真皮层薄，负压过高易导致皮肤水疱、表皮损伤，推荐儿童创面负压值为60-100mmHg。11.下列属于VSD治疗适应症的有A.大面积皮肤撕脱伤、挫裂伤清创后创面B.Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤创面C.植皮术后对植皮区的加压固定D.急性化脓性骨髓炎敞开引流后的创面E.活动性出血未止血的创面答案：ABCD解析：活动性出血未控制为VSD绝对禁忌症，会加重出血症状；其余选项均为VSD临床适用范围。12.下列属于VSD负压失效常见原因的有A.封闭膜褶皱松动导致漏气B.引流管扭曲、受压、折叠C.引流瓶接口松动密封性差D.创面渗出过多E.负压源故障答案：ABCE解析：创面渗出过多只会增加引流量、缩短敷料更换时长，不会导致负压系统失效；其余选项均为负压失效的常见诱因。13.下列VSD护理操作正确的有A.引流瓶位置低于创面20-30cm，避免引流液逆流B.更换引流瓶时先夹闭引流管再断开连接，避免空气进入创面C.半透膜粘贴范围要超过创面边缘3-5cm，保证密封性D.指导患者压迫VSD敷料增强引流效果E.每日记录引流量、颜色、性状，评估引流通畅度答案：ABCE解析：压迫VSD敷料会导致引流管受压堵塞，还可能损伤新鲜肉芽组织，属于禁忌操作。14.VSD治疗期间的常见并发症有A.引流管堵塞B.创面感染加重C.封闭膜下皮肤湿疹、水疱D.活动性出血E.负压过高导致肉芽组织损伤答案：ABCDE解析：上述均为VSD治疗的常见并发症，护理过程中需每日评估，早发现早处理。15.下列属于VSD拔管指征的有A.24h引流量少于10ml，引流液清亮无坏死组织B.创面肉芽组织新鲜、呈颗粒状、触之易出血C.创面无明显红肿、渗出，创面细菌培养阴性D.患者体温正常，白细胞、C反应蛋白等炎症指标恢复正常E.敷料出现渗漏无法修补答案：ABCD解析：敷料渗漏无法修补是VSD敷料更换的指征，并非拔管指征。16.VSD治疗期间患者可以正常淋浴，不会影响封闭效果答案：错解析：半透膜虽然具备一定防水性，但淋浴时高水压可能导致封闭膜松动进水，引发创面感染，治疗期间建议采用擦浴，避开VSD敷料部位。17.VSD引流液中出现少量坏死组织碎片是正常现象，无需特殊处理，保持引流通畅即可答案：对解析：VSD的核心作用就是引流创面坏死组织和渗出液，少量碎片属于正常情况，只要未造成管道堵塞可继续观察。18.为增强引流效果，可将负压值调高至300mmHg以上，加速创面愈合答案：错解析：负压超过250mmHg会导致肉芽组织损伤、创面出血，甚至引发深部组织缺血坏死，严禁随意上调负压至推荐范围外。19.VSD治疗期间创面周围皮肤出现轻微瘙痒，无红肿、皮疹、渗液，是半透膜刺激导致的正常反应，无需特殊处理答案：对解析：半透膜透气性有限，长时间粘贴会对皮肤产生轻度刺激，无感染征象时无需特殊处理，更换敷料后症状可自行缓解。20.植皮术后行VSD加压固定时，负压值应适当降低至100mmHg左右，避免负压过高导致植皮片移位失活答案：对解析：植皮术后早期皮片血运尚未建立，负压过高会导致皮片移位、缺血失活，适宜负压范围为80-120mmHg。21.案例：患者男性，48岁，因车祸致左小腿大面积皮肤撕脱伤，急诊清创术后行VSD治疗，术后第2天护士查房发现：VSD敷料膨起，看不见引流管管型，负压吸引器显示压力为0mmHg，引流管内可见暗红色血凝块堵塞，患者体温37.2℃，左小腿无明显肿胀，创面周围皮肤无红肿渗出。问题1：该患者目前存在的核心护理问题是什么？问题2：请列出对应的即时处理措施。问题3：该患者后续的VSD护理要点有哪些？答案：问题1：患者目前存在VSD负压封闭系统失效，核心诱因为引流管血凝块堵塞，不排除封闭膜松动、接口漏气的可能性。问题2：即时处理措施：①首先排查负压源及各连接接口，检查是否存在负压源故障、接口松动漏气的情况，如有松动及时拧紧，负压源故障则立即更换备用负压装置；②评估封闭膜粘贴情况，查看边缘是否有褶皱、松动、渗液浸湿的情况，小范围松动使用无菌半透膜局部重新密封，若渗漏范围>3cm则做好更换敷料准备；③处理引流管堵塞：使用20ml注射器抽取10-15ml无菌生理盐水，缓慢注入堵塞的引流管内，夹闭管道浸泡15-20分钟，待血凝块软化后使用注射器低压回抽，若回抽通畅可见引流液流出，重新连接负压装置，确认负压恢复正常、敷料瘪陷可见管型；④若经上述处理仍无法恢复负压通畅，立即告知主管医师，做好更换VSD敷料的术前准备。问题3：后续护理要点：①负压监测：每2小时巡查一次，维持负压值在125-200mmHg，确认敷料始终处于瘪陷状态，可见清晰管型，无异常漏气声响；②引流管护理：妥善固定引流管，预留足够翻身长度，避免扭曲、受压、折叠、牵拉脱出，每班评估引流管通畅度，若出现引流液突然减少、敷料膨起立即排查堵塞情况；③引流液评估：每日记录24小时引流量、颜色、性状，若1小时内引流出鲜红色血性液体超过100ml