2026年静脉留置针维护操作试题及答案

2026年静脉留置针维护操作试题及答案一、单项选择题1.按照2024版INS《输液治疗实践标准》，静脉留置针维护前手卫生的要求正确的是？A.仅接触穿刺部位前需手卫生B.接触输液接头前、触碰导管周围皮肤前、更换敷料前、给药前均需执行手卫生C.戴手套可以替代手卫生D.只要手部没有可见污染就不需要手卫生答案：B解析：2024版INS明确输液治疗相关所有操作前均需执行手卫生，手套不能替代手卫生，手部无可见污染可使用速干手消毒剂，否则需流动水洗手。2.成人外周静脉留置针连续输注非刺激性等渗药物时，冲管的频次要求为？A.每8h一次B.每12h一次C.每24h一次D.每48h一次答案：C解析：2024版INS更新外周短导管连续输注非刺激性等渗溶液时，冲管频次由原先每12h调整为每24h，输注刺激性、高渗、血制品、脂肪乳等药物后需立即冲管。3.静脉留置针冲管液的最小剂量要求为？A.导管系统容积的1倍B.导管系统容积的1.5倍C.导管系统容积的2倍D.导管系统容积的3倍答案：C解析：冲管液最小剂量应为导管及附加装置总容积的2倍，通常成人外周留置针选用5-10ml生理盐水冲管，小儿可选用3-5ml生理盐水冲管。4.以下关于静脉留置针封管液的选择，错误的是？A.常规成人外周留置针可选用0-10U/ml的肝素盐水封管B.凝血功能障碍、肝素过敏患者可选用生理盐水封管C.输注丙泊酚的留置针优先选用肝素盐水封管D.新生儿外周留置针需选用10U/ml以上的肝素盐水封管答案：D解析：新生儿外周留置针封管肝素盐水浓度不超过10U/ml，避免增加出血风险，生理盐水封管适用于所有人群，长期输注脂质类药物的导管使用肝素盐水封管可降低堵管率。5.外周静脉留置针穿刺点使用透明半透膜敷料覆盖时，常规更换频次为？A.每24h一次B.每48-72h一次C.每7天一次D.每10天一次答案：C解析：2024版INS明确透明半透膜敷料用于外周短导管穿刺点覆盖时，常规更换频次为每7天一次，若出现敷料潮湿、松动、污染、渗血渗液时需立即更换。6.静脉留置针配套的无针输液接头常规更换频次为？A.每3天一次B.每7天一次C.每14天一次D.无需更换，随导管一同拔除即可答案：B解析：无针输液接头常规更换频次为每7天一次，若接头出现渗漏、污染、取下后、输注血制品后、抽血后需立即更换。7.静脉留置针冲管时推荐使用的手法为？A.推-停-推的脉冲式冲管B.匀速持续推注冲管C.快速推注冲管D.慢速推注冲管答案：A解析：脉冲式冲管可使生理盐水在导管内形成湍流，有效冲刷导管内壁残留的药物及血液，降低导管相关性感染及堵管风险。8.患者留置针穿刺部位出现沿静脉走行的红、肿、热、痛，可触及条索状硬结，无脓性分泌物，按INS静脉炎分级标准属于？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：1级仅伴有或不伴有疼痛的发红/水肿；2级为疼痛伴发红/或水肿；3级为疼痛伴发红/水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉；4级为疼痛伴发红/水肿，条索样物形成，可触及长度大于2.5cm的条索状静脉，伴有脓性分泌物。9.以下不属于外周静脉留置针拔管指征的是？A.留置时间已满72h，患者无任何不适主诉，穿刺点及静脉走行无异常B.出现静脉炎、渗出、堵管表现C.穿刺部位出现渗液、渗血、疼痛D.导管疑似发生污染答案：A解析：2024版INS取消外周静脉留置针常规72-96h拔除的要求，明确只要没有出现并发症征象，可保留至输液治疗结束，无需常规更换。10.患者留置针穿刺部位皮肤发白，水肿范围最大直径在2-15cm之间，皮肤发凉，伴有疼痛，按渗出分级标准属于？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：1级水肿范围小于2.5cm，伴或不伴疼痛；2级水肿范围2.5-15cm，伴或不伴疼痛；3级水肿范围大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度疼痛，可有麻木感；4级皮肤紧绷、渗出、变色、瘀斑/肿胀，循环障碍，中等到重度疼痛，可发生坏死。二、多项选择题1.以下属于静脉留置针维护的核心操作的是？A.评估B.冲管C.封管D.敷料及输液接头更换E.并发症观察与处理答案：ABCDE解析：静脉留置针维护全流程包含穿刺点及静脉评估、冲管、封管、敷料更换、输液接头更换、并发症识别处置、患者健康宣教七大核心模块。2.以下哪些情况需要立即更换静脉留置针的输液接头？A.输液接头被血液污染B.输液接头出现渗漏C.输液接头从导管上脱落D.输注完红细胞悬液后E.采集血标本后答案：ABCDE解析：输液接头污染、渗漏、脱落、输注血制品/肠外营养/脂质类药物后、采血后均需立即更换，避免微生物定植及堵管。3.静脉留置针堵管的常见诱因包括？A.冲管不充分B.封管手法错误C.患者血液高凝状态D.输注高渗/刺激性药物后未及时冲管E.导管打折答案：ABCDE解析：以上因素均会导致导管内血液反流、药物结晶沉积，最终引发堵管，一旦发生堵管不可暴力推注冲管，避免血栓脱落引发栓塞。4.关于静脉留置针维护时的消毒操作，正确的是？A.输液接头消毒需用力擦拭至少15s，待干后方可连接输液装置B.穿刺点消毒范围应大于敷料覆盖范围，直径不小于8cmC.皮肤消毒剂可选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏D.新生儿可选用洗必泰醇消毒穿刺部位E.消毒后需待干，不可用棉签擦干答案：ABCE解析：新生儿<28周胎龄或出生体重<1000g者不推荐使用洗必泰醇消毒，避免皮肤黏膜损伤，其余选项均符合消毒规范要求。5.静脉留置针维护时的评估内容包括？A.穿刺点有无渗血、渗液、红肿、脓性分泌物B.静脉走行有无疼痛、条索状硬结C.导管有无打折、脱出、移位D.敷料有无潮湿、松动、污染E.患者有无发热、寒战等全身感染征象答案：ABCDE解析：每次维护前需全面评估局部及全身情况，若出现疑似导管相关性感染征象需立即拔管，留取导管尖端及外周血培养。三、判断题1.佩戴无菌手套进行静脉留置针维护操作时，可以替代手卫生。（×）解析：手套不能替代手卫生，脱手套后仍需执行手卫生。2.静脉留置针封管时使用正压封管手法，可有效避免血液反流进入导管内腔。（√）解析：正压封管即推注封管液剩余0.5-1ml时，边推注边夹闭导管夹，再拔除注射器，可维持导管内正压，避免血液反流。3.外周静脉留置针留置期间，若患者无不适症状，可一直保留至输液治疗结束，无需常规更换。（√）解析：2024版INS明确取消外周短导管常规72-96h更换要求，无并发症可保留至治疗结束。4.发生静脉留置针相关的3级静脉炎时，可先予硫酸镁湿敷，无需拔管。（×）解析：3级及以上静脉炎需立即拔除留置针，更换穿刺部位，局部予对症处理。5.冲管时若遇到阻力，可轻微加压推注冲管液，疏通导管。（×）解析：冲管遇到阻力时不可暴力推注，需评估导管是否打折、堵管，若为堵管需拔除导管，避免血栓脱落引发栓塞。6.使用纱布覆盖留置针穿刺点时，纱布更换频次为每48h一次。（√）解析：纱布敷料透气性差，常规更换频次为每48h一次，出现污染松动需立即更换。7.小儿外周静脉留置针封管可选用0.9%生理盐水，也可选用浓度不超过10U/ml的肝素盐水。（√）解析：小儿封管可根据凝血功能选择合适封管液，肝素盐水浓度不超过10U/ml，避免出血风险。8.静脉留置针外露的导管部分可以再次送入血管内，避免导管脱出浪费。（×）解析：外露的导管部分已被污染，不可再次送入血管，避免引发感染，若导管脱出超过1/2需拔除导管。9.静脉留置针输液接头消毒后，若未及时连接输液装置，无需重新消毒可直接使用。（×）解析：消毒后待干的接头若超过1min未连接，已被污染，需重新消毒后方可使用。10.输注肠外营养的静脉留置针，冲管时需选用10ml及以上的注射器，避免导管破裂。（√）解析：小于10ml的注射器推注时压力过高，容易损伤导管，因此冲封管需选用10ml及以上规格的注射器。四、实操改错题护士小张为留置了24G外周静脉留置针的患者进行维护，操作过程如下：（1）直接戴无菌手套，揭除原有敷料，观察穿刺点无异常；（2）拿起输液接头，用碘伏棉片轻轻擦拭接头表面3s，立即连接输液器；（3）抽取3ml生理盐水，匀速推注冲管，推注过程中遇到轻微阻力，稍加用力推注后通畅；（4）抽取2ml50U/ml的肝素盐水，快速推注完毕后立即拔除注射器，夹闭导管夹；（5）用碘伏消毒穿刺点周围皮肤，范围直径约5cm，待干后粘贴6cm×7cm的透明敷料，将外露导管U型固定，导管夹固定于穿刺点近端。请找出以上操作中的错误，并改正。答案：错误1：未执行手卫生直接戴手套。改正：操作前需执行手卫生，戴无菌手套。错误2：输液接头消毒时间短、力度不够，未待干即连接。改正：用消毒棉片以摩擦力擦拭输液接头的鲁尔接头、侧壁、顶面所有部位至少15s，待干后方可连接输液器。错误3：冲管液量不足，冲管手法错误，遇阻力暴力推注。改正：选取至少5ml生理盐水，采用推-停-推的脉冲式手法冲管，遇阻力时不可暴力推注，评估导管是否打折，若排除打折确认堵管需拔除导管。错误4：肝素盐水浓度过高，封管手法错误。改正：肝素盐水浓度应为0-10U/ml，封管液剩余0.5-1ml时边推注边夹闭导管夹，再拔除注射器，执行正压封管。错误5：消毒范围过小，导管夹固定位置错误。改正：穿刺点消毒范围直径不小于8cm，大于敷料覆盖范围，导管夹需固定于导管外露段的远端，避免血液反流。五、案例分析题患者男性，68岁，诊断为肺癌，目前行术后辅助化疗，因输注复方氨基酸、脂肪乳、紫杉醇注射液，于左上肢前臂留置24G外周静脉留置针，留置第3天，患者主诉穿刺部位疼痛，责任护士评估可见：穿刺点周围发红，水肿范围约10cm，沿静脉走行可触及条索状硬结，无脓性分泌物，敷料有少量渗液。请问：（1）该患者出现了哪种留置针相关并发症？分级为几级？（2）该患者发生该并发症的诱因有哪些？（3）应采取哪些处理措施？答案：（1）并发症为静脉炎，分级为3级。（2）诱因：①输注的紫杉醇为刺激性化疗药物，脂肪乳、复方氨基酸为高渗性药物，对静脉内膜刺激大；②留置针选择为24G，导管管径相对较细，高渗及刺激性药物输注时流速慢，药物在静脉内停留时间长，增加对内膜的刺激；③维护时冲管不充分，药物残留刺激内膜；④留置部位为前臂活动度相对大的