2026年化疗药物外渗分期处置试题及答案

2026年化疗药物外渗分期处置试题及答案1.化疗药物外渗后12h，局部仅出现红斑、触痛，无水泡及皮肤破溃，按照2026版CSCO化疗药物外渗分期标准，该情况属于（）A.Ⅰ期（急性期）B.Ⅱ期（亚急性期）C.Ⅲ期（溃疡期）D.Ⅳ期（坏死期）2.发疱类蒽环类化疗药物外渗Ⅰ期，首选的局部封闭药物组合是（）A.2%利多卡因+氢化可的松B.0.5%利多卡因+地塞米松C.透明质酸酶+普萘洛尔D.硫酸镁+二甲亚砜3.植物碱类化疗药物（长春新碱、长春瑞滨等）外渗后，禁止采取的处置措施是（）A.温热敷B.局部注射透明质酸酶C.冷敷D.抬高患肢4.化疗药物外渗后48h，局部出现直径3cm的张力性水泡，无破溃，正确的处理方式是（）A.直接撕去泡皮后碘伏消毒B.无菌注射器低位抽尽泡液，保留完整泡皮C.用酒精湿敷促进水泡吸收D.热水浸泡促进局部循环5.2026版CSCO指南推荐的蒽环类化疗药物外渗特效解毒剂是（）A.硫代硫酸钠B.右丙亚胺C.透明质酸酶D.二甲亚砜6.化疗药物外渗后第10天，局部形成深达皮下脂肪层的溃疡，经保守换药1周无愈合趋势，优先采取的处置方案是（）A.增加糖皮质激素局部注射频率B.继续保守换药至1个月C.外科清创联合皮瓣移植术D.红外线照射促进肉芽生长7.化疗药物外渗Ⅰ期的首要处置步骤是（）A.立即拔除输液针头，挤压局部排出外渗药物B.立即停止输注，保留针头回抽局部残留的外渗药物C.第一时间给予局部封闭治疗D.给予冷敷或热敷8.奥沙利铂外渗后禁止冷敷的核心原因是（）A.会加重局部组织缺血B.会诱发奥沙利铂相关冷神经毒性C.会延缓药物代谢D.会增加患者疼痛评分9.化疗药物外渗Ⅳ期（组织坏死累及肌腱、筋膜）最严重的远期并发症是（）A.局部色素沉着B.瘢痕挛缩致肢体功能障碍C.反复感染D.神经损伤致感觉减退10.化疗药物外渗后常规随访时长至少应持续至（）A.外渗后7天B.外渗后14天C.局部症状完全消失后1周D.外渗后3个月11.2026版CSCO化疗药物外渗分期标准包含的分型有（）A.0期（疑似外渗期：输注过程中患者诉局部疼痛，无肉眼可见肿胀、红斑，回抽可有回血）B.Ⅰ期（急性期：外渗24h内，伴红斑、肿胀、疼痛，无皮肤破损）C.Ⅱ期（亚急性期：外渗24h~7天，可出现水泡、硬结、疼痛加剧，部分出现浅表破溃）D.Ⅲ期（溃疡期：外渗7天后出现边界清晰的皮肤溃疡，可伴渗液）E.Ⅳ期（坏死期：溃疡深达肌层、筋膜，伴组织坏死、肢体活动受限）12.发疱类化疗药物外渗Ⅰ期的正确处置流程包括（）A.立即停止输注，保留原有输液针头，接注射器尽可能回抽残留在管路及局部的外渗药物B.移除输液管路后避免按压外渗部位，防止药物扩散C.根据化疗药物种类选择对应的解毒剂，行局部环形封闭D.蒽环类外渗后给予冷敷，每次15~20min，每6h1次，持续24h，避免冻伤E.抬高患肢高于心脏水平，72h内避免下垂、负重13.化疗药物外渗Ⅱ期的处置要点包括（）A.未破溃的张力性水泡用无菌注射器低位抽尽泡液，保留完整泡皮，用无菌纱布覆盖保护B.水泡破溃者用0.9%生理盐水冲洗创面后，用聚维酮碘消毒，采用泡沫敷料或水胶体敷料换药C.根据药物种类继续使用对应的解毒剂，每日评估局部症状变化D.可给予短波紫外线局部照射，促进炎症吸收，预防感染E.疼痛评分≥4分时给予口服非甾体类抗炎药镇痛14.化疗药物外渗Ⅲ期、Ⅳ期需行外科手术干预的指征包括（）A.经保守治疗2周溃疡仍无愈合趋势B.溃疡深度超过2mm，累及皮下脂肪、筋膜C.外渗部位出现进行性增大的坏死灶D.创面伴神经、血管、肌腱暴露E.疼痛进行性加重，保守镇痛治疗无法缓解15.下列化疗药物与对应的解毒剂匹配正确的有（）A.高浓度顺铂（浓度≥1mg/ml）——硫代硫酸钠B.长春瑞滨——透明质酸酶C.多柔比星——右丙亚胺D.丝裂霉素——二甲亚砜+硫代硫酸钠E.达卡巴嗪——二甲亚砜16.化疗药物外渗后无论是否为发疱类药物，均需第一时间拔除输液针头，挤压局部排出外渗药物。（）17.植物碱类、紫杉类化疗药物外渗后需给予冷敷，减少药物扩散范围。（）18.右丙亚胺用于蒽环类药物外渗时，首次给药需在外渗后6h内完成，后续按1000mg/m²第1、2天，500mg/m²第3天的剂量方案给药。（）19.化疗药物外渗Ⅰ期患者无明显疼痛，仅局部轻微红肿时，可不予特殊处理，继续观察即可。（）20.化疗药物外渗后形成的溃疡合并感染时，需先给予抗感染换药，待感染控制后再行清创手术治疗。（）21.案例：患者女性，54岁，乳腺癌术后辅助化疗，经左上肢前臂留置针输注表柔比星8min时，诉穿刺部位胀痛，护士评估见穿刺点周围3cm×4cm红斑，轻度肿胀，回抽输液管路可见回血，确认外渗发生时长约12min，无皮肤破损。（1）该患者化疗药物外渗属于哪一分期？（2）请写出对应的完整处置要点。22.案例：患者男性，62岁，非小细胞肺癌化疗，经右上肢手背留置针输注长春瑞滨后第3天复诊，诉穿刺部位疼痛VAS评分6分，评估见右上肢手背4cm×5cm肿胀区域，散在多个张力性水泡，部分水泡破溃伴淡黄色清亮渗液，局部质硬、皮温略高，无脓性分泌物，无发热。（1）该患者化疗药物外渗属于哪一分期？（2）请写出对应的完整处置措施。参考答案：1.A2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.×解析：化疗药物外渗后需先保留输液针头，回抽残留药物后再拔针，禁止挤压局部，避免药物向周围组织扩散。17.×解析：植物碱类、紫杉类化疗药物外渗后需给予温热敷，促进药物扩散吸收，禁用冷敷。18.√19.×解析：无论患者是否有明显疼痛，化疗药物外渗后均需立即按规范处置，避免病情进展出现溃疡、坏死。20.√21.（1）属于Ⅰ期（急性期）。（2）处置要点：①立即停止输注，保留原有留置针，接10ml无菌注射器尽可能回抽残留在管路及局部的外渗药物，回抽量不少于3ml，避免按压外渗部位；②回抽完成后拔除留置针，用无菌纱布轻压穿刺点止血，左上肢抬高高于心脏水平，72h内避免下垂、负重、穿刺部位受压摩擦；③局部封闭：配制0.5%利多卡因5ml+地塞米松5mg+0.9%生理盐水5ml，在肿胀边缘外1cm处行环形点状封闭，进针角度15°~30°，深度达皮下组织，封闭范围超过肿胀边缘0.5cm；④特效解毒剂使用：外渗后6h内给予右丙亚胺静脉输注，剂量按1000mg/m²给药第1、2天，第3天按500mg/m²给药；同时局部涂抹99%二甲亚砜溶液，每6h1次，持续14d；⑤局部给予冷敷，每次15~20min，每6h1次，持续24h，冷敷时垫无菌纱布避免冻伤；⑥疼痛管理：患者疼痛VAS评分≥4分时给予口服塞来昔布200mg镇痛，每日2次，维持疼痛评分≤3分；⑦每日评估局部肿胀范围、疼痛程度、皮肤颜色变化，做好记录，随访至局部症状完全消失后1周。22.（1）属于Ⅱ期（亚急性期）。（2）处置措施：①抬高右上肢高于心脏水平，穿宽松衣物，避免局部受压、摩擦，禁止右上肢负重；②创面处置：未破溃的张力性水泡用1ml无菌注射器在水泡低位穿刺抽尽泡液，保留完整泡皮；破溃的水泡用0.9%生理盐水冲洗创面，清除坏死脱落的泡皮残端，用0.5%聚维酮碘消毒后外敷泡沫吸收敷料，渗液多时每日换药1次，渗液减少后每2~3d换药1次；③药物处置：局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏，每日3次，配合温热敷（温度38~40℃），每次20min，每日3次，促进药物代谢吸收；同时给予透明质酸酶150U+0.9%生理盐水1ml局部注射，每日1次，连续3d；④疼痛管理：口服布洛芬0.3g，每12h1次，维持疼痛评分