超声医师试题及答案

超声医师试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.超声波在人体组织传播中，平均声速约为：A.1540m/sB.1540km/sC.330m/sD.1500m/sE.500m/s2.下列关于多普勒效应的描述，错误的是：A.当声源与接收器之间有相对运动时，接收频率会发生变化B.迎向运动时，接收频率增高C.背离运动时，接收频率减低D.多普勒频移与声速成正比E.多普勒频移与探头发射频率成正比3.在超声成像中，造成图像侧向分辨力降低的主要因素是：A.脉冲重复频率B.声束的宽度C.超声波的波长D.增益设置E.时间增益补偿（TGC）4.阻抗匹配层的主要作用是：A.保护晶片B.增加超声波的穿透深度C.减少晶片与皮肤间的声阻抗差，提高透射效率D.聚焦声束E.滤除杂波5.下列哪项不是肝囊性占位性病变的典型特征？A.内部无回声B.后方回声增强C.侧壁声影D.彩色多普勒显示内部丰富血流信号E.边界清晰，包膜完整6.急性胆囊炎最典型的超声表现是：A.胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边征”B.胆囊萎缩C.胆囊腔内可见强回声团伴声影D.胆囊壁局限性隆起E.WES征（Wall-Echo-Shadow）7.门静脉高压症的超声表现不包括：A.门静脉主干内径>1.3cm（或1.4cm）B.脾脏肿大C.腹水D.肠系膜上静脉血流反向E.门静脉海绵样变性8.肾结石的典型超声特征是：A.肾窦区强回声光团，后方伴声影B.肾实质内低回声团块C.肾盂肾盏分离D.肾周积液E.彩色多普勒显示五彩镶嵌血流9.下列关于甲状腺癌的超声描述，最常见的是：A.形态规则，边界清晰B.内部呈均匀低回声C.纵横比<1D.微钙化（针尖样强回声）E.后方回声增强10.正常妊娠早期，超声确认宫内孕囊的最重要依据是：A.子宫增大B.宫腔内无回声暗区C.暗区内可见卵黄囊或胚芽及原始心管搏动D.子宫内膜增厚E.附件区无包块11.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声表现是：A.子宫小于孕周B.宫腔内见落雪状或蜂窝状无回声C.宫腔内见正常胎儿结构D.肌层回声连续E.常伴有黄素囊肿12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的M型超声典型表现是：A.城墙样改变B.吊床样改变C.蝴蝶样改变D.平台样改变E.钻石样改变13.扩张型心肌病的超声特征主要是：A.室壁非对称性增厚B.心腔明显扩大，室壁运动普遍减弱C.心腔正常，室壁肥厚D.乳头肌肥大E.限制性充盈障碍14.颈动脉粥样硬化斑块的超声描述中，提示易损斑块（不稳定斑块）的是：A.强回声，表面光滑B.等回声，形态规则C.低回声或混合回声，表面不规则，有溃疡D.钙化斑块E.均匀回声15.超声检查中，利用组织谐波成像的主要优点是：A.提高帧频B.增加穿透深度C.减少伪像（如旁瓣伪像），提高对比分辨力D.降低发射功率E.增加多普勒灵敏度16.乳腺BI-RADS分类中，4类代表：A.阴性B.良性发现C.可能良性D.可疑恶性，建议活检E.高度提示恶性17.脾破裂的超声征象中，最直接的证据是：A.脾实质内低回声裂隙B.脾周积液C.腹腔游离积液D.脾脏肿大E.膈肌运动受限18.输尿管结石的最佳检查时间是：A.空腹B.饭后2小时C.膀胱充盈良好时D.膀胱排空后E.任何时候19.下列关于彩色多普勒血流显像（CDFI）的描述，正确的是：A.红色代表动脉，蓝色代表静脉B.红色代表朝向探头，蓝色代表背离探头C.颜色亮度代表血流速度的快慢D.颜色亮度代表血流的性质E.混叠现象是由于血流速度过慢引起的20.原发性肝癌最常见的超声表现类型是：A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.囊型E.钙化型21.胰腺癌的典型超声特征是：A.胰腺弥漫性肿大，回声减低B.胰头区实性低回声团块，边界不清，胆胰管扩张C.胰腺内部假性囊肿D.胰管串珠状扩张，无实性肿块E.胰腺萎缩22.下列哪项是鉴别腹主动脉瘤与腹主动脉旁肿大的淋巴结的重要依据？A.形态是否规则B.内部是否有血流信号并与主动脉相通C.回声强弱D.是否有移动性E.大小23.产科超声测量胎儿双顶径（BPD）的标准切面是：A.颅骨横切面B.丘脑水平横切面C.小脑横切面D.颅脑矢状切面E.面部冠状切面24.前置胎盘的超声诊断，目前临床最常用且准确的方法是：A.经腹超声B.经阴道超声C.经会阴超声D.三维超声E.彩色多普勒25.心包积液的定量评估中，少量积液通常指：A.液性暗区宽度<5mmB.液性暗区宽度5-10mmC.液性暗区宽度10-20mmD.液性暗区宽度>20mmE.仅出现在收缩期26.下列关于超声造影（CEUS）的描述，错误的是：A.利用微气泡作为造影剂B.微气泡属于血池显像剂C.可以真实反映组织微循环灌注D.主要用于增强深部组织的回声E.肝脏超声造影典型三期：动脉期、门脉期、延迟期27.肥厚型梗阻性心肌病的特征性超声表现是：A.室间隔非对称性肥厚，SAM征阳性B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.左心室扩大E.心包增厚28.睾丸扭转的典型超声表现是：A.睾丸体积增大，回声均匀，血流信号丰富B.睾丸体积缩小，回声不均，血流信号消失或减少C.睾丸鞘膜积液D.附睾肿大E.睾丸内见钙化斑29.下列哪种超声伪像有利于结石的诊断？A.镜面伪像B.声影C.后方回声增强D.侧壁折射声影E.混响30.间歇性超声发射技术的目的是：A.提高灰阶图像质量B.提高彩色多普勒血流检测的灵敏度，减少对血流速度的依赖C.增加图像帧频D.减少超声生物效应E.增加穿透深度31.胆总管结石与壶腹周围癌的鉴别要点中，不包括：A.结石通常有声影，癌肿通常无明确声影B.结石以上胆管扩张程度较轻，癌肿扩张较重且呈软藤状C.结石回声强，癌肿回声弱D.结石不侵犯胰管，癌肿常致胰管扩张（双管征）E.结石位置固定，癌肿位置随体位改变而移动（重力移动）32.下列关于肾上腺皮质腺瘤的超声表现，正确的是：A.体积巨大，直径常>5cmB.内部回声不均，可见坏死液化C.圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀D.常为双侧多发E.彩色血流极其丰富33.产科超声检查中，评估胎儿羊水量的常用指标是：A.羊水最大暗区垂直深度（MVP）或羊水指数（AFI）B.胎盘厚度C.脐动脉S/D值D.胎儿腹围E.胎儿股骨长度34.下列哪项是胎盘早剥的声像图特征？A.胎盘覆盖宫颈内口B.胎盘与子宫肌层之间出现血肿回声C.胎盘内出现无回声池D.胎盘绒毛膜板波浪状消失E.胎盘实质内见钙化点35.主动脉夹层的超声诊断特征是：A.主动脉腔内单一血流信号B.主动脉腔内可见撕裂的内膜片，将血管分为真腔和假腔C.主动脉壁弥漫性增厚D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉扩张36.下列关于肝硬化失代偿期的超声表现，错误的是：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.肝静脉变细、扭曲D.门静脉变细E.胆囊壁增厚（水肿）37.亚急性甲状腺炎的超声表现特点包括：A.甲状腺弥漫性肿大，回声明显减低，质地极软（“洗牛肉”样）B.单侧低回声结节，边界不清C.甲状腺内多发强回声D.甲状腺萎缩E.彩色血流信号减少38.乳腺纤维腺瘤的典型超声特征是：A.边界不清，形态不规则B.纵横比>1C.内部回声均匀，有完整包膜，后方回声增强D.内部可见沙砾样钙化E.同侧腋窝淋巴结肿大39.在超声引导下穿刺活检时，如何避免损伤大血管？A.选择最短路径B.使穿刺针道与血管长轴平行C.彩色多普勒明确血管位置，选择无血管区进针D.嘱患者屏气E.使用粗针40.慢性肾衰竭（尿毒症期）的超声肾脏表现通常是：A.双肾增大，皮质增厚B.双肾大小正常，结构清晰C.双肾萎缩，皮质变薄，皮髓质分界不清D.单肾缺如，对侧代偿性增大E.肾盂重度积水41.下列关于膀胱癌的超声描述，错误的是：A.膀胱壁局限性增厚或隆起B.乳头状或菜花状肿物自膀胱壁向腔内突起C.肿物不随体位改变而移动D.肿物后方多伴声影E.CDFI可见肿物内基底部有血流信号42.下列哪项不是超声生物效应的主要机制？A.热效应B.机械效应（空化效应）C.电离辐射D.辐射力E.声流43.评价左室舒张功能的常用多普勒参数是：A.二尖瓣口E峰与A峰的比值（E/A）B.主动脉瓣口流速C.肺动脉压力D.左室射血分数（LVEF）E.左室短轴缩短率（FS）44.下列关于异位妊娠（宫外孕）的超声表现，最典型的是：A.子宫增大，宫腔内见孕囊B.附件区可见混合回声包块，有时可见类孕囊回声及心管搏动C.直肠子宫陷凹无积液D.子宫内膜变薄E.双侧卵巢正常45.超声测量胎儿股骨长度主要用于评估：A.胎儿体重B.胎儿肺成熟度C.胎儿神经系统发育D.胎儿心脏功能E.羊水量46.下列关于腮腺混合瘤（多形性腺瘤）的超声表现，正确的是：A.形态不规则，边界不清B.内部回声极低，类似囊肿C.圆形或椭圆形，内部回声均匀，后方回声增强D.内部可见强回声钙化E.常伴有颈部淋巴结转移47.下列哪种情况最适合使用经食管超声心动图（TEE）检查？A.主动脉夹层B.肺气肿患者检查心脏C.胸壁外伤D.食管静脉曲张E.纵隔肿瘤48.下列关于视网膜母细胞瘤的超声特征，最具特异性的是：A.玻璃体内实性肿块B.肿块内钙化斑C.视网膜脱离D.继发性青光眼E.眼球缩小49.在肌肉骨骼系统超声中，痛风性结节的典型表现是：A.无回声囊肿B.均质低回声C.“双轨征”或强回声团伴声影D.高回声脂肪瘤E.混合回声包块50.下列关于超声设备维护的描述，错误的是：A.探头使用后应清洁消毒B.探头应避免摔落和碰撞C.探头可浸泡在消毒液中过夜D.机器应保持通风散热E.定期进行电气安全检查二、多项选择题（X型题）51.超声波的主要物理特性包括：A.方向性B.反射、折射、散射C.吸收与衰减D.多普勒效应E.可在真空中传播52.下列哪些情况属于超声检查的适应证？A.胆囊结石B.肝血管瘤C.胎儿畸形筛查D.急性阑尾炎E.肺栓塞（外周血管检查辅助）53.肝脏超声检查的常见切面包括：A.右肋缘下斜切B.右肋间斜切C.剑突下纵切D.上腹部横切E.左肋间斜切54.下列哪些是良性乳腺结节的超声征象？A.形态规则（圆形或椭圆形）B.边界清晰，有包膜C.纵横比<1D.内部回声均匀E.后方回声增强55.下列关于甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现，正确的有：A.甲状腺弥漫性、对称性肿大B.甲状腺实质回声减低，增粗C.甲状腺上动脉血流速度极快，阻力减低D.甲状腺内可见低回声结节E.眶内组织可能增厚56.下列哪些疾病可导致肾积水？A.输尿管结石B.输尿管肿瘤C.前列腺增生D.妊娠压迫E.腹膜后纤维化57.下列关于卵泡发育监测的超声描述，正确的有：A.月经周期第5-7天可见窦卵泡B.排卵前卵泡直径一般达18-25mmC.排卵后卵泡消失或形成黄体D.黄体囊肿内部回声复杂E.优势卵泡通常位于卵巢皮质层58.下列哪些超声表现提示胎儿可能存在染色体异常（软指标）？A.颈项透明层（NT）增厚B.鼻骨缺失或发育不良C.股骨短D.肠管回声增强E.心室内强回声光点（EIF）59.下列关于下肢深静脉血栓的超声表现，描述正确的有：A.静脉管腔增粗B.探头加压管腔不能被压瘪C.管腔内可见实性低回声充填D.彩色多普勒显示管腔内血流信号缺失或充盈缺损E.挤压远端肢体，管腔内血流信号无变化或减弱60.超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值包括：A.肝细胞肝癌：动脉期快速增强，门脉期及延迟期快速廓清（快进快出）B.肝血管瘤：动脉期周边结节状增强，向中心填充，延迟期呈等回声或稍高回声C.肝转移癌：动脉期环状增强，门脉期呈“牛眼”征D.局灶性结节性增生（FNH）：动脉期均匀高增强，门脉期呈等回声，中央瘢痕延迟增强E.肝脓肿：周边增强，内部无增强61.下列哪些因素会影响多普勒频移的测量？A.声束与血流方向的夹角（θ角）B.探头发射频率C.血流速度D.介质声速E.增益设置62.心脏超声检查中，评估左室收缩功能的指标有：A.左室射血分数（LVEF）B.左室短轴缩短率（FS）C.每搏输出量（SV）D.心输出量（CO）E.二尖瓣口E峰流速63.下列关于胰腺炎的超声表现，描述正确的有：A.急性水肿型胰腺炎：胰腺肿大，回声减低B.急性坏死型胰腺炎：胰腺内部回声不均，可见无回声区C.慢性胰腺炎：胰腺可萎缩，呈结节状，胰管扩张或串珠状改变D.常见假性囊肿形成E.胰周积液或脓肿64.下列哪些是超声引导下介入操作的适应证？A.肝癌射频消融B.肾囊肿硬化治疗C.经皮经肝胆管引流（PTCD）D.盆腔脓肿穿刺抽吸E.甲状腺细针穿刺活检（FNA）65.下列关于超声伪像的描述，正确的有：A.镜面伪像常见于膈肌附近，产生双重影像B.部分容积效应可使囊性病灶内部出现低水平回声C.声影常发生于结石、骨骼后方D.后方回声增强是囊肿的典型特征E.折射声影（边缘声影）可见于球形脏器或囊肿两侧三、填空题66.超声波是指频率高于________Hz的声波，诊断用超声波频率通常在________MHz之间。67.超声波的三个基本物理量是波长（λ）、频率（f）和声速（c），它们之间的关系式是________。68.在超声诊断中，造成界面回声强度差异的主要因素是两侧介质的________差。69.当超声波入射到软组织与骨骼/气体的界面时，由于声阻抗差异巨大，几乎发生全________，导致后方无法成像。70.肝脏的Glisson系统由________、________和________三部分组成。71.正常门静脉主干内径一般不超过________cm，血流频谱呈________向（朝向/背离肝脏）。72.胆囊的纵切面呈________形或梨形，正常胆囊壁厚度一般不超过________mm。73.典型的胆囊结石超声表现是胆囊腔内可见________回声团，后方伴有________，且随体位改变而移动。74.肾脏超声检查中，正常肾皮质回声应________（低于/高于/等于）肝脾实质回声，肾窦回声呈________区。75.输尿管在解剖上通常有三个生理狭窄，分别是：________处、跨越髂血管处和进入膀胱壁内段。76.甲状腺癌的恶性征象包括：低回声、________、________、微钙化和血流信号丰富。77.产科超声中，测量胎儿双顶径的标准切面应显示________、________和透明隔腔。78.羊水指数（AFI）是将孕妇腹部以脐孔为中心分为四个象限，测量各象限最大羊水暗区垂直深度之和，正常值范围一般为________cm。79.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，M型超声显示二尖瓣前叶曲线呈________样改变，舒张期二尖瓣开放呈________状。80.主动脉瓣狭窄时，连续多普勒测量主动脉瓣口血流速度明显增快，利用简化的伯努利方程计算跨瓣压差，公式为ΔP=________。81.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量是评估动脉粥样硬化的早期指标，一般将IMT≥________mm定义为内膜增厚。82.乳腺超声检查中，BI-RADS3类表示________，其恶性可能性通常________（<2%/>95%）。83.超声造影剂微气泡具有很强的________效应，能显著增强背向散射信号。84.超声波在人体组织内的衰减程度主要与频率和传播距离有关，频率越________，衰减越________。85.眼球超声检查中，视网膜脱离表现为玻璃体内________回声带，一端连于________，另一端连于视乳头或周边。四、简答题86.简述肝细胞肝癌（HCC）的典型超声表现。87.简述急性阑尾炎的超声诊断标准及分型表现。88.描述胎盘早剥的超声声像图特征及其临床意义。89.简述甲状腺结节TI-RADS分类的主要超声评估指标。90.简述下肢深静脉血栓形成的超声诊断要点。91.什么是多普勒效应？在超声医学中有哪些应用？92.简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现（包括M型、2D及多普勒）。93.描述肾积水的不同程度（轻、中、重）的超声表现。94.简述超声引导下穿刺活检的注意事项。95.简述常见的超声伪像及其产生原因（至少列举四种）。五、综合应用题/案例分析题96.患者，男性，45岁。因“体检发现肝脏占位3天”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查显示：肝右叶可见一个大小约5.0cm×4.5cm的不均质低回声团块，边界不清，周边可见低回声晕，内部回声杂乱，可见点状强回声；CDFI示团块内部及周边可见丰富的条状血流信号，PW测得动脉流速Vmax=85cm/s，RI=0.75。门静脉主干内径1.5cm。问题：(1)根据上述超声表现，该患者最可能的诊断是什么？(2)请分析其超声特征与病理基础的联系。(3)为进一步明确诊断，建议首选哪种影像学检查或超声技术？97.患者，女性，28岁。因“停经45天，突发右下腹痛伴阴道少量流血2小时”急诊就诊。尿HCG（+）。超声检查显示：子宫稍大，宫腔内未见明确孕囊回声，内膜厚约1.2cm，宫腔内可见少量无回声区。右附件区可见一大小约3.0cm×2.5cm的混合回声包块，边界不清，内部可见一大小约0.8cm的无回声结构，似见卵黄囊回声。直肠子宫陷凹可见深度约2.5cm的游离无回声区。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)诊断依据有哪些？(3)此时需与哪些疾病进行鉴别？98.患者，女性，55岁。因“无痛性皮肤、巩膜黄染1周”就诊。超声检查显示：肝内外胆管明显扩张，呈“软藤状”。胆囊显著增大，壁薄。胰头区可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声实性团块，边界不清，呈蟹足状向周围浸润。主胰管全程扩张，内径约0.6cm。问题：(1)根据超声表现，最可能的诊断是什么？(2)这种病变引起的黄疸属于哪种类型的黄疸？(3)请描述“双管征”及其临床意义。99.患者，男性，65岁。有高血压病史10年。突发左侧肢体无力、言语不清3小时。急诊行颈动脉超声检查：右侧颈总动脉内中膜厚1.2mm，分叉处后壁可见一个大小约1.5cm×0.8cm的低回声斑块，表面不规则，可见溃疡凹陷；斑块处管腔狭窄，有效管径约2.0mm（原管径约7.0mm）。CDFI显示狭窄处血流速度明显增快，Vmax=280cm/s，远端颈内动脉血流频谱呈低阻力型（舒张期流速增高）。问题：(1)请计算该处的直径狭窄率（%）。(2)根据斑块形态和血流动力学参数，该斑块属于哪种类型？风险如何？(3)简述颈动脉超声在缺血性脑卒中防治中的作用。100.患者，女性，30岁。因“发现右侧乳腺肿块1周”就诊。超声检查：右侧乳腺外上象限2点钟方向距乳头2.0cm处可见一个低回声结节，大小约1.2cm×0.8cm×1.0cm，纵横比>1，边界不清，边缘呈毛刺状，内部回声不均，可见数个点状强回声（沙砾样钙化），后方回声衰减。CDFI示结节内可见穿支血流信号。右侧腋窝未见肿大淋巴结。问题：(1)依据BI-RADS分类标准，该结节最可能属于哪一类？其恶性可能性是多少？(2)请列举出该病例中支持恶性诊断的超声征象（至少5点）。(3)对于此类患者，下一步的处理建议是什么？参考答案及解析一、单项选择题1.A2.D3.B4.C5.D6.A7.D8.A9.D10.C11.B12.A13.B14.C15.C16.D17.A18.C19.C20.B21.B22.B23.B24.B25.B26.D27.A28.B29.B30.B31.E32.C33.A34.B35.B36.D37.A38.C39.C40.C41.D42.C43.A44.B45.A46.C47.A48.B49.C50.C二、多项选择题51.ABCD52.ABCDE53.ABCD54.ABCDE55.ABCE56.ABCDE57.ABCDE58.ABCDE59.ABCDE60.ABCDE61.ABCD62.ABCD63.ABCDE64.ABCDE65.ABCDE三、填空题66.20000；1-15（或2-20）67.c=λ×f68.声阻抗69.反射70.门静脉；肝动脉；胆管71.1.3（或1.4）；进72.长茄；373.强；声影74.低于；高75.肾盂与输尿管移行76.边界不清/形态不规则；纵横比>177.丘脑；第三脑室78.8-18（或5-25）79.城墙；气球80.4V²81.1.082.可能良性；<2%83.谐波（或共振/散射）84.高；大85.条状/带状；锯齿缘四、简答题86.肝细胞肝癌（HCC）的典型超声表现：(1)二维超声：肝脏形态常失常，局部膨隆。病灶多为圆形或椭圆形，边界清晰或不整，常可见低回声晕（声晕）。内部回声多变，可呈低回声、等回声、高回声或混合回声。较大病灶中心可因坏死液化出现无回声区。有时可见卫星灶或门静脉癌栓。(2)彩色多普勒：病灶内部及周边血流信号丰富，可见搏动性动脉血流和连续性门静脉样血流。动脉血流阻力指数（RI）常>0.6。(3)超声造影：典型表现为“快进快出”，即动脉期病灶快速高增强，门脉期及延迟期造影剂快速廓清，呈低增强（相对于周围肝实质）。87.急性阑尾炎的超声诊断标准及分型表现：诊断标准：阑尾区探及肿大的阑尾（直径>6mm），管壁增厚（>3mm），且压痛明显。分型表现：(1)单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿大，管壁层次尚清晰，腔内可见少量无回声或强回声粪石。(2)化脓性阑尾炎：阑尾明显肿大，管壁模糊、增厚，层次不清，腔内可见片状低回声或无回声（脓液），周围可见少量渗出液。(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾形态失常，管壁连续性中断，周围可见范围较大的杂乱回声包块及游离液体积聚（脓肿或腹膜炎）。88.胎盘早剥的超声声像图特征及其临床意义：声像图特征：(1)胎盘与子宫肌壁之间出现形态不规则的回声区（血肿），其回声随剥离时间的长短而不同：急性剥离呈高回声或等回声；亚急性或陈旧性剥离呈低回声或无回声。(2)胎盘厚度明显增加，胎盘形态异常（局部隆起）。(3)严重者可见羊水内有细点状回声悬浮。(4)胎儿心跳常消失（若剥离面积大）。临床意义：超声是胎盘早剥首选的影像学检查方法，能直观显示剥离部位、范围及出血量，为临床急症处理（如终止妊娠）提供重要依据，降低母婴死亡率。89.甲状腺结节TI-RADS分类的主要超声评估指标：TI-RADS分类基于以下指标进行评估：(1)实质成分：主要为囊性、囊实性或实性。(2)回声水平：高回声、等回声、低回声或极低回声。(3)形态：规则（纵横比<1）或不规则（纵横比≥1）。(4)边缘：清晰、模糊、微小分叶或不规则/浸润。(5)钙化：无钙化、粗大钙化或微钙化。(6)纵横比（A/T）：<1或≥1。根据上述指标组合评分，将结节分为1类（阴性）、2类（良性）、3类（可能良性）、4类（可疑恶性，4A、4B、4C）、5类（高度提示恶性）、6类（活检证实为恶性）。90.下肢深静脉血栓形成的超声诊断要点：(1)二维超声：静脉管腔增粗；探头加压时管腔不能被完全压瘪（这是诊断深静脉血栓最可靠的征象）；管腔内可见实性低回声（或中等回声）充填；急性期血栓呈均质低回声，慢性期回声增强且不均。(2)彩色多普勒：管腔内血流信号充盈缺损、完全消失或仅见细窄血流绕行。(3)脉冲多普勒：血栓部位测不到血流频谱；远端静脉血流频谱呈连续性、期相性消失（即变为平坦化血流），且对Valsalva试验反应减弱或消失。(4)侧支循环形成：慢性期可见周围浅静脉或侧支静脉扩张。91.多普勒效应是指当声源与接收器之间存在相对运动时，接收器接收到的频率与声源发射频率发生改变的现象。在超声医学中的应用包括：(1)彩色多普勒血流显像（CDFI）：利用多普勒原理将血流信号以红蓝颜色叠加在二维灰阶图像上，直观显示血管分布及血流方向。(2)频谱多普勒（PW及CW）：用于定量分析血流速度、血流方向、血流性质（层流或湍流）及计算压力阶差。(3)组织多普勒成像（TDI）：主要用于检测心肌运动速度，评估心脏舒缩功能。(4)功率多普勒：利用多普勒信号强度（能量）成像，对低速血流更敏感，不受角度影响。92.二尖瓣狭窄的超声心动图表现：(1)M型超声：二尖瓣前叶曲线舒张期EF斜率降低，呈“城墙样”改变；前后叶呈同向运动（舒张期）；二尖瓣瓣叶增厚，回声增强。(2)二维超声：二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主，钙化时回声更强；瓣叶活动受限，开放幅度减小；舒张期前叶呈“气球样”向左室流出道隆起；瓣下结构（腱索、乳头肌）增粗、缩短、融合；左心房增大，左心耳可能可见血栓云雾影；肺动脉高压时右室增大。(3)多普勒超声：二尖瓣口血流速度增快，频谱呈充填状，峰值速度>2m/s；跨瓣压差增大；压力减半时间（PHT）延长，据此可计算瓣口面积（MVA）。93.肾积水的不同程度超声表现：(1)轻度肾积水：肾窦区分离，肾盂肾盏扩张，前后径约1.0-2.0cm；肾实质厚度正常；肾外形无明显改变。(2)中度肾积水：肾盂肾盏明显扩张，前后径约2.0-3.5cm；肾实质受压变薄，但厚度仍>1.0cm；肾外形轻度增大。(3)重度肾积水：肾盂肾盏极度扩张，呈巨大的多房囊状改变，前后径>3.5cm；肾实质严重变薄或萎缩，厚度<0.5cm甚至无法显示；肾体积显著增大，形态失常。94.超声引导下穿刺活检的注意事项：(1)术前准备：核对患者信息，确认凝血功能正常，签署知情同意书；准备好穿刺针、引导架、标本固定液等。(2)定位与引导：选择最短、最安全的进针路径，避开大血管、重要器官和胆管；全程实时监测针尖位置。(3)操作要点：嘱患者屏气配合进针和取材；在病灶实性部分取材，避免在坏死区取样；对于富血供病灶，必要时可先注射止血药物。(4)术后观察：拔针后按压穿刺点止血，监测生命体征，观察有无出血、气胸等并发症。(5)标本处理：将组织条置于滤纸片上，立即放入固定液送检。95.常见的超声伪像及其产生原因：(1)混响（Reverberation）：声束在探头与界面间多次往返反射，产生等距离的多条回声。常见于膀胱前壁、腹壁下方。(2)部分容积效应（Par