2026年中医内科副高考试题库(附答案)

2026年中医内科副高考试题库(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1患者，男，58岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，舌淡暗、苔薄白，脉弦细。辨证应首选A.脾胃虚弱证B.胃阴不足证C.气滞血瘀证D.寒邪客胃证E.饮食停滞证答案：C1.2下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”共有的主症A.咳嗽B.胸痛C.吐脓血D.气短E.发热答案：C1.3治疗“少阳病”寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，首选方A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴胡桂枝干姜汤D.四逆散E.逍遥散答案：A1.4患者，女，45岁。近3月来情绪抑郁，咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸胁胀满，苔白腻，脉弦滑。治宜A.疏肝解郁，理气化痰B.滋养心阴，安神定志C.清热化痰，降逆和胃D.温阳散寒，降逆止呕E.补益肺气，润燥利咽答案：A1.5“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.清热息风E.化痰息风答案：C1.6患者，男，70岁。咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，舌淡胖暗、苔白水滑，脉沉细无力。其证属A.阳虚水泛证B.痰热壅肺证C.肺脾气虚证D.肾阳虚证E.水气凌心证答案：A1.7下列哪味药既能“升阳”又能“解毒”A.升麻B.柴胡C.葛根D.羌活E.防风答案：A1.8患者，女，32岁。月经提前10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.补气摄血B.清热凉血C.疏肝清热D.活血化瘀E.温经散寒答案：A1.9“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”首载于A.《景岳全书》B.《医宗必读》C.《丹溪心法》D.《素问》E.《金匮要略》答案：B1.10患者，男，50岁。口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖、苔白滑，脉沉细无力。其诊断为A.上消B.中消C.下消D.消渴—肺热津伤E.消渴—胃热炽盛答案：C1.11下列哪项不是“肝风内动”常见舌象A.舌红少津B.舌强语謇C.舌卷囊缩D.舌淡胖有齿痕E.舌体歪斜答案：D1.12患者，男，60岁。眩晕耳鸣，头胀痛，面红目赤，急躁易怒，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。治宜A.平肝潜阳，清火息风B.滋养肝肾，益精填髓C.燥湿化痰，健脾和胃D.温补脾肾，化湿降浊E.益气养血，健脑安神答案：A1.13下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤答案：A1.14患者，男，55岁。反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸软，舌淡胖、苔白滑，脉沉细。治宜A.理中汤B.四神丸C.参苓白术散D.痛泻要方E.藿香正气散答案：B1.15下列哪项不是“湿热下注”型痿证的主症A.两足痿软B.小便短赤C.舌苔黄腻D.脉滑数E.畏寒肢冷答案：E1.16患者，女，28岁。产后20天，乳汁自出，量少清稀，乳房柔软无胀感，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.补气益血，佐以固摄B.疏肝解郁，清热通乳C.活血化瘀，通络下乳D.健脾化湿，通乳消肿E.温阳散寒，通络止痛答案：A1.17“阳常有余，阴常不足”之论出自A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.王清任E.叶天士答案：C1.18患者，男，40岁。突发胸闷痛，痛有定处，入夜加重，舌质紫暗，脉弦涩。心电图示前壁心肌缺血。治宜A.活血化瘀，通脉止痛B.通阳宣痹，散寒止痛C.益气养阴，活血通络D.化痰泄浊，理气止痛E.温阳散寒，回阳救逆答案：A1.19下列哪项不是“肺痨”常见证型A.肺阴亏虚B.阴虚火旺C.气阴耗伤D.阴阳两虚E.痰热郁肺答案：E1.20患者，男，65岁。咳喘痰多，质黏色白，易于咯出，胸脘痞闷，舌淡胖、苔白腻，脉滑。治宜A.燥湿化痰，降气止咳B.清热化痰，肃肺止咳C.温肺化饮，散寒止咳D.补益肺气，健脾化痰E.滋阴润肺，化痰止咳答案：A1.21下列药物配伍中，体现“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝E.牙硝畏三棱答案：A1.22患者，男，38岁。反复口舌生疮3年，溃疡色淡，疼痛不甚，伴畏寒肢冷，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟。治宜A.温补脾肾，引火归原B.清心泻火，导热下行C.滋阴降火，清热解毒D.益气养血，生肌敛疮E.疏肝清热，调和气血答案：A1.23“治上焦如羽，非轻不举”体现的治法是A.轻清宣透B.重镇潜降C.温阳散寒D.急下存阴E.逆流挽舟答案：A1.24患者，女，50岁。近半年潮热汗出，颧红，烦躁易怒，月经紊乱，舌红少苔，脉细数。治宜A.滋养肝肾，清泻虚热B.温补肾阳，固摄止汗C.健脾益气，甘温除热D.疏肝解郁，清热泻火E.活血化瘀，调和冲任答案：A1.25下列哪项不是“癫病”与“狂病”的鉴别要点A.静与躁B.喜笑与怒骂C.语无伦次与登高而歌D.舌红与舌淡E.脉弦细与脉弦滑答案：D1.26患者，男，48岁。胁肋胀痛，走窜不定，胸闷太息，腹胀纳呆，舌苔薄白，脉弦。治宜A.疏肝理气B.活血化瘀C.清热利湿D.养阴柔肝E.温阳散寒答案：A1.27下列方剂中含有“乳香、没药”的是A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.身痛逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.通窍活血汤答案：A1.28患者，男，55岁。身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。治宜A.清热利湿，佐以通腑B.温中化湿，健脾和胃C.疏肝利胆，理气止痛D.活血化瘀，软坚散结E.益气养血，柔肝退黄答案：A1.29下列哪项不是“肾虚腰痛”特点A.酸软为主B.喜按喜揉C.遇劳加重D.得热痛减E.足膝无力答案：D1.30患者，男，30岁。发热微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴，舌红苔薄白少津，脉浮数。治宜A.辛凉解表，宣肺泄热B.辛温解表，宣肺散寒C.清暑益气，养阴生津D.益气解表，调和营卫E.滋阴解表，清热宣肺答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）2.1下列属于“肺胀”常见病理因素的有A.痰浊B.水饮C.瘀血D.热毒E.气滞答案：ABCE2.2下列各项中，具有“升阳”作用的药物有A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：ABC2.3患者，男，62岁。诊断为“中风—中经络”，出现右侧肢体麻木，口舌歪斜，伴痰多黏稠，舌胖暗、苔白腻，脉弦滑。治疗可选用A.半夏白术天麻汤B.涤痰汤C.真方白龙散D.补阳还五汤E.苏合香丸答案：AB2.4下列属于“奇经八脉”的是A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案：ABCDE2.5下列各项中，属于“肝藏血”功能失调的表现有A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.失眠多梦答案：ABCE2.6下列方剂中含有“黄芪、当归”的是A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.十全大补汤E.仙方活命饮答案：ABD2.7下列属于“奇恒之腑”的有A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE2.8下列各项中，可导致“阳黄”转化为“阴黄”的因素有A.过用苦寒B.脾阳亏虚C.湿邪久困D.气血不足E.热毒炽盛答案：ABCD2.9下列各项中，属于“既病防变”措施的有A.早期诊治B.控制传变C.扶正固本D.早期康复E.未病先防答案：ABCD2.10下列各项中，体现“阴阳互根”关系的有A.阳中求阴B.阴中求阳C.阳病治阴D.阴病治阳E.热者寒之答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·至真要大论》言：“谨察阴阳所在而调之，以________为期。”答案：平3.2治疗“湿热痢”初起，里急后重明显，宜选用________方加减。答案：芍药汤3.3“肺朝百脉”主要说明肺具有________的功能。答案：助心行血3.4患者，男，50岁。晨起咯血，血色鲜红，量不多，伴干咳少痰，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。证属________。答案：阴虚肺热3.5《伤寒论》原文：“太阳之为病，________，________。”答案：脉浮，头项强痛而恶寒3.6“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是________。答案：养血祛风3.7“胃不和则卧不安”首载于________。答案：《素问·逆调论》3.8患者，女，38岁。月经后期，量少色暗，夹有血块，小腹冷痛，得热痛减，舌淡暗苔白，脉沉紧。治宜________。答案：温经散寒，活血调经3.9“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是________。答案：既病防变3.10“阳常有余，阴常不足”之论由________提出。答案：朱丹溪3.11治疗“寒哮”发作期，首选方是________。答案：射干麻黄汤3.12“肾者，胃之关也”主要说明肾具有________功能。答案：主司二便，调节水液3.13患者，男，60岁。小便点滴不通，腰膝酸冷，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。治宜________。答案：温补肾阳，化气行水3.14“太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当________。”答案：清营汤3.15“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”首载于________。答案：《医宗必读》3.16治疗“阴虚感冒”，宜在滋阴基础上配合________药。答案：辛凉解表3.17“逆传心包”指温病邪气由________分传入心包。答案：卫3.18患者，男，45岁。腹泻清稀，甚则如水，腹痛肠鸣，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉濡缓。治宜________。答案：藿香正气散3.19“治上焦如羽，非轻不举”体现的治法是________。答案：轻清宣透3.20治疗“瘀阻脑络”型痴呆，首选方是________。答案：通窍活血汤4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述“肺胀”与“哮病”在病因病机、临床表现及治疗原则上的异同。答案：病因病机：肺胀多由久咳、久喘、久哮等迁延不愈，导致肺脾肾虚，痰浊、水饮、瘀血互结，肺气胀满；哮病以内伏痰饮为根，遇感引触，痰气搏结，气道挛急。临床表现：肺胀以喘咳上气、胸满胀闷、痰多黏稠、动则加剧为主，可见唇甲紫绀、浮肿；哮病以喉中哮鸣有声、呼吸急促、胸闷为主，发作突然，缓解自如。治疗原则：肺胀急性期以祛邪化痰、降气平喘为主，缓解期以补肺健脾益肾、活血化痰为要；哮病发作期以豁痰利气、平喘止哮为主，缓解期以扶正固本、补肺健脾益肾为要。4.2试述“中风—中脏腑”闭证与脱证的辨证要点及救治方药。答案：闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤气粗，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑。属痰热闭窍，治宜清热化痰，开窍醒神，方用安宫牛黄丸、羚羊角汤加减，可配清开灵静脉滴注。脱证：昏仆不知，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。属阴竭阳脱，治宜回阳救逆，益气固脱，方用参附汤合生脉散加减，可配参麦、参附注射液静脉滴注。4.3简述“消渴”三消分治的证候特点及代表方药。答案：上消（肺热津伤）：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌红苔薄黄，脉洪数。治宜清热润肺，生津止渴，方用消渴方加减。中消（胃热炽盛）：多食易饥，形体消瘦，大便干结，舌红苔黄燥，脉滑数。治宜清胃泻火，养阴增液，方用玉女煎加减。下消（肾阴亏虚/阴阳两虚）：尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，乏力，或畏寒肢冷。肾阴亏虚者舌红少苔，脉细数，治宜滋阴固肾，方用六味地黄丸；阴阳两虚者舌淡胖，脉沉细，治宜温阳滋肾，方用金匮肾气丸。4.4试述“黄疸”阴黄与阳黄的辨证要点、治法及代表方。答案：阳黄：黄色鲜明如橘，发热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。属湿热蕴蒸，治宜清热利湿，方用茵陈蒿汤；若热重于湿，加栀子柏皮汤；湿重于热，用茵陈五苓散。阴黄：黄色晦暗如烟熏，神疲畏寒，纳少便溏，舌淡胖苔白腻，脉沉迟。属寒湿阻遏，治宜温中化湿，健脾退黄，方用茵陈术附汤；若气血亏虚，合黄芪建中汤。4.5简述“既病防变”与“瘥后防复”在中医内科临床的具体措施。答案：既病防变：1.早期正确辨证，迅速截断病势；2.根据传变规律，先安未受邪之地，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；3.控制诱发因素，如哮病避风寒、戒烟酒；4.密切观察病情变化，及时调整方药；5.合理使用静脉制剂及急救手段，防止突变。瘥后防复：1.继续辨证调治，巩固疗效，如热病后期养阴透余热；2.饮食调养，忌肥甘厚味、辛辣刺激；3.起居有常，劳逸适度，防寒保暖；4.情志调畅，避免忧思恼怒；5.适当康复锻炼，如太极拳、八段锦；6.定期复诊，监测指标，防止复发。5.应用题（共30分）5.1病例分析题（20分）患者，男，68岁。主诉：反复咳喘30年，加重伴浮肿1周。现病史：30年来每遇冬季咳喘发作，近5年出现活动后心悸，双下肢浮肿。1周前感冒后咳喘加剧，夜间不能平卧，咯白色泡沫痰，量多，伴尿少，颜面及下肢浮肿，畏寒肢冷，口唇紫绀。查体：T36.8℃，P110次/分，R26次/分，BP140/90mmHg。颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，HR110次/分，律齐，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。舌淡胖暗，苔白水滑，脉沉细。辅助检查：血常规WBC9.8×10⁹/L，N0.78；血气分析PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg；NT-proBNP1800pg/mL；胸片：双肺纹理增多紊乱，肺动脉段突出，右下肺动脉干增宽。请回答：（1）中医诊断（病名及证型）；（2）西医诊断；（3）中医辨证分析；（4）治法；（5）主方及药物组成（含剂量）；（6）调护要点。答案：（1）中医诊断：肺胀—阳虚水泛证。（2）西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭。（3）辨证分析：久咳久喘，肺脾肾虚，水湿内停，阳虚不能化水，水气凌心