2026年急诊脑卒中快速识别处置试题及答案

2026年急诊脑卒中快速识别处置试题及答案1.目前临床推荐急诊脑卒中快速识别的BE-FAST口诀中，字母“B”代表的临床意义是A.视力障碍B.平衡功能障碍C.面部不对称D.言语不清答案：B解析：BE-FAST口诀为国际国内通用的快速识别口诀，B对应Balance，指平衡能力，突发平衡障碍、行走不稳是脑卒中常见首发表现；E对应Eyes指视力异常，F对应Face指面部不对称，A对应Arm指手臂无力，S对应Speech指言语不清，T对应Time强调立刻呼救送急诊，因此本题选B。2.根据最新版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》推荐，急性缺血性脑卒中符合静脉溶栓指征患者，急诊进门到股静脉给药时间（DNT）的目标值为A.≤30分钟B.≤45分钟C.≤60分钟D.≤90分钟答案：A解析：2023版更新的中国急性缺血性脑卒中诊治指南，已经将原DNT目标≤60分钟调整为≤30分钟，强调院内溶栓流程优化，缩短救治时间改善预后，因此本题选A。3.急诊接诊一名突发右侧肢体偏瘫伴意识模糊的58岁患者，头颅CT平扫排除颅内出血，快速指尖血糖检测为2.4mmol/L，此时首选的处置方案是A.立即启动静脉溶栓流程准备溶栓B.先静脉输注葡萄糖纠正低血糖，再重新评估神经功能C.立即完善头颅MRI明确是否为脑梗死D.予升压、吸氧处理后观察病情变化答案：B解析：低血糖是最常见的类脑卒中疾病，可表现出与脑卒中完全一致的局灶神经功能缺损症状，部分低血糖患者纠正血糖后症状可完全缓解，因此急诊接诊疑似脑卒中患者需第一时间检测血糖，发现低血糖需先纠正再评估，避免误诊误治，因此本题选B。4.发病4.5小时以内、无静脉溶栓禁忌症的急性缺血性脑卒中患者，首选的静脉溶栓药物是A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶（rt-PA）D.替奈普酶答案：C解析：目前指南明确推荐，发病4.5小时以内的急性缺血性脑卒中，无禁忌症者首选阿替普酶静脉溶栓；替奈普酶可用于经过筛选的轻型卒中或特定人群，尿激酶的适应症为发病6小时以内的患者，链激酶目前不推荐用于脑卒中静脉溶栓，因此本题选C。5.蛛网膜下腔出血最常见的首发临床表现是A.偏侧肢体无力B.剧烈头痛C.言语不清D.意识丧失答案：B解析：蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤破裂引起，血液刺激脑膜会引发突发难以忍受的爆裂样剧烈头痛，可伴随呕吐、脑膜刺激征，部分严重患者可出现意识丧失，偏侧肢体无力不是蛛网膜下腔出血的典型首发表现，因此本题选B。1.下列属于急性缺血性脑卒中静脉溶栓绝对禁忌症的有A.发病时间超过4.5小时，且经影像评估无缺血半暗带、不符合扩大时间窗溶栓指征B.活动性内脏出血C.既往3个月内发生过颅脑手术、颅脑外伤D.发病前长期服用阿司匹林，NIHSS评分3分E.收缩压176/92mmHg答案：ABC解析：发病时间超出时间窗且无影像溶栓指征、活动性出血、近期颅脑手术/外伤均属于静脉溶栓绝对禁忌症；服用阿司匹林不属于绝对禁忌症，轻中度NIHSS评分符合溶栓指征，血压低于180/110mmHg符合溶栓要求，不需要提前降压，因此DE不属于绝对禁忌症，本题选ABC。2.急诊快速识别脑卒中的常用方法包括A.BE-FAST口诀B.辛辛那提院前卒中评分（CPSS）C.ROSIER评分D.NIHSS卒中量表评分E.Glasgow昏迷量表评分答案：ABCD解析：BE-FAST口诀、CPSS评分、ROSIER评分、NIHSS评分都是用于急诊快速识别、评估脑卒中的常用工具；Glasgow昏迷量表主要用于评估意识障碍程度，不属于脑卒中特异性快速识别工具，因此本题选ABCD。3.符合适应症的急性大血管闭塞性缺血性脑卒中，急诊处置规范正确的有A.符合静脉溶栓指征者优先予静脉溶栓，之后桥接血管内机械取栓B.经过严格筛选的患者，可选择直接血管内取栓C.发病6~24小时的患者，需经影像评估存在缺血半暗带才可进行取栓D.静脉溶栓后24小时内需复查头颅CT排除出血，再启动抗血小板治疗E.取栓再通后血压控制越低越好，可降低出血风险答案：ABCD解析：大血管闭塞取栓血管再通后，不建议将血压降得过低，一般建议收缩压控制在140~180mmHg之间，避免低灌注加重脑损伤，因此E错误，其余选项均符合目前指南推荐规范，本题选ABCD。患者男性，72岁，因“突发头晕伴左侧肢体无力、行走不稳2小时”被家属送入急诊，既往有高血压、心房颤动病史，长期未规律服药，入院查体：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压182/100mmHg，神志清楚，言语含糊，左眼水平眼震，左侧肢体肌力3级，左侧指鼻试验、跟膝胫试验不稳，NIHSS评分8分。1.急诊接诊后，下列哪项处置顺序是正确的A.开放静脉通路→测血糖→完善头颅CT平扫→完善血检→评估适应症B.完善头颅CT→开放静脉通路→测血糖→完善血检→评估适应症C.测血糖→开放静脉通路→完善头颅CT平扫→完善血检→评估适应症D.完善血检→测血糖→开放静脉通路→完善头颅CT平扫→评估适应症答案：C解析：急诊接诊疑似脑卒中患者，第一时间需快速检测血糖排除低血糖类卒中，之后开放静脉通路，立刻完善头颅CT平扫快速鉴别出血性和缺血性卒中，同时完善术前相关血检，最后评估溶栓、取栓适应症，因此正确顺序为C。2.该患者测血糖为6.2mmol/L，头颅CT平扫未见颅内出血，未见明确低密度梗死灶，发病时间2小时，符合静脉溶栓指征，予阿替普酶静脉溶栓，关于给药方案正确的是A.总剂量0.9mg/kg，最大剂量90mg，10%剂量静脉推注1分钟，剩余90%剂量静脉滴注1小时B.总剂量0.8mg/kg，最大剂量80mg，全量一次性静脉推注C.总剂量0.9mg/kg，最大剂量90mg，全量一次性静脉推注D.总剂量1.0mg/kg，最大剂量100mg，20%剂量静脉推注，剩余80%静脉滴注半小时答案：A解析：阿替普酶标准静脉溶栓给药方案为总剂量0.9mg/kg，最大不超过90mg，其中10%的总剂量在1分钟内静脉推注，剩余90%剂量持续静脉滴注1小时，因此本题选A。3.溶栓结束后完善头颈部CTA提示右侧小脑后下动脉闭塞，NIHSS评分无下降，距离发病4小时，影像评估存在可挽救的缺血半暗带，拟行血管内取栓治疗，术前血压管理正确的是A.将收缩压快速降至120mmHg以下，预防术中出血B.术前血压控制在180/105mmHg以下即可，不建议