2026年溃疡性结肠炎护理规范试题及答案

2026年溃疡性结肠炎护理规范试题及答案一、单项选择题1.溃疡性结肠炎患者最常见的首发症状是？A.黏液脓血便B.腹痛C.腹泻D.腹胀E.发热答案：C解析：溃疡性结肠炎多数起病缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病，腹泻是最常见的首发症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现，因此本题选C。2.溃疡性结肠炎病变好发于哪个部位？A.直肠和乙状结肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.回盲部答案：A解析：溃疡性结肠炎属于炎症性肠病，病变呈连续性弥漫性分布，多数从直肠开始逆行向上扩展，可累及全结肠甚至末端回肠，好发部位为直肠和乙状结肠，因此本题选A。3.对于活动期重型溃疡性结肠炎患者，饮食护理要求正确的是？A.给予高纤维、高营养饮食B.禁食禁水，胃肠外营养C.给予低渣、流质或半流质饮食D.正常普食，保证热量摄入E.增加乳制品摄入补充蛋白质答案：C解析：活动期溃疡性结肠炎患者应限制膳食纤维摄入，减少肠道刺激，重型患者应给予低渣流质或半流质饮食，病情好转后改为富营养、易消化的少渣饮食，禁食辛辣刺激食物，不宜饮用牛奶及乳制品，仅重型伴严重并发症需术前准备才会禁食禁水，因此本题选C。4.溃疡性结肠炎患者使用氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶治疗时，最需要监测的严重不良反应是？A.肝功能损伤B.过敏反应、粒细胞减少C.肾功能损伤D.周围神经病变E.心肌损伤答案：B解析：柳氮磺吡啶口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，其不良反应包括过敏反应、胃肠道刺激、粒细胞减少、皮疹等，其中粒细胞缺乏、严重过敏是危及生命的不良反应，用药过程中需要定期监测血常规，因此本题选B。5.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠时，哪项护理措施是错误的？A.禁食禁水B.胃肠减压C.禁用抗胆碱能药物D.腹部热敷缓解疼痛E.严密监测生命体征和腹部体征答案：D解析：中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎严重并发症，表现为结肠急性扩张，肠壁炎症水肿明显，此时热敷会扩张局部血管，加重炎症渗出，进一步加重结肠扩张，甚至诱发肠穿孔，同时抗胆碱能药物、阿片类制剂会抑制肠蠕动，加重结肠扩张，因此均需禁用，中毒性巨结肠需要禁食胃肠减压，密切监测病情变化，随时做好手术准备，本题选D。6.以下哪项是溃疡性结肠炎患者病情缓解期的健康指导，说法错误的是？A.遵医嘱规律服药，不可自行停药减药B.避免食用生冷、辛辣刺激性食物C.可以正常进行剧烈运动增强体质D.注意劳逸结合，避免过度劳累E.定期复查肠镜，出现腹痛便血及时就诊答案：C解析：病情缓解期的溃疡性结肠炎患者可以适当进行温和运动增强体质，但是应避免剧烈运动，防止诱发肠道蠕动过快或肠道供血异常，诱发病情活动，因此C选项错误，其余选项均为正确健康指导内容，本题选C。7.溃疡性结肠炎患者频繁腹泻，肛周皮肤护理哪项做法正确？A.频繁腹泻后用热水用力擦洗肛周保持清洁B.腹泻后用温水清洁肛周，保持干燥，必要时涂凡士林保护皮肤屏障C.便后用碱性肥皂清洗肛周避免感染D.排便后不需要特殊处理，更换内裤即可E.腹泻后用酒精消毒肛周皮肤预防感染答案：B解析：溃疡性结肠炎患者频繁腹泻会反复刺激肛周皮肤，容易出现肛周皮肤破溃、感染，便后应用温水轻轻清洁肛周，保持局部干燥，涂抹润肤油或凡士林保护皮肤屏障，避免用力擦洗、使用刺激性的碱性肥皂或酒精，防止加重皮肤损伤，因此本题选B。8.糖皮质激素用于重度活动期溃疡性结肠炎治疗时，以下护理要点错误的是？A.观察患者有无血糖升高、血压升高不良反应B.指导患者饭后服药，减少胃肠道刺激C.症状缓解后立即停药避免不良反应D.观察患者有无电解质紊乱、消化道出血倾向E.用药期间做好口腔护理，预防感染答案：C解析：糖皮质激素治疗重度活动期溃疡性结肠炎，症状缓解后应逐渐减量停药，不能立即停药，避免诱发肾上腺皮质功能不全或病情突然反跳加重，因此C选项错误，其余选项均为糖皮质激素用药护理的正确要点，本题选C。二、多项选择题1.溃疡性结肠炎患者的日常病情观察要点包括哪些内容？A.观察腹泻的次数、量、性状，有无黏液脓血B.观察腹痛的部位、性质、程度、伴随症状C.监测生命体征，有无发热、脱水征象D.观察有无肠穿孔、中毒性巨结肠、大出血等并发症表现E.观察患者的心理状态，有无焦虑抑郁情绪答案：ABCDE解析：溃疡性结肠炎是慢性反复发作性疾病，护理中需要全面观察病情，除了消化道症状、生命体征、并发症征象，还需要关注患者的心理状态，本病病程长、反复发作者易合并焦虑抑郁情绪，会进一步加重病情，需要及时识别干预，因此所有选项均正确。2.溃疡性结肠炎患者行全结肠直肠切除+回肠储袋肛管吻合术后，回肠造口的护理要点正确的有？A.观察造口黏膜的颜色、血运情况，有无缺血坏死、回缩B.选择大小合适的造口袋，测量造口直径后，底盘裁剪孔径比造口大1~2cm即可C.及时更换造口袋，保持造口周围皮肤清洁干燥，预防刺激性皮炎、感染D.指导患者术后初期进少渣饮食，减少过量膳食纤维摄入，逐步过渡到均衡饮食E.观察造口排出物的性状、量，有无出血、肠梗阻表现，监测出入量平衡答案：ACDE解析：裁剪造口袋底盘时，孔径应比造口直径大1~2mm即可，若孔径比造口大1~2cm，会导致造口周围皮肤长期暴露在具有刺激性的肠液中，极易诱发刺激性皮炎，因此B选项错误，其余选项均为正确的回肠造口护理要点。3.溃疡性结肠炎患者并发下消化道大出血时，护理措施正确的有？A.立即嘱患者卧床休息，头偏向一侧，防止呕血引起误吸B.迅速建立至少两条静脉通路，遵医嘱补液、输血、静脉用止血药物C.严密监测生命体征、血红蛋白变化，准确记录便血的量和性状D.出血活动期禁食禁水，出血停止后逐步从流质过渡到正常饮食E.做好急诊手术术前准备，保守治疗止血无效时及时配合手术治疗答案：ABCDE解析：所有选项均为溃疡性结肠炎并发下消化道大出血的正确护理措施，因此全选。4.溃疡性结肠炎患者的用药护理，说法正确的有？A.氨基水杨酸制剂灌肠时，指导患者睡前排便后给药，抬高臀部保留灌肠B.糖皮质激素用药期间注意预防感染，不可自行增减药量C.免疫抑制剂硫唑嘌呤用药期间需要定期监测血常规，警惕骨髓抑制D.生物制剂用药期间需要监测过敏反应、感染风险E.缓解期患者可自行停药，只要没有症状就不需要服药答案：ABCD解析：溃疡性结肠炎维持治疗期间需要长期规律服药，不可自行停药，自行停药会显著增加复发风险，因此E选项错误，其余选项均为正确的用药护理要点。三、案例分析题患者，女性，42岁，反复黏液脓血便伴下腹疼痛5年，加重2周入院，入院时每日排便8~10次，伴明显黏液脓血，下腹阵发性绞痛，排便后疼痛缓解，体温38.5℃，脉搏102次/分，血压115/70mmHg，血红蛋白86g/L，C反应蛋白48mg/L，肠镜提示全结肠弥漫性糜烂溃疡，累及末端回肠，诊断为溃疡性结肠炎（全结肠型，重型，活动期）。问题1：针对该患者目前的病情，列出主要护理诊断/护理问题？答案：（1）腹泻与肠道炎症刺激、肠道吸收功能障碍有关；（2）疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡累及肠壁神经有关；（3）体液不足与频繁腹泻、发热丢失液体过多有关；（4）营养失调：低于机体需要量与长期腹泻吸收障碍、炎症消耗有关；（5）焦虑与病情反复发作、担心癌变有关；（6）有皮肤完整性受损的危险与频繁腹泻刺激肛周皮肤有关；（7）潜在并发症：中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血。问题2：针对该患者的病情，列出具体护理措施？答案：（1）休息与体位：嘱患者绝对卧床休息，减少体力消耗，腹痛明显者取舒适卧位缓解疼痛；（2）病情观察：准确记录每日排便次数、量、性状，观察便血的量和颜色，监测生命体征、意识状态、水电解质、血红蛋白变化，观察有无腹部膨隆、腹肌紧张、压痛反跳痛等中毒性巨结肠、肠穿孔的征象；（3）饮食护理：患者为重型活动期，给予低渣流质饮食，若腹泻严重伴腹胀，遵医嘱暂时禁食，给予胃肠外营养支持，纠正水电解质紊乱，补充营养；（4）症状护理：腹泻者每次便后用温水清洁肛周，涂抹凡士林保护肛周皮肤，预防破溃；腹痛者评估疼痛程度，遵医嘱给予解痉药物，禁用抗胆碱能药物、阿片类止痛药，避免诱发中毒性巨结肠；发热者给予物理降温，及时更换衣物，避免受凉；（5）用药护理：遵医嘱给予糖皮质激素静脉滴注，观察用药后症状缓解情况，监测血糖、血压、电解质变化，观察有无胃肠道出血、感染征象；若后续使用免疫抑制剂，告知患者不良反应，指导定期监测血常规；（6）心理护理：主动与患者沟通，倾听患者诉求，告知目前规范治疗可有效控制病情，缓解患者焦虑不安的情绪，树立战胜疾病的信心；（7）并发症护理：若出现腹部膨隆、高热不退、肠鸣音消失，提示中毒性巨结肠，立即禁食禁水、胃肠减压，配合医生处理，做好术前准备。问题3：对该患者出院后的维持治疗健康指导，内容有哪些？答案：（1）用药指导：告知患者重型溃疡性结肠炎缓解后需要长期维持治疗，严格遵医嘱服药，不可自行停药、减药，定期门诊复查，不可轻信偏方私自更换药物；（2）饮食指导：日常进食易消化、富营养、少渣的均衡饮食，避免进食生冷、辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟禁酒，避免食用可能诱发