2026年耐药菌筛查标本采集时机试题及答案

2026年耐药菌筛查标本采集时机试题及答案1.对于无明确感染症状的普通住院高风险患者，拟进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主动筛查，推荐的标本采集时机是A.入院48小时后采集B.入院24小时内，外院转入患者尽量在进入普通病房前采集C.入院一周后常规采集D.出现发热等感染症状后再采集答案：B解析：耐药菌主动筛查的核心目的是尽早发现患者入院时带入的耐药菌定植，及时采取隔离和去定植措施，避免耐药菌在院内发生交叉传播，因此要求首次筛查采样需在入院后24小时内完成；对于从急诊、其他医疗机构转入本院的患者，为了避免已经定植的耐药菌接触其他住院患者，要求尽量在进入普通病房前完成采样。入院48小时后采样可能已经发生耐药菌交叉传播，延误感染控制的最佳干预时机，因此A选项错误；耐药菌主动筛查针对的本身就是无症状的定植人群，不需要等待出现感染症状再采样，因此D选项错误，常规筛查也不需要延迟至入院一周后，C选项错误。2.重症监护病房（ICU）无耐药菌定植史的长期住院患者，常规耐药菌主动筛查的重复采集时机是A.每3天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B解析：根据我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023版）》的最新要求，ICU住院时间超过1周的患者，主动重复耐药菌筛查的推荐频率为每周1次，这个频率既能够及时发现患者住院期间新获得的耐药菌定植，也避免过度采样增加患者痛苦和医疗资源的浪费，因此正确答案为B。3.患者行全膝关节置换术，术前常规行耐药菌筛查，最佳的标本采集时机是A.术前1天B.术前1周C.术中切皮前D.术后返回病房后答案：A解析：关节置换属于植入物类高风险侵入性手术，一旦发生耐药菌手术部位感染会造成假体松动、骨髓炎等严重不良预后，需要术前提前筛查发现定植，及时采取去定植干预降低感染风险。术前1天采样既可以保证筛查结果在手术前顺利回报，给临床预留干预时间，同时距离手术时间近，能最大程度反映患者术前最新的定植状态，避免结果假阴性。术前1周采样时间过早，采样后患者可能获得新的耐药菌定植，导致结果不准确，因此B选项错误；术中、术后采样失去了术前筛查提前干预的意义，无法降低手术感染风险，因此C、D选项错误。4.既往耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）定植史的患者，本次因其他疾病再次入院，耐药菌筛查标本的采集时机是A.不需要采集，既往已经感染过无需筛查B.入院24小时内，转入病房前立即采集C.出现感染症状后再采集D.出院前采集答案：B解析：CRE定植在人体黏膜、皮肤可以持续数月甚至数年，既往有CRE定植史的患者属于高风险人群，再次入院后需要在转入普通病房前立即采集标本，确认是否仍携带耐药菌，及时采取防控措施，因此B选项正确；A选项认为不需要采集是错误的，定植状态持续存在，再次入院仍有传播风险；C选项等待感染症状出现再采样会延误隔离时机，已经发生传播再干预成本极高，因此错误。多项选择题1.下列哪些情况需要立即采集耐药菌筛查标本，无需等待常规筛查时间A.患者从发生耐药菌暴发流行的外院医疗机构转入本院B.患者既往6个月内有明确的耐药菌定植或感染史，本次再次入院C.住院患者近期与耐药菌定植/感染患者有过密切接触史D.住院患者发生新发院内感染，临床需要明确病原体耐药类型指导用药答案：ABCD解析：以上四种情况均属于耐药菌携带高风险场景，对于存在耐药菌高暴露风险的人群，入院后需要第一时间采集标本完成筛查，第一时间启动接触隔离等防控措施，不需要等待常规24小时的常规筛查窗口；已经发生院内感染的患者，为了及时明确病原体耐药情况，指导精准抗菌药物治疗，需要立即采集标本送检，因此四项全部正确。2.关于耐万古霉素肠球菌（VRE）主动筛查的采集时机，下列说法正确的有A.从外院转入的血液透析患者，接诊时立即采集标本B.造血干细胞移植患者，移植前采集标本筛查C.ICU长期住院患者，每周常规采样筛查D.VRE感染患者经治疗清除定植后，再次入院不需要采样答案：ABC解析：血液透析患者属于VRE感染定植高风险人群，外院转入的透析患者接诊时立即采样可以及时采取隔离措施，避免透析器械等交叉传播，A说法正确；造血干细胞移植患者免疫力低下，一旦发生VRE感染死亡率极高，移植前筛查可以提前干预，降低感染风险，B说法正确；ICU属于耐药菌高发区域，长期住院患者每周常规筛查符合防控规范要求，C说法正确；VRE定植清除后也存在再次携带的可能，既往有VRE史的患者再次入院仍然需要采样筛查，D说法错误，因此正确选项为ABC。案例分析题患者女性，72岁，半年前因结肠癌在外地三甲医院行根治术，住院期间检出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌直肠定植，经去定植治疗后症状缓解，本次为行术后化疗转入我院肿瘤内科，入院时患者体温正常，无腹痛腹泻、呼吸道感染等明确感染症状，护理准备将患者接入普通三人间病房。问题1：该患者的耐药菌筛查标本应当在什么时机采集？问题2：如果患者化疗顺利，将在我院肿瘤内科住院3个月，后续重复筛查的时机应当如何安排？答案：问题1：该患者属于耐药菌感染定植高风险人群，既往6个月内有外院耐药菌定植史，需要在接入普通病房之前立即完成耐药菌筛查标本的采集，不得延迟进入病房后再采样，避免患者携带的耐药菌传播给同病房其他免疫力低下的肿瘤患者；采样需要优先采集肛拭子、鼻前庭拭子，若患者有咳嗽等呼吸道症状加留深部痰标本。问题2：该患者为肿瘤内科长期住院的化疗患者，本身免疫力低下、抗菌药物暴露风险高，常规重复耐药菌筛查的采集时机为每2