2026年高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案

2026年高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.2025版AHA指南中，成人心脏骤停患者建立高级气道后，按压-通气比应为A.15:2B.30:2C.持续按压100-120次/分，每6秒一次通气D.持续按压100次/分，每5秒一次通气答案：C2.对无脉性电活动（PEA）患者，首要处理步骤是A.立即静推肾上腺素1mgB.快速识别并处理可逆病因C.200J非同步电除颤D.静推胺碘酮300mg答案：B3.成人室颤（VF）时，推荐首剂肾上腺素给药时机为A.第2次除颤后B.第1次除颤后立即C.建立静脉通路后即刻D.第3次除颤后答案：A4.高钾血症致心脏骤停，首选药物为A.10%氯化钙10ml静推B.50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10UC.沙丁胺醇雾化D.呋塞米40mg静推答案：A5.对疑似张力性气胸伴心脏骤停，最恰当急救措施是A.立即气管插管B.床旁超声确认C.第2肋间锁骨中线粗针穿刺减压D.快速输液500ml答案：C6.成人ROSC后目标动脉血氧饱和度（SpO₂）应维持在A.80-85%B.92-98%C.≥99%D.85-90%答案：B7.成人心脏骤停时，按压深度应为A.至少3cmB.5-6cmC.4-5cmD.至少胸廓厚度1/3答案：B8.对症状性心动过缓（HR38次/分，BP70/40mmHg），首选药物A.阿托品0.5mg静推B.肾上腺素2mg静推C.多巴胺10μg/kg/minD.立即经皮起搏答案：A9.成人宽QRS波心动过速且血压88/50mmHg，首选A.腺苷6mg快速静推B.同步电复律100JC.胺碘酮150mg/10minD.维拉帕米5mg静推答案：B10.对急性冠脉综合征（ACS）患者，嚼服阿司匹林剂量为A.75mgB.162-325mgC.500mgD.50mg答案：B11.成人心脏骤停时，按压频率正确范围A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.90-110次/分答案：B12.对ROSC仍昏迷患者，目标体温管理（TTM）推荐核心温度A.30℃B.33-36℃C.37-38℃D.28℃答案：B13.成人室颤反复除颤无效，胺碘酮推荐负荷量A.150mg/10minB.300mg快速静推C.600mg/30minD.3mg/kg皮下答案：B14.对疑似急性肺栓塞致PEA，最优先处理A.静推肝素80U/kgB.组织型纤溶酶原激活剂（tPA）100mg/2hC.外科取栓D.快速输液答案：B15.成人心脏骤停时，ETCO₂突然升至≥40mmHg提示A.肺栓塞B.肋骨骨折C.ROSCD.气道阻塞答案：C16.对高镁血症致心脏骤停，首选A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.呋塞米C.透析D.胰岛素答案：A17.成人症状性心动过缓，阿托品无效且患者恶化，应A.静推多巴胺B.经皮起搏C.静推利多卡因D.静推胺碘酮答案：B18.对急性ACS患者，Door-to-balloon时间目标A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：C19.成人室上速（SVT）血压正常，迷走神经刺激无效，首选A.腺苷6mg快速静推B.维拉帕米C.同步电复律D.胺碘酮答案：A20.对ROSC患者，目标收缩压维持A.≥60mmHgB.≥90mmHgC.100-120mmHgD.≥140mmHg答案：B21.成人心脏骤停时，最可靠按压效果实时监测指标A.颈动脉搏动B.ETCO₂C.瞳孔反应D.脉搏血氧波形答案：B22.对急性心肌梗死伴急性肺水肿，首选利尿剂A.呋塞米40mg静推B.氢氯噻嗪C.甘露醇D.托拉塞米口服答案：A23.成人心脏骤停，静脉通路未建立，肾上腺素可经骨通道剂量A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案：B24.对急性ACS患者，替格瑞洛首剂负荷量A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B25.成人室颤，双相波除颤能量推荐A.50JB.120-200JC.360JD.1000J答案：B26.对急性脑卒中，Door-to-CT时间目标A.≤10minB.≤25minC.≤45minD.≤60min答案：B27.成人心脏骤停时，按压中断时间应A.≤5秒B.≤10秒C.≤15秒D.≤20秒答案：B28.对急性ACS患者，高危特征不包括A.持续胸痛>30minB.动态ST段变化C.室速D.年龄25岁男性答案：D29.成人症状性心动过缓，经皮起搏失败，应A.静推肾上腺素B.经静脉起搏C.静推胺碘酮D.静推利多卡因答案：B30.对急性肺水肿伴低血压，首选A.呋塞米B.多巴酚丁胺C.硝普钠D.拉诺拉嗪答案：B31.成人心脏骤停，ROSC后血糖控制目标A.80-110mg/dlB.140-180mg/dlC.200-250mg/dlD.60-80mg/dl答案：B32.对急性ACS患者，吗啡适应证A.剧烈胸痛伴肺水肿B.轻微胸痛C.下壁心梗D.右室梗死答案：A33.成人室颤，三次除颤+肾上腺素仍VF，可考虑A.利多卡因1-1.5mg/kgB.胺碘酮300mgC.镁剂1-2gD.以上均可答案：D34.对急性脑卒中，rtPA给药时间窗A.3hB.4.5hC.6hD.12h答案：B35.成人心脏骤停，胸外按压与放松时间比A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：A36.对急性右室梗死，首要处理A.快速利尿B.快速补液C.硝普钠D.地尔硫卓答案：B37.成人心脏骤停，骨通道给药最大优点是A.无痛B.快速建立C.可给糖D.可给钾答案：B38.对急性ACS患者，比伐卢定属于A.直接凝血酶抑制剂B.低分子肝素C.Xa抑制剂D.维生素K拮抗剂答案：A39.成人室上速，腺苷无效且血压下降，应A.增加腺苷剂量B.同步电复律C.胺碘酮D.维拉帕米答案：B40.成人心脏骤停，ROSC后24h神经评估，错误的是A.瞳孔对光反射B.角膜反射C.肌张力D.立即拔管答案：D多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.成人心脏骤停可逆病因“5H”包括A.低血容量B.低氧C.酸中毒D.低钾E.低钠答案：ABCD42.成人室颤抢救中，高质量胸外按压要素A.频率100-120次/分B.深度5-6cmC.充分回弹D.中断≤10秒E.按压者每10分钟轮换答案：ABCDE43.急性ACS患者双抗治疗包括A.阿司匹林B.替格瑞洛C.华法林D.氯吡格雷E.普拉格雷答案：ABDE44.成人症状性心动过缓药物治疗A.阿托品B.多巴胺C.肾上腺素D.胺碘酮E.钙剂答案：ABC45.成人ROSC后目标体温管理并发症A.感染B.凝血障碍C.低血糖D.高钾血症E.寒战答案：ABCE46.成人急性肺栓塞溶栓禁忌A.活动性出血B.近期大手术C.妊娠D.出血性卒中史E.年龄>75岁答案：ABD47.成人宽QRS波心动过速鉴别A.既往病史B.迷走刺激反应C.12导联ECGD.腺苷试验E.超声答案：ABCD48.成人心脏骤停，骨通道穿刺部位A.胫骨近端B.肱骨近端C.胸骨D.髂骨E.股骨远端答案：AB49.成人急性脑卒中rtPA禁忌A.症状轻微B.近期大手术C.INR>1.7D.血糖<50mg/dlE.癫痫发作后遗留神经缺损答案：BCDE50.成人室颤反复除颤无效，可考虑A.胺碘酮B.利多卡因C.镁剂D.艾司洛尔E.钙剂答案：ABC填空题（每空1分，共20分）51.成人心脏骤停，按压部位为_________，按压频率_________次/分，深度_________cm。答案：胸骨下半部，100-120，5-652.成人室颤，双相波除颤首次能量_________J，若未知设备类型可选_________J。答案：120-200，20053.成人心脏骤停，肾上腺素经静脉/骨通道剂量_________mg，每_________分钟重复。答案：1，3-554.成人症状性心动过缓，阿托品无效且恶化，立即采用_________起搏；若仍失败，改用_________起搏。答案：经皮，经静脉55.成人急性ACS，Door-to-ECG时间目标≤_________分钟，Door-to-balloon时间≤_________分钟。答案：10，9056.成人ROSC后，目标SpO₂_________%，PaCO₂_________mmHg，血糖_________mg/dl。答案：92-98，35-45，140-18057.成人急性肺栓塞溶栓，rtPA剂量_________mg/_________h。答案：100，258.成人高钾血症致宽QRS波，钙剂作用时间_________分钟，需联合_________和_________促进钾内移。答案：30-60，胰岛素+葡萄糖，β₂激动剂59.成人急性脑卒中，NIHSS评分≥_________分提示重度，溶栓前血压需≤_________/_________mmHg。答案：10，185，11060.成人TTM，降温速度_________℃/h，维持_________h，复温速度_________℃/h。答案：0.25-0.5，24，0.25简答题（每题6分，共30分）61.简述成人心脏骤停高质量胸外按压五大要点。答案：1.频率100-120次/分；2.深度5-6cm；3.充分胸壁回弹；4.中断≤10秒；5.每2分钟轮换按压者。62.列举成人PEA常见可逆病因“5H5T”并给出对应处理。答案：低血容量-补液；低氧-给氧通气；酸中毒-通气/碳酸氢钠；高钾/低钾-钙剂/胰岛素+葡萄糖/补钾；低温-加温；张力性气胸-针减压；心包填塞-心包穿刺；肺栓塞-溶栓；冠脉血栓-PCI；毒素-解毒剂/透析。63.简述成人急性ACS双抗治疗原则及代表药物剂量。答案：所有无禁忌患者立即阿司匹林162-325mg嚼服，联合P2Y12抑制剂：替格瑞洛180mg负荷后90mgbid，或氯吡格雷600mg负荷后75mgqd，或普拉格雷60mg负荷后10mgqd，维持≥12个月。64.简述成人ROSC后目标体温管理实施流程。答案：ROSC后立即评估，符合指征者10分钟内启动降温，0.25-0.5℃/h降至33-36℃，维持24h，再以0.25℃/h复温至37℃，全程镇静+肌松防寒战，监测核心温度、血流动力学、血糖、电解质、感染。65.简述成人急性脑卒中rtPA静脉溶栓适应证与禁忌证各5条。答案：适应：1.年龄≥18岁；2.症状性缺血性卒中；3.起病≤4.5h；4.CT无出血；5.NIHSS≥4。禁忌：1.颅内出血史；2.活动性出血；3.近期大手术；4.血糖<50mg/dl；5.INR>1.7或血小板<100×10⁹/L。应用题（共90分）66.计算分析题（10分）患者80kg，室颤，已给3次200J除颤+1mg肾上腺素×2，仍VF。现需胺碘酮负荷，按5mg/kg计算需多少mg？用5%葡萄糖稀释至20mg/ml，需多少ml液体？若继以1mg/min维持，用60ml注射器配60mg胺碘酮，求泵速ml/h。答案：5×80=400mg；400/20=20ml；1mg/min=60mg/h，浓度60mg/60ml=1mg/ml，故60ml/h。67.综合病例题（20分）55岁男性，突发胸痛2h，ECG示ⅡⅢaVFST↑0.4mV，HR110次/分，BP85/50mmHg，颈静脉怒张，双肺清。问题：1.诊断；2.首要处理；3.禁忌药物；4.溶栓/PCI策略；5.若出现心脏骤停流程。答案：1.急性下壁+右室STEMI；2.快速静补液250-500ml，抬高下肢，立即通知导管室；3.禁忌硝酸甘油、利尿剂、ACEI；4.首选PCI，若不可行则溶栓（Door-in-Door-out≤30min）；5.若VF立即200J除颤→CPR→肾上腺素1mg→胺碘酮300mg→可逆病因（右室梗死、低容量、心律失常）。68.综合病例题（20分）68岁女性，COPD，突发呼吸困难，HR130次/分，RR32次/分，BP70/40mmHg，颈静脉怒张，左侧胸壁皮下气肿，左侧呼吸音消失，SpO₂75%。问题：1.最可能诊断；2.即刻处理；3.若进展为PEA流程；4.后续检查；5.预防复发。答案：1